慢性胰腺炎的外科治療及術(shù)式評(píng)價(jià)

盧正嘉

慢性胰腺炎的外科治療及術(shù)式評(píng)價(jià)

盧正嘉

目的 探討慢性胰腺炎的外科治療效果及手術(shù)方式選擇。方法選取我院2009～2013年收取的40例慢性胰腺炎患者為研究對(duì)象。根據(jù)患者臨床一般資料作分析，其中有男性患者27例，女性患者13例。根據(jù)患者病因以及其術(shù)中病變類(lèi)型選擇相對(duì)應(yīng)的手術(shù)方式。結(jié)果 40例患者實(shí)施不同的手術(shù)進(jìn)行治療，在圍手術(shù)期間未出現(xiàn)死亡病例。行引流手術(shù)患者手術(shù)有效率達(dá)到了87.5%。胰尾空腸吻合手術(shù)在緩解患者疼痛的上效果較好，手術(shù)有效率也達(dá)到了80%。結(jié)論 對(duì)慢性胰腺炎患者進(jìn)行外科治療應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際病變情況等選擇術(shù)式，堅(jiān)持個(gè)性化原則。通過(guò)合理的外科手術(shù)治療利于減輕患者腹痛、腹瀉等癥狀，利于提高慢性胰腺炎患者術(shù)后康復(fù)率。

慢性胰腺炎；外科治療；術(shù)式評(píng)價(jià)

患有慢性胰腺炎患者多表現(xiàn)為持續(xù)炎癥和反復(fù)發(fā)作的腹痛和腹瀉癥狀[1-2]。進(jìn)行慢性胰腺炎外科治療采用的手術(shù)方式主要有引流、切除手術(shù)等[3]。為探討不同病因及病變胰腺患者術(shù)式選擇，最大程度幫助患者盡早解決痛苦，本院選取2009～2013年收取的40例慢性胰腺患者為對(duì)象行外科治療，分析其治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2009～2013年收取的40例慢性胰腺炎患者為研究對(duì)象。其中有男性患者27例，女性患者13例。患者年齡為23～76歲，平均年齡為51.7歲。

1.2 治療方法

本組患者主要采用2種主要手術(shù)方式即引流手術(shù)和部分胰腺切除手術(shù)。有19例患者行部分胰腺切除手術(shù)，16例患者行引流術(shù)，5例患者行胰尾空腸吻合手術(shù)。

1.3 療效評(píng)價(jià)

痊愈：患者術(shù)后隨訪腹痛、腹瀉等癥狀消失。有效：患者腹痛及腹瀉等癥狀有所減輕，但并未完全消失。無(wú)效：腹痛及腹瀉等癥狀無(wú)明顯改善。

2 結(jié)果

對(duì)40例患者手術(shù)后進(jìn)行隨訪，隨訪半年至三年的時(shí)間內(nèi)有31例患者的腹痛現(xiàn)象以及腹瀉等癥狀已經(jīng)完全消失，有5例患者的腹痛及腹瀉等癥狀有所減輕，但并未完全消失，其余4例患者腹痛及腹瀉等癥狀無(wú)明顯改善，且其中有2例患者出現(xiàn)胰瘺反應(yīng)，對(duì)其經(jīng)過(guò)治療后康復(fù)。

術(shù)式評(píng)價(jià)：行引流手術(shù)患者同切除術(shù)、吻合術(shù)患者術(shù)后臨床效果如表1所示。

表1 本組患者術(shù)式治療效果比較（例）

行引流手術(shù)患者手術(shù)有效率達(dá)到了87.55%。胰尾空腸吻合手術(shù)在緩解患者疼痛的上效果較好，手術(shù)有效率也達(dá)到了80%。

3 討論

臨床研究認(rèn)為引發(fā)慢性胰腺炎的主要因素是膽道系統(tǒng)疾病。對(duì)此類(lèi)疾病進(jìn)行治療多為外科手術(shù)治療，由于患者致病因素復(fù)雜，且病變情況不同，在進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)應(yīng)對(duì)癥選擇適應(yīng)的手術(shù)方式，最大程度的幫助患者減少疾病疼痛[4-6]。

引流術(shù)的操作簡(jiǎn)單，而且其安全性較高，能夠最大程度的確保患者的胰腺組織得到保留。而且對(duì)于患者疼痛的緩解率也較高。但是，此種手術(shù)方式的遠(yuǎn)期效果并不高，遠(yuǎn)期疼痛緩解率多保持在60%左右。

切除術(shù)中有胰十二指腸切除和遠(yuǎn)側(cè)胰腺切除術(shù)等幾種[7-10]。前者能完全去除患者的病灶，而且還能夠降低患者術(shù)后復(fù)發(fā)。但是此種手術(shù)的操作的技術(shù)要求高。后者對(duì)于病變局限在胰尾的患者適用。此種手術(shù)方式在疼痛緩解癥上效果不大。

此外，對(duì)慢性胰腺炎患者采用的手術(shù)還有Frey手術(shù)，此種手術(shù)屬于擴(kuò)大的引流術(shù)，但進(jìn)行此種術(shù)式后患者并發(fā)癥發(fā)生率較高[11-13]。

總之，對(duì)慢性胰腺炎患者進(jìn)行外科治療，是針對(duì)患者的實(shí)際病變情況進(jìn)行治療。在確保手術(shù)安全的基礎(chǔ)上，因以緩解患者腹部疼痛等癥狀為目的，確保患者胰腺分泌功能且能夠最大程度的減少患者的復(fù)發(fā)率。選擇何種術(shù)式，應(yīng)該針對(duì)患者的病癥和影像表現(xiàn)進(jìn)行[14-15]。

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To Explore the Surgical Treatment and Operating Method o Chronic Pancreatitis

f

LU Zhengjia The People's Hospital of Jixi, Jixi 158100, China

Objective To explore the surgical treatment and operating method of chronic pancreatitis. Methods 40 cases of chronic pancreatitis patients in our hospital from 2009~2013 were selected in this study. According to the general data of patients with clinical analysis, there were 27 male patients and 13 female patients. We chose the operating method based on the causes of the disease and the type of the lesions.Results 40 patients received different operation treatment, and there were no death in the intraoperative period. The effective rate for drainage operation reached 87.5%. The tail of the pancreas and jejunum anastomosis operation could relieve the pain for patients very well with effective rate of 80%. Conclusion Surgical treatments are performed according to the causes of the disease, which should be also different for each individuals. Surgical operation can palliate abdominal pain and improve life quality o f CP patients.

Pancreatitis, Surgical treatment, Assessment of operation

R657.51

B

1674-9308（2015）07-0089-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.074

158100 雞西市人民醫(yī)院