川芎嗪聯合高壓氧治療偏頭痛的療效觀察

吳廣鄒聰

川芎嗪聯合高壓氧治療偏頭痛的療效觀察

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目的 觀察和分析川芎嗪聯合高壓氧治療偏頭痛的療效。方法140例偏頭痛患者分別采用靜滴川芎嗪聯合高壓氧、單純靜滴川芎嗪、高壓氧組治療，比較各組的治療效果。結果 對比三組的總有效率，聯合治療組（93.5%）高于高壓氧組（74.5%）（P＜0.01）和川芎嗪組(87.2%)（P＜0.05）。結論 川芎嗪聯合高壓氧是治療偏頭痛的理想方法。

高壓氧；川芎嗪；偏頭痛

偏頭痛是一種原發性頭痛，具有家族發病傾向，主要表現為頭痛反復發作，發作時頭痛多持續4～72 h。該病多見于年輕女性，達到3.3%～32.6%，男性為0.7%～16.1%[1]。本文收集我院疼痛康復科2013年4月～2013年8月間住院的偏頭痛患者140例，分別采用川芎嗪、高壓氧或二者聯合治療，并對其臨床療效進行分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2013年4月～2013年8月間住院患者140例，全部病例按照隨機單盲法分為3組：川芎嗪組47例，男10例，女37例；年齡20～58歲，平均（26.3±0.45）歲；病程1.3～9年；不伴先兆偏頭痛32例，伴先兆的偏頭痛15例。高壓氧組47例，男12例，女35例；年齡19～60歲，平均（27.0±0.5）歲；病程1.4～11年；不伴先兆偏頭痛36例，伴先兆的偏頭痛11例。聯合治療組46例，男11例，女35例；年齡23～64歲，平均（28.15±0.24）歲；病程1.5～13年；不伴先兆偏頭痛32例，伴先兆的偏頭痛14例。三組患者在年齡、性別、病程和類型等方面經統計學處理，無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

本研究均按照國際頭痛協會（IHS）制定的“頭痛疾患的國際分類”（International classification of headache disorders，ICHD-2）中先兆性偏頭痛、無先兆偏頭痛的診斷標準（2004年）[2]收集偏頭痛患者。所有病例均已經通過神經系統檢查，并排除了顱內外各種感染性疾病引起的高血壓、頭痛性癲癇、顱內腫瘤、頭痛、腦血管畸形等器質性病變。

1.3 治療方法

川芎嗪組：給予注射用鹽酸川芎嗪（哈爾濱三聯藥業；規格：120 mg；生產批號：120903A3、121003A1）80～120 mg加入生理鹽水250 ml中靜脈滴注，1次/日，10天為1個療程，總計3個療程，每2個療程間休息10天；高壓氧組：采用大型空氣加壓艙（煙臺宏遠氧業有限公司，JY3200），加壓10～15 min，治療壓力0.2 MPa，治療過程中采取面罩吸氧2次（30 min/次,間隔5 min），15 min均勻減壓，常壓出艙，1次/日，1個療程為10次，總計3個療程，每次療程結束后休息10天；川芎嗪聯合高壓氧組：靜脈滴注鹽酸川芎嗪并接受高壓氧治療，方案同前。3組均治療2個月，治療結束后進行療效評定。

1.4 療效評定標準[3]

治愈：治療結束后，1周內頭痛不再發作；顯效：頭痛各項指標均減輕50%以上，程度減輕1～2級；有效：頭痛各項指標均減輕25%～50%，程度減輕1級；無效：頭痛各項指標無明顯減輕，程度無明顯變化。見表1。

注：總有效率=治愈率+顯效率+有效率

1.5 統計學處理

本次研究采用SPSS18. 0統計學軟件分析所有數據，以（均數±標準差）（±s）表示計量資料，并采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05認為差異有統計學意義，療效評定用Kruskal-wallis H檢驗。

表1 頭痛程度分級表

2 結果

2.1 治療效果

從表2可見三組治愈率分別為靜脈滴注川芎嗪聯合高壓氧治療組（25/46，54.3%）＞單純靜滴川芎嗪組（20/47，36.2%）＞高壓氧治療組（9/47，19.1%），聯合治療組治愈率最高。在總有效率（治愈+顯效+有效）方面，聯合治療組為93.5%（43/46），高壓氧組為74.5%（35/47），川芎嗪組為87.2%（41/47），三組比較有顯著差異。

2.2 不良反應

靜滴川芎嗪聯合高壓氧組中，未出現不良反應；高壓氧組，有7位患者（14.8%，7/47）出現輕度耳脹悶，經過反復咽鼓管調壓動作后，癥狀均明顯減輕，不影響治療。

表2 三組治療偏頭痛臨床療效比較

3 討論

偏頭痛是常見的多發及多因素性疾病。它的發病機制至今尚未完全闡明，目前主要認為有血管源學說、神經學說、三叉神經血管學說、生化因素和遺傳因素等多種原因[4]。2001年，WHO將嚴重偏頭痛定為最致殘的慢性疾病，類同于癡呆、嚴重精神病和四肢癱瘓[5]。因為患者個體的差異性，加之遺傳、過敏、環境等多種致病因素，導致臨床治療偏頭痛往往療效不一。

川芎嗪具有典型的“鈣離子拮抗劑”的特性[6]，對偏頭痛具有一定的治療作用。它治療偏頭痛的機制主要是通過抑制鈣離子引起的血管收縮，達到調節血管舒縮的作用，從而增加冠脈流量；川芎嗪還能抑制血小板粘附、聚集，從而減少5-HT等遞質的釋放，使血中5-HT濃度維持相對穩定水平。

據相關研究報道，高壓氧對治療偏頭痛具有一定的療效[7]。通過多個環節抑制偏頭痛的發作，其機制主要包括[8]：（1）收縮全身血管，特別是顱內血管的收縮可以緩解偏頭痛；（2）HBO使血氧、組織氧含量增加，動脈血氧分壓提高，氧的有效彌散距離增加，改善腦毛細血管的通透性，迅速改善偏頭痛先兆癥狀時腦血管收縮所致的組織缺氧狀態，防止腦血管痙攣，有效地防治偏頭痛的先兆癥狀發生；（3）HBO可以降低血小板活性，血小板聚集力下降，減少血小板5-HT的釋放，加速5-HT的耗竭，改善血管痙攣和微循環，防止偏頭痛的發作和加重；（4）高壓氧可以改善腦組織新陳代謝，能量生成增多，糾正了植物神經功能紊亂。

本研究結果顯示，對偏頭痛患者治療的有效率，靜脈滴注川芎嗪聯合高壓氧治療組＞單純靜滴川芎嗪組＞高壓氧治療組，且三者差異具有統計學意義，這說明二者在治療偏頭痛中具有協同作用，能夠增加療效，并且二者均沒有明顯不良反應，因此靜脈滴注川芎嗪聯合高壓氧治療偏頭痛是確切可行的。

[1] 趙英召，尹廣，張娜，等. 偏頭痛研究進展[J]. 臨床合理用藥，2014，7(4A): 81-82.

[2] Headache classification subcommittee of the international headache society. The international classification of headache disorders: 2nd edition[J]. Cephalalgia，2004，24(Suppl 1): 1-15.

[3] Bhandare A， Kshirsagar A， Vyawahare N， et al. Evaluation of antimigraine poten-tial of Areca catechu to prevent nitroglycerininduced delayed inflammation in rat meninges: possible involvement of NOS inhibition[J]. J Ethnopharmacol，2011，136(1): 267-270.

[4] 陳明波，劉志明，朱紅霞. 偏頭痛發病機理及臨床治療進展[J].中外醫療，2011，30(21): 192.

[5] 中華醫學會疼痛學分會·頭面痛學組. 中國偏頭痛診斷治療指南[J]．中國疼痛醫學雜志，2011，17(2): 65.

[6] Ni X， Ni X， Liu S， et al. Medium-and long-term efficacy of ligustrazine plus conventional medication on ischemic stroke: a systematic review and meta-analysis. J Tradit Chin Med.，2013，33(6): 715-720.

[7] Schnabel A， Bennet M， Schuster F， et al. Hyper-or normobaric oxygen therapy to treat migraine and cluster headache pain [J]. Schmerz，2008，22(2): 129.

[8] 朱遠群，張為西，麥用軍，等. 高壓氧治療72例偏頭痛的療效分析[J]. 中國醫藥指南，2010，8(2): 81-82.

Observation of Curative Effect on Ligustrazine Combined With Hyperbaric Oxygen to Migraine

WU Guang1ZOU Cong21 Pharmacy department, The 2nd affiliated hospital, South China university of hunan, Hengyang 421001, China, 2 Pain recovery department

Objective To observe and analysis the therapeutic efficacy of ligustrazine combined with hyperbaric oxygen to migraine. Methods 140 patients with migraine were selected and treated with ligustrazine combined with hyperbaric oxygen(LCH),ligustrazine alone(LA),hyperbaric oxygen alone(HA), respectively. The effective rates of the three groups were compared. Results The effective rate of LCH group(93.5%) was higher than LA group(87.2%) (P<0.01) and HA group (74.5%)(P<0.05) significantly. Conclusion The therapy of ligustrazine combined with hyperbaric oxygen is an effective treatment for migraine.

Hyperbaric oxygen, Ligustrazine, Migraine

R743.3

B

1674-9308（2015）07-0232-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.197

1 421001衡陽，南華大學附屬第二醫院藥劑科；2疼痛康復科