聯合測定空腹血糖和糖化血清蛋白在糖尿病診斷中的臨床價值

張冬梅

聯合測定空腹血糖和糖化血清蛋白在糖尿病診斷中的臨床價值

張冬梅

目的 探討聯合測量空腹血糖與糖化血清蛋白在糖尿病診斷中的臨床意義。方法 采用普朗PUZS-300全自動生化分析儀測量24例糖尿病病患和24例正常體檢人員的糖化血清蛋白、空腹血糖含量，分為觀察組和對照組，使用統計學方法進行研究分析。結果 糖尿病病患的糖化血清蛋白和空腹血糖顯示正比關系，兩者間的相關系數為：r=0.813 4。結論 將測量糖化血清蛋白和空腹血糖聯合起來，可以當作判斷糖尿病的敏感性指標，在臨床研究上具有積極意義。

空腹血糖；糖化血清蛋白；糖尿病

糖尿病是由胰島素作用力下降或分泌過少造成脂肪、糖以及蛋白質等代謝的不正常。檢查糖尿病的指標包括尿糖、血糖、糖化蛋白胰島組織抗體以及血糖其它激素等，糖尿病的診斷和血糖濃度相關，其中有隨機血糖、空腹血糖、服用糖耐量試驗進食后2.5小時內的血糖濃度等。由于糖耐量試驗的過程較為復雜，多次的抽取血液可能會造成患者產生緊張心理，我們一般較為常用的是空腹血糖含量檢測。測量隨機血糖含量時如果低于7.7 mmol/L或空腹血糖含量低于5.6 mmol/L時可以排除糖尿病的患病[1]。我們使用普朗PUZS-300全自動生化分析儀聯合測量24例糖尿病病患和24例正常體檢人員的糖化血清蛋白和空腹血糖，分析其在糖尿病臨床確診中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2011年3月～2012年1月糖尿病患者24例作為觀察組，其中男性13例，女性11例，年齡21～80歲，平均年齡（46.3±2.4）歲，所用患者均符合糖尿病確診標準。選擇24例正常體檢者作為對照組，其中男性16例，女性8例，年齡22～79歲，平均年齡（45.7±3.1）歲。

1.2 試劑儀器

使用儀器為普朗PUZS-300全自動生化分析儀；糖化血清蛋白檢測試劑是德國羅氏試劑，生產批號為616130-01，609410-01；空腹血糖檢測試劑為日本世諾診斷制品，生產批號為H915，J918。

1.3 方法

使用普朗PUZS-300全自動生化分析儀測量，參數要根據試劑說明書設定，糖化血清蛋白的檢測使用NBT Methnd 的方法，葡萄糖測量使用糖激酶法。晨起空腹抽取靜脈血，標本放入37.5攝氏度水浴約26分鐘將血清分離，3小時內進行測量。

1.4 統計學方法

采取SPSS13.0統計學軟件對于各項數據資料展開統計分析，每一項的參數都使用（±s）表示，組間進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，P＜0.05則差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的糖化血清蛋白和空腹血糖的測量值均高于正常體檢人員，兩者間的差異具有統計學意義（P＜0.05）。糖尿病病患的糖化血清蛋白和空腹血糖顯示正相關關系，兩者間的相關系數為：r=0.813 4。

表1 24例糖尿病患者和正常體檢人員的糖化血清蛋白與空腹血糖含量

3 討論

葡萄糖通過已糖激酶與Mg2+和ATP反應作用形成ADP和6-磷酸葡萄糖，6-磷酸葡萄糖在6-磷酸葡萄糖酶的作用下還原成H+、NADPH，按照NADPH的產生量和標本中的葡萄糖含量成正比關系確定血糖含量。血糖的檢測可以作為糖尿病的判斷依據。血糖的單項測量會受到多方面因素的影響，例如患者用藥、飲食以及身體狀況在抽血時都會對血糖的穩定性造成不同程度的干擾[2]。

糖化血清蛋白的測量是其與白蛋白以及其它血清蛋白分子N尾端的氨基產生反應形成高分子酮胺結構，其產生量和糖化血清蛋白呈正比。觀察組中有部分病例空腹測量結果偏高，而糖化血清蛋白的測量值偏低，主要原因是由于空腹血糖只能反映特定時間點的情況，表現的是現時血糖水平，而糖化血清蛋白表現的是過去2～4周內血糖控制水平。

糖化血清蛋白和空腹血糖反應出的是不同時期的血糖含量，聯合測量糖化血清蛋白和空腹血糖能夠有效解決單項指標診斷的局限性，對于糖尿病的診治判斷有很重要的臨床意義[3]。

[1] 劉峰，許文雅. 糖化血清蛋白試劑盒抗干擾能力的改進探討[J].內蒙古醫學院學報，2010，5(6): 102-103.

[2] 趙巖，林風武，殷國光. 空腹血糖及糖化血紅蛋白用于篩查糖耐量減退的比較性研究[J]. 中國實驗診斷學，2011，6(4): 156-157.

[3] 劉文暉. 糖化血清蛋白的臨床應用[J]. 臨床合理用藥雜志，2010，4(24): 235-236.

The Clinical Value of Fasting Plasma Glucose Combined With Glycated Serum Protein in the Diagnosis of Diabetes

ZHANG Dongmei Gannan Chahayang Farm Hospital in Heilongjiang Province Qiqihar City, Qiqihaer 162116, China

Objective To explore the clinical value of fasting plasma glucose combined with glycated serum protein in the diagnosis of diabetes.

Methods 24 diabetic patients and 24 normal medical examiners were selected as observation group and control group, measured glycated serum protein and fasting blood sugar using Prong PUZS-300 automatic biochemical analyzer, analyzed using statistical methods. Results Glycated serum protein and fasting plasma glucose in diabetic patients showed a proportional relationship, correlation coefficient r= 0.813 4. Conclusion The measurement of fasting glucose and glycated serum protein, can be used as sensitive indicators to determine diabetes, has positive significance in clinical studies.

Fasting glucose, Glycated serum protein, Diabetes

R446.1

B

1674-9308（2015）07-0163-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.139

162116黑龍江省農墾齊齊哈爾管理局查哈陽農場醫院