綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)呼吸衰竭患者治療效果的影響

鄭霞

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)呼吸衰竭患者治療效果的影響

鄭霞

目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)呼吸衰竭患者治療效果的影響。方法 82例呼吸衰竭患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組兩組各41例，對(duì)照組患者給予呼吸科常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予綜合護(hù)理措施。結(jié)果 觀察組患者總有效率為95.1%，高于對(duì)照組患者的80.5%（P＜0.05）。觀察組患者的肺功能改善情況好于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)有助于改善呼吸衰竭患者的治療效果。

呼吸衰竭；綜合護(hù)理；肺功能

呼吸衰竭是指任何原因引起肺的通氣功能或換氣功能障礙，導(dǎo)致缺氧或合并二氧化碳潴留，引起的一系列病理生理改變的臨床綜合征。研究表明，有效的護(hù)理措施對(duì)提高該病的治療效果，改善患者的生活質(zhì)量具有重要意義[1-2]。我院對(duì)呼吸衰竭患者給予綜合護(hù)理干預(yù)措施，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年10月～2014年5月在我院治療的呼吸衰竭患者82例，并隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組兩組各41例。觀察組男24例，女17例，年齡44～79歲，平均（54.5±5.8）歲。對(duì)照組男25例，女16例，年齡45～77歲，平均（55.1±5.5）歲。兩組患者在年齡、性別等方面相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 一般護(hù)理 保持病室整潔、安靜，維持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸龋〞r(shí)通風(fēng)換氣。教會(huì)患者做縮唇和腹式呼吸以改善通氣。鼓勵(lì)患者多進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素食物。要重視患者口腔、皮膚的護(hù)理，防止并發(fā)細(xì)菌感染，加重病情。要預(yù)防醫(yī)源性感染。

1.2.2 合理用氧 合理的氧療是治療呼吸衰竭的重要手段。在保持呼吸道通暢的前提下，吸氧可以糾正低氧血癥，減輕心臟負(fù)荷。應(yīng)根據(jù)血?dú)夥治龊团R床情況合理給氧[3]。在氧療過(guò)程中，應(yīng)密切觀察療效，預(yù)防二氧化碳麻醉和氧中毒。給氧過(guò)程中若呼吸困難緩解、心率減慢、發(fā)組減輕，表示氧療有效。若呼吸過(guò)緩或意識(shí)障礙加深，須警惕二氧化碳潴留，可能是痰液阻塞呼吸道或吸氧濃度過(guò)高引起。吸入的氧氣要注意濕化及溫化，對(duì)吸氧裝置、濕化瓶、面罩、氣管導(dǎo)管應(yīng)定時(shí)消毒，以防交叉感染。

1.2.3 病情觀察 密切觀察患者病情變化，注意患者的神志、呼吸頻率和節(jié)律、發(fā)紺程度、脈搏、心律和血壓的變化，準(zhǔn)確記錄出入量。觀察心腎功能情況及動(dòng)脈血?dú)夥治龊透黜?xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)變化，注意嘔吐物及大便的顏色、性狀。如發(fā)現(xiàn)有消化道出血，應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)師，采取相應(yīng)措施。若患者經(jīng)吸氧仍不能糾正低氧血癥和二氧化碳潴留，則應(yīng)考慮使用呼吸器治療。

1.2.4 用藥觀察與護(hù)理 抗生素治療時(shí)，為保證療效，應(yīng)遵醫(yī)囑在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)滴入，用藥后密切觀察藥物療效及副作用。茶堿類(lèi)藥物應(yīng)注意速度不宜過(guò)快，濃度不宜過(guò)高，否則可出現(xiàn)惡心、嘔吐、心律失常，甚至心室顫動(dòng)。遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑，必須保持呼吸道通暢，適當(dāng)提高吸人氧濃度，靜滴速度不宜過(guò)快。應(yīng)用利尿劑過(guò)程中應(yīng)觀察患者水腫、呼吸困難情況是否減輕，準(zhǔn)確記錄尿量。

1.2.5 心理護(hù)理 呼吸衰竭患者常對(duì)病情和愈后有顧慮、心情憂郁、對(duì)治療喪失信心[4]。應(yīng)多了解和關(guān)心患者的心理狀況，耐心進(jìn)行心理疏導(dǎo)；講解有關(guān)疾病的防治知識(shí)，使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，更好地配合治療和護(hù)理工作。

1.2.6 健康教育 向患者及家屬講解疾病的發(fā)病機(jī)制、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，使患者理解康復(fù)保健的意義與目的。鼓勵(lì)患者進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng)鍛煉，教會(huì)思者有效咳嗽、咳痰。遵醫(yī)囑正確用藥，熟悉藥物的用法、劑量和注意事項(xiàng)等。直到教會(huì)低氧血癥的患者及家屬學(xué)會(huì)合理家庭氧療方法及注意事項(xiàng)。指導(dǎo)患者制定合理的活動(dòng)與休息計(jì)劃，教會(huì)患者減少氧耗量的活動(dòng)與休息方法。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理干預(yù)前后測(cè)定兩組患者的FEV1和FEV1/FVC。療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下。顯效：患者勞累感覺(jué)、呼吸困難、發(fā)紺等臨床癥狀和體征明顯改善；有效：患者勞累感覺(jué)、呼吸困難、發(fā)紺等臨床癥狀和體征有所改善；無(wú)效：治療前后患者臨床癥狀和體征無(wú)任何改善，甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較

觀察組患者總有效率為95.1%，高于對(duì)照組患者的80.5%，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床效果比較

2.2 兩組患者肺功能改善情況比較

護(hù)理后兩組患者的肺功能均有所改善，與護(hù)理干預(yù)前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05） ；觀察組患者的改善情況好于對(duì)照組，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者肺功能改善情況比較

3 討論

呼吸衰竭的臨床癥狀和體征在診斷上無(wú)特異性，而且甚至當(dāng)存在嚴(yán)重低氧血癥，高碳酸血癥和酸血癥時(shí)，癥狀、體征可能十分輕微。呼吸困難和呼吸頻率增快往往是臨床上最早出現(xiàn)的重要癥狀，但是呼吸衰竭并不一定有呼吸因難[5-6]。發(fā)紺是一項(xiàng)可靠的低氧血癥的體征。呼吸衰竭處理的原則是在保持呼吸道通暢條件下，改善或糾正缺O(jiān)2、CO2潴留、酸堿失衡所致的代謝功能紊亂；呼吸衰竭病因和誘發(fā)因素的治療；加強(qiáng)一般支持治療和對(duì)其他重要臟器功能的監(jiān)測(cè)與支持，防治并發(fā)癥和多臟器功能不全發(fā)生。本研究顯示，通過(guò)積極有效的綜合護(hù)理措施，可以提高呼吸衰竭患者的臨床療效。

[1] 郭玉梅. 慢性呼吸衰竭病人的護(hù)理體會(huì)[J]. 臨床肺科雜志，2010，10（1）：122．

[2] 郝亞平. 62例慢性呼吸衰竭患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（21）：751-753．

[3] 陳桂香. 整體護(hù)理干預(yù)在呼吸衰竭患者中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（21）：216-217.

[4] 梁鳳儀. 護(hù)理干預(yù)對(duì)COPD合并呼吸衰竭患者無(wú)創(chuàng)通氣治療的預(yù)后研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（8）：73-74.

[5] 謝芳. 76 例老年慢性呼吸衰竭患者的臨床護(hù)理[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（22）：368-370．

[6] 蘭華. 護(hù)理干預(yù)對(duì)急性呼吸衰竭生存質(zhì)量影響的分析[J]．中外醫(yī)藥，2012，31（12）：140．

Influence of The Comprehensive Nursing Intervention on Clinical Effect in the Treatment of Patients With Respiratory Failure

ZHENG Xia The center blood bank in Bei’an city, Hei longjiang province, Bei’an 164000, China

Objective To explore the influence of the comprehensive nursing intervention on clinical effect in the treatment of patients with respiratory failure. Methods 82 patients with respiratory failure were randomly divided into the observation group(n=41) and the control group (n=41). The patients in the control group were given routine nursing care and the patients in the observation group were given the comprehensive nursing intervention. Results The total effective rate of patients of observation group was 95.1%, the control group was 80.5% (P<0.05). The improvement of pulmonary function of the patients was significantly better in the observation group than the control group (P<0.05). Conclusion The comprehensive nursing intervention can improve the effect of treatment of patients with respiratory failure.

Respiratory failure, Comprehensive nursing, Pulmonary function

R473

B

1674-9308（2015）07-0116-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.098

164000 黑龍江省北安市中心血庫(kù)