厄貝沙坦聯合胺碘酮治療慢性心力衰竭合并室性心律失常的臨床療效分析

劉春英

【摘要】目的 探究厄貝沙坦聯合胺碘酮治療慢性心力衰竭合并室性心律失常的臨床療效。方法 對照組慢性心力衰竭合并室性心律失常患者單純經胺碘酮治療，觀察組經厄貝沙坦聯合胺碘酮治療。結果 觀察組治療后心功能臨床總有效率與心律失常臨床總有效率為92.1%高于對照組；且心率、射血分數及QT離散度臨床指標改善程度均優于對照組，具有統計學差異（P＜0.05）。結論 厄貝沙坦聯合胺碘酮治療慢性心力衰竭合并心律失常，可改善心功能與心律失常情況。

[Abstract] Objective To explore the clinical effect on irbesartanamiodarone combination in treatment of chronic heart failure with ventricular arrhythmia. Methods The patients in control group with chronic heart failure with ventricular arrhythmia were simply treated with amiodarone treatment, the patients in observation group were treated with irbesartan- amiodarone combination. Results The total effective rate of cardiac function and clinical arrhythmia was 92.1%. was higher than the control group. The improvement of clinical the heart rate, ejection fraction and QT dispersion degree in observation group were superior to control group significantly (P<0.05). Conclusion The clinical effect on irbesartanamiodarone combination in treatment of chronic heart failure with ventricular arrhythmia is the improvement of heart function and cardiac arrhythmias.[Key words] Irbesartan, Amiodarone, Chronic heart failure, Ventricular arrhythmias

厄貝沙坦聯合胺碘酮治療慢性心力衰竭合并室性心律失常的臨床療效分析

劉春英

【摘要】目的 探究厄貝沙坦聯合胺碘酮治療慢性心力衰竭合并室性心律失常的臨床療效。方法 對照組慢性心力衰竭合并室性心律失常患者單純經胺碘酮治療，觀察組經厄貝沙坦聯合胺碘酮治療。結果 觀察組治療后心功能臨床總有效率與心律失常臨床總有效率為92.1%高于對照組；且心率、射血分數及QT離散度臨床指標改善程度均優于對照組，具有統計學差異（P＜0.05）。結論 厄貝沙坦聯合胺碘酮治療慢性心力衰竭合并心律失常，可改善心功能與心律失常情況。

【關鍵字】厄貝沙坦；胺碘酮；慢性心力衰竭；室性心律失常

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9308（2015）07-0220-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.186

[Abstract] Objective To explore the clinical effect on irbesartanamiodarone combination in treatment of chronic heart failure with ventricular arrhythmia. Methods The patients in control group with chronic heart failure with ventricular arrhythmia were simply treated with amiodarone treatment, the patients in observation group were treated with irbesartan- amiodarone combination. Results The total effective rate of cardiac function and clinical arrhythmia was 92.1%. was higher than the control group. The improvement of clinical the heart rate, ejection fraction and QT dispersion degree in observation group were superior to control group significantly (P<0.05). Conclusion The clinical effect on irbesartanamiodarone combination in treatment of chronic heart failure with ventricular arrhythmia is the improvement of heart function and cardiac arrhythmias.
[Key words] Irbesartan, Amiodarone, Chronic heart failure, Ventricular arrhythmias

慢性心力衰竭合并室性心律失常臨床需積極有效治療，控制猝死發生率。本研究中慢性心力衰竭合并室性心律失常經厄貝沙坦聯合胺碘酮治療，療效確切?，F報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年9月～2014年9月我院收治的76例慢性心力衰竭合并室性心律失?；颊咧心?0例，女36例，年齡為47～82歲，平均年齡為（67.4±10.2）歲。其中冠心病45例，高血壓性心臟病21例，擴張型心肌病7例，風濕性心臟瓣膜病5例。排除嚴重肝腎功能不斷、惡性腫瘤、甲狀腺功能障礙等患者[1]。將全部患者隨機分為觀察組與對照組，各38例，且在一般資料上兩組患者無統計學差異（P＜0.05）。

1.2 治療方法

全部患者均給予利尿劑、β-受體阻斷劑等藥物常規治療。對照組在常規治療基礎上加用胺碘酮。治療初期200 mg/次，3次/d，1周后2次/d，2周后1次/d。以后逐漸減量并維持在100 mg/d。治療組：加用厄貝沙坦。治療初期75 mg/d，癥狀嚴重者150 mg/d。8周為1療程。

1.3 療效評價標準

顯效：臨床癥狀消失，心功能為I級，或較治療前改善2級別以上，室性早搏與心動過速消失，或降低＞90%。有效：臨床癥狀有所改善，心功能較治療前改善1級別以上，室性早搏與心動過速降低50%～90%。無效：臨床癥狀與心功能均無改善，室性早搏與心動過速降低＜50%。

1.4 統計學分析

SPSS 13.0統計學軟件行數據分析，使用t檢驗與χ2檢驗進行組間比較，計量資料使用（±s）表示，P＜0.05表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 心功能與心律失常療效比較

觀察組心功能、心律失常臨床總有效率為92.1%，優于對照組，具有統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1心功能與心律失常療效比較[n(%)]

2.2 治療前后臨床指標比較

治療后兩組患者心率、射血分數及QT離散度均低于治療前；觀察組改善程度均優于對照組，具有統計學差異（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前后臨床指標比較

3 討論

心律失常是由離子通道譜變化中代償不足導致。臨床治療以防止發生心衰、緩解心衰癥狀、改善預后效果為治療目的[2]。慢性心力衰竭可激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統，進而提供心肌內腎素、血管緊張素，增強血管緊張素轉換酶活性。厄貝沙坦為血管緊張素II（Ang II）受體抑制劑，可抑制AngI轉化為AngII，對血管緊張素轉換酶I受體（AT1）具有特異性拮抗作用，選擇性阻斷Ang II與AT1結合，抑制醛固酮釋放與血管收縮[3]。胺碘酮為III類抗心律失常藥物，屬于心臟離子通道拮抗劑，控制心肌組織傳導纖維中鈉離子內流，減緩傳導速度。厄貝沙坦可有效增強胺碘酮藥效，安全性較高，兩者心律失常臨床療效更佳突出。本研究中觀察組患者經厄貝沙坦聯合胺碘酮治療臨床療效與臨床指標改善情況均優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，厄貝沙坦聯合胺碘酮治療慢性心力衰竭合并心律失常，可改善心功能與心律失常情況。

[1] 雷寒. 內科學[M]. 6版. 北京:人民衛生出版社，2010: 113.

[2] 李慶洋. 慢性心力衰竭的藥物治療進展及其現狀[J]. 實用心腦肺血管病雜志，2012，20(6): 941-943.

[3] 管曉靈． 厄貝沙坦治療慢性心力衰竭的療效觀察[J]. 中國醫藥導報，2010，7(35): 47-48.

Analysis of Clinical Effect on Irbesartan- Amiodarone Combination In Treatment of Chronic Heart Failure With Ventricular Arrhythmia

LIU Chunying Changtu central hospital in liaoning province, Changtu112500, China

112500遼寧省昌圖縣中心醫院心血管科