超聲、螺旋CT與腹部X線診斷腸梗阻的臨床對比分析

宋慶杰

超聲、螺旋CT與腹部X線診斷腸梗阻的臨床對比分析

宋慶杰

目的 對比分析超聲、螺旋CT與腹部X線診斷腸梗阻。方法選取2013年4月～2014年3月我院收治的腸梗阻患者150例，術前對患者分別行螺旋CT、超聲與腹部X線檢查。結果 超聲、螺旋CT全面優于腹部X線，差異均具有統計學意義（P＜0.05）；超聲、螺旋CT比較，在腸絞窄、梗阻部位以及腸梗阻方面，兩者比較差異不具有統計學意義（P＞0.05）；在梗阻病因方面，螺旋CT優于超聲，兩者比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于腸梗阻的診斷，結合使用超聲與螺旋CT效果更好。

超聲；螺旋CT；腹部X線；腸梗阻

隨著醫療影像技術的發展，超聲、螺旋CT應用于腸梗阻診斷成為可能，對腹部X線具有一定替代作用[1]。為了分析三種技術在腸梗阻診斷中的價值，選取我院收治的腸梗阻患者為研究對象，報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2013年4月～2014年3月我院收治的腸梗阻患者150例，男92例，女58例；年齡6～85歲，平均年齡（52.3±4.2）歲。有手術史85例，無手術史65例。臨床表現：惡心、腹痛、嘔吐、腹脹、肛門停止排便與排氣。全部腸梗阻患者均經手術證實。本次調查研究，患者全部知情同意，且經倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 超聲檢查 采用探頭頻率為3.5～7.5 MHz的彩色多普勒超聲診斷儀進行超聲檢查，檢查內容包括腔內積液、腸壁的厚度、腸壁層次、腸間積液量情況、腸管的形狀、腸蠕動情況、腸腔大小、腸壁的血流量范圍及程度等[2]。檢查的順序：從從右上腹開始，按照順時針方向對全腹進行連續不間斷式掃查，先追蹤擴張腸管，然后找到梗阻部位，直至由超聲科與胃腸外科醫生完成最后的檢查。

1.2.2 腹部X線檢查 腹部X線檢查由兩個有豐富經驗的高年資放射科醫師執行，檢查時患者取仰臥前后位與站立后前位，必要的情況下可加照側臥位的水平X線平片。腹部X線檢查應在患者實施胃腸減壓方案前進行。

1.2.3 螺旋CT檢查 采用掃描層厚為5.0 mm的64層螺旋CT進行檢查，螺距為1.352∶1，應用計量為（70～110）ml，速率為（3.0～4.5）ml/s，造影劑為碘海醇，從膈頂部直至恥骨行全腹部掃描。掃描圖像送至CT工作站前，應采用層厚為0.65 mm、層距為0.5 mm的薄層對原始數據進行再次處理。為了更好地觀察梗阻部位遠端病變，可由資深醫師進行多平面重建、多層面曲面重建以及最大密度投影。

1.3 統計學方法

本次研究分析采用SPSS20.0軟件進行數據處理，采用χ2檢驗分析，影像技術檢查結果等計數資料應用（%）表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

詳見表1。

3 討論

對于腸梗阻患者，早期腸管會出現積液，但積氣卻非常少甚至是沒有，而腹部X線檢查的基礎是腸腔內積氣顯示擴張腸管，這使得腹部X線對早期腸梗阻的檢查非常不準確。而超聲、螺旋CT在診斷符合率上則明顯優于腹部X線，不僅能有效應對上述問題，還能準確診斷出梗阻的病因、部位以及嚴重程度。超聲檢查能很好應對復雜的腹部解剖結構，不僅能清晰地顯示出腸壁的結構、腸腔內的容物、黏膜的皺襞、回盲瓣，還可見糞石、腫瘤等梗阻誘發病灶。不過超聲檢查需要良好透聲條件，所以應盡量確保腸腔積液無回聲。在充分考慮腸蠕動的情況下，超聲檢查的準確率會更高。螺旋CT檢查對醫師閱片水平的要求較低，幾乎不受腹腔條件的影響，能夠清晰地顯示腹膜腔的解剖結構及關聯，其同樣具有較高的臨床應用價值。在本次對比分析中，采用三種技術診斷腸梗阻、梗阻部位、腸絞窄、梗阻原因，診斷符合率分別如表一所示。從中可以看出，與腹部X線相比，超聲、螺旋CT更優；對于腸絞窄、梗阻部位以及腸梗阻的診斷，超聲、螺旋CT相當，但對于梗阻病因的診斷，螺旋CT更優。因此，對于腸梗阻的診斷，結合使用超聲與螺旋CT效果會更好。

表1 三種影像技術檢查結果比較 例（%）

[1] 湯林峰，顧春花. 螺旋CT與X線腹部平片聯合診斷腸梗阻的價值評估[J].現代中西醫結合雜志，2013，22(3): 307-308.

[2] 陳小勛，周永醇，張兆明，等. 腹腔鏡與開腹手術治療急性粘連性腸梗阻[J].中華普通外科雜志，2010，25(11): 924-925.

Comparative Analysis of the Clinical Diagnosis of Intestinal Obstruction by Ultrasound, Spiral CT or Abdominal X-ray

SONG Qingjie Heilongjiang Province Heihe City Daxijiang Farm Hospital, Heihe 161448, China

Objective Clinical analysis of ultrasonic and spiral CT and abdominal X-ray in the diagnosis of intestinal obstruction. Methods Chose between April 2013 and March 2013, our hospital 150 cases of patients with intestinal obstruction, preoperative patients respectively line spiral CT, ultrasound, and abdominal X-ray. Results Ultrasound and spiral CT was superior to abdominal X-ray, the differences were statistically significant (P<0.05). Ultrasonic and spiral CT, in intestinal strangulation, obstruction and intestinal obstruction, compared the differences between had no statistical significance (P>0.05); In terms of obstruction etiology, spiral CT was better than that of ultrasound, both comparative differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion For the diagnosis of intestinal obstruction, combined with ultrasonic and spiral CT is better, has higher clinical reference value.

Ultrasound, Spiral CT, Abdominal X-ray, Obstruction

·技術應用·

R445.1

B

1674-9308（2015）07-0195-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.166

161448 黑龍江省黑河市大西江農場醫院