米非司酮與孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效對比

趙英

米非司酮與孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效對比

趙英

目的 對比研究米非司酮與孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效。方法 76例子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)患者隨機分為觀察組與對照組兩組各38例，觀察組患者采用米非司酮治療，對照組患者采用孕三烯酮治療，分析比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組患者的總有效率為86.8%，高于對照組的71.1%（P＜0.05）。治療后，觀察組患者的促卵泡生成激素（FSH）、促黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）和孕酮（P）改善更為明顯，與對照組患者治療后相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 米非司酮更能調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜異位癥患者體內(nèi)激素水平，治療子宮內(nèi)膜異位癥效果更好。

子宮內(nèi)膜異位癥；米非司酮；孕三烯酮

子宮內(nèi)膜異位癥是婦科常見疾病之一，其發(fā)病率近年明顯增高，多見于生育年齡婦女。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性痛經(jīng)、非經(jīng)期腹痛、性交痛等。手術(shù)是治療該病的重要方法，但其不能清除所有病灶，術(shù)后易復(fù)發(fā)[1]。近年來臨床上往往采用術(shù)后配合藥物治療的方法[2-3]，為了進(jìn)一步探索藥物的有效性，我院對米非司酮與孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效進(jìn)了對比研究，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年9月～2014年6月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者76例。所有患者均符合子宮內(nèi)膜異位癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除子宮疾病患者、心肝腎功能不正常患者。76例患者根據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組兩組各38例。觀察組患者年齡24～44歲，平均年齡（29.5±5.1）歲。對照組患者年齡25～46歲，平均年齡（28.9±5.5）歲。兩組患者一般資料相比差異均無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

觀察組患者采用米非司酮（北京紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）治療，每次12.5 mg，每日一次；對照組患者采用孕三烯酮（北京紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）治療，每次2.5 mg，每周二次。兩組患者均在手術(shù)后一周開始服藥，連續(xù)治療6個月。治療前后檢測患者的促卵泡生成激素（FSH）、促黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）和孕酮（P）。

1.3效果判定

完全緩解：治療后患者疼痛癥狀消失或基本消失，檢查未發(fā)現(xiàn)盆腔有腫物；部分緩解：治療后患者疼痛癥狀明顯減輕，檢查未發(fā)現(xiàn)盆腔有腫物或腫物明顯變小，基本無壓痛；復(fù)發(fā)：治療后患者疼痛復(fù)發(fā)，盆腔結(jié)節(jié)觸痛加重。總有效率=（完全緩解人數(shù)+部分緩解人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0處理，計量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較

治療后觀察組患者的總有效率為86.8%，高于對照組的71.1%，兩組患者治療總有效率相比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較

2.2兩組患者治療前后激素比較

治療后，兩組患者的促卵泡生成激素（FSH）、促黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）和孕酮（P）均得到明顯改善，與治療前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后以上指標(biāo)觀察組患者改善更為明顯，與對照組患者治療后相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療前后激素比較

3　討論

子宮內(nèi)膜異位癥是生育年齡婦女的多發(fā)病，主要引起疼痛和不孕。該病癥狀與體征及疾病的嚴(yán)重性不成比例。病變廣泛、形態(tài)多樣，可侵犯全身任何部位。極具浸潤性，可形成廣泛嚴(yán)重的粘連。具有激素依賴性。這些特點導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位癥治療甚為棘手[4]，如何規(guī)范和系統(tǒng)化的治療，使患者取得最理想的效果，是我們應(yīng)該深入研究和探討的問題。

子宮內(nèi)膜異位癥可采用藥物治療和手術(shù)治療。除根治性手術(shù)外，尚無一種理想的根治方法，無論是藥物治療抑或保守性手術(shù)，均有相當(dāng)高的復(fù)發(fā)率。藥物治療包括對癥治療和激素抑制治療，對癥治療采用非瑙體類抗炎藥，但不能阻止病情的發(fā)展。激素治療的主要原理是造成體內(nèi)的低雌激素環(huán)境，使患者形成假孕或假絕經(jīng)，或藥物性卵巢切除狀態(tài)，導(dǎo)致異位內(nèi)膜萎縮、退化、壞死，達(dá)到治療目的[5]。術(shù)后聯(lián)合藥物治療能夠一定程度上預(yù)防殘留病灶的復(fù)發(fā)。臨床上常用的激素有米非司酮和孕三烯酮，本研究顯示米非司酮比起孕三烯酮調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜異位癥患者體內(nèi)激素水平的效果更好，治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果也更好[6]。

[1] 黃美霞. 米非司酮在婦科的應(yīng)用前景[J]. 右江醫(yī)學(xué)，2010，38（4）：491-493．

[2] 劉洪瓊，晏詠梅. 孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后45例療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2013，6（23）：102．

[3] 梁獻(xiàn)秋. 米非司酮用于子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后的效果研究[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（29）：3214.

[4] 金秋明. 左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后復(fù)發(fā)患者的療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013，11（23）：601-602．

[5] 駱川莉. 子宮內(nèi)膜異位癥服用米非司酮與孕三烯酮治療的臨床療效及不良反應(yīng)[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（13）：94-95．

[6]胡群鋒. 子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)和藥物治療40例分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2013，5（1）：34-35.

Comparison of Curative Effect of Mifepristone and Pregnant Three Ketenein Treatment of Endometriosis

ZHAO Ying, Xun Ke community health service centers, Xunke 164400, China

Objective Comparative study curative effect of mifepristone and gestrinone for the treatment of endometriosis. Methods 76 endometriosis surgery patients were randomly divided into observation group (n=38) and control group (n=38), observation group were treated by mifepristone, the control group patients by gestrinone, compared the clinical efficacy of two groups patients. Results Observation group total effective rate was 86.8%, higher than that of control group of 71.1%. After treatment, the observation group of patients with generated FSH, LH, E2 and P improvement is more apparent, compared with the control group patients difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Mifepristone can better regulate hormone levels in patients with endometriosis, has better effect of treatment of endometriosis.

Endometriosis, Mifepristone, Gestrinone

R713

B

1674-9308（2015）08-0232-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.198

164400 黑龍江省遜克縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心