系統護理干預對支氣管哮喘患者治療依從性和復發的影響

張瑞芳

系統護理干預對支氣管哮喘患者治療依從性和復發的影響

張瑞芳

目的 探討系統護理干預對支氣管哮喘患者治療依從性和復發的影響。方法 64例支氣管哮喘患者隨機分為觀察組與對照組各32例，觀察組患者給予系統的護理干預措施，對照組患者給予呼吸科常規護理，觀察兩組患者護理前后的治療依從性和復發情況。結果 干預后觀察組患者治療依從性好于對照組，兩組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者3個月和6個月的復發率均低于對照組，兩組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 系統護理干預可以提高支氣管哮喘患者的治療依從性，降低復發率，改善患者的生活質量。

系統護理；支氣管哮喘；治療依從性

支氣管哮喘是一種以嗜酸粒細胞、肥大細胞反應為主的氣道變應性炎癥和氣道高反應性為特征的疾病，表現為不同程度的可逆性氣道阻塞癥狀。臨床上表現為反復發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難、胸悶或咳嗽，多在夜間或凌晨發生，目前，全球約有1億6千萬哮喘患者，我國患病率接近1%～4%[1-2]。該病需要長期治療，患者治療依從性不高是導致臨床癥狀得不到控制的重要原因[3]，本文研究系統護理干預對哮喘患者治療依從性和復發率的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2014年5月在我院治療的支氣管哮喘患者64例。所有患者均符合中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組制訂的支氣管哮喘診斷標準[4]。64例患者隨機分為觀察組與對照組兩組各32例。觀察組男21例，女11例，年齡14～69歲，平均（41.5±7.2）歲，病程1～15年，平均（5.2±1.3）年。對照組男20例，女12例，年齡13～71歲，平均（42.3±6.8）歲，病程1～14年，平均（5.3±1.1）年。兩組患者在年齡、性別、病程等方面相比差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 一般護理 為患者提供一個安靜、舒適、適宜溫濕度的環境。室內避免布置花草、地毯；避免使用羽絨、羊毛或絲織物。哮喘發作時協助病人采取舒適體位，以減輕體力消耗。飲食以清淡、易消化、高蛋白、富含維生素和鈣的食物為主；避免進食硬、冷、油炸食物。每天飲水2 000～3 000 ml，必要時遵醫囑靜脈補液。

1.2.2 保持呼吸道暢通 患者缺氧明顯應立即吸氧，可用鼻導管或面罩吸氧。一般鼻導管吸氧時氧流量2～4 L/min。用氧時仔細觀察用氧效果，根據呼吸困難的程度隨時調節氧流量。吸氧時應注意氣道濕化，氧氣濕化瓶定時消毒。應注意患者的排痰，若痰液粘稠不易咳出，可用生理鹽水加入祛痰劑、支氣管解痙劑、抗生素等藥物霧化吸入，以濕化氣道。

1.2.3 用藥護理 β2受體激動劑應按需間歇用藥，避免長期規律使用，以免產生耐藥現象。茶堿類藥物注意觀察胃腸道癥狀（惡心、嘔吐），心血管癥狀（心動過速、心律失常、血壓下降）等不良反應。糖皮質激素應遵醫囑逐漸減量停藥。指導患者每次噴藥后用清水充分漱口，可減輕口咽部局部反應。

1.2.4 正確使用霧化吸入器 醫護人員應指導患者霧化吸入藥物后漱口，減少口咽部霧滴的刺激。指導患者學會清洗、保存和更換吸入器的方法。β2受體激動劑噴劑與糖皮質激素噴劑同時使用時，應先吸入β2受體激動劑5～10分鐘后，再吸入糖皮質激素噴劑。

1.2.5 心理護理 哮喘發作時患者常有焦慮、緊張、恐懼心理，這種心理反應使患者迷走神經興奮性增強，支氣管平滑肌痙攣加劇，造成喘憋進一步加重。因此醫護人員應關心體貼患者，向患者做好解釋和安慰工作，給予精神上支持和心理上安慰。

1.2.6 健康教育 指導患者和家屬認識長期防治哮喘的重要性，解釋通過長期、適當、充分的治療，完全可以有效地控制哮喘發作，使患者建立戰勝疾病的信心。避免哮喘的誘發因素。

1.3 統計學處理

采用統計學軟件SPSS18.0處理數據，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療依從性比較

干預前兩組患者在疾病認識、按時服藥、掌握藥物吸入和能長期治療等方面相比差異無統計學意義（P＞0.05）。干預后觀察組患者治療依從性要好于對照組，兩組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者復發情況比較

觀察組患者3個月和6個月的復發率均低于對照組，兩組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

哮喘病因復雜，受遺傳和多種環境因素影響，目前該病尚不能治愈。目前哮喘的控制情況并不理想，原因是患者對哮喘的認識不足、治療依從性不高[5]。本研究顯示，實施護理干預前，兩組患者在疾病認識、按時服藥、掌握藥物吸入和能長期治療等反映治療依從性的四個方面做得好的人數比例較低，在30%～40%之間。干預后，兩組患者治療依從性均有所提高，尤其是觀察組患者，治療依從性顯著提高，和對照組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。并且，觀察組患者3個月和6個月的復發率均低于對照組（P＜0.05）。這說明，系統護理干預可以提高支氣管哮喘患者的治療依從性，降低復發率，改善患者的生活質量。

表1 兩組患者治療依從性比較[n（%）]

[1] 中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組. 支氣管哮喘控制的中國專家共識[J]． 中華內科雜志，2013，52（5）：440-443．

[2] 陸常玲，高瑩，曹艷麗. 舒適護理在支氣管哮喘急性發作中的應用[J]. 中國醫藥指南，2013，11（1）：311-312.

[3] 周必軍，潘家華，俞曉康，等． 黃山區0～14歲兒童哮喘流行病學調查[J]． 中華疾病控制雜志，2012，16（3）：268-270．

[4] 中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組. 支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方案) [J]. 中華哮喘雜志(電子版)，2008，2（1）： 3-13．

[5] 劉振青. 對支氣管哮喘患者實施心理護理干預的臨床效果探討[J].中國醫藥指南，2013，11（22）：705.

Influence of Treatment Adherence and Recurrence System on Nursing Intervention for Patients With Bronchial Asthma

ZHANG Ruifang The people's hospital of Daoli district, Haerbin 150070, China

Objective To discuss the influence of system nursing intervention on treatment of compliance and recurrence in patients with bronchial asthma. Methods 64 patients with bronchial asthma were randomly divided into observation group(n=32) and control group(n=32), patients in observation group were given system of nursing intervention measures, patients in control group were given routine nursing of respiratory, and observed the adherence and compound of two groups before and after the nursing. Results The treatment adherence of observation group was better than the control group, there was a significant difference(P<0.05). The recurrence rates of observation group for 3 months and 6 months were lower than the control group, there was a significant difference(P<0.05).Conclusion Nursing intervention can improve the treatment compliance of patients with bronchial asthma, reduce the recurrence rate and improve the patient's quality of life.

System of nursing, Bronchial asthma, Treatment adherence

R473

B

1674-9308（2015）07-0115-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.097

150070 黑龍江省哈爾濱市道里區人民醫院