犬蟾蜍毒素中毒的診治

趙豐東

蟾蜍為蟾蜍科動物，剝下蟾蜍之皮曬干為干蜍皮，其耳后腮及皮膚腺所分泌的白色漿液為蟾酥，性辛甘溫，有毒，功能解毒散腫，通竅止痛。蟾蜍所含主要成分為華蟾蜍毒素，華蟾蜍素、華蟾蜍次素、甾醇、蟾蜍堿去乙酰基華蟾蜍素等，大多具有生物毒作用。每年入春之后，隨著氣候的變暖，蟾蜍也頻繁地活動于自然界中，這也增加了犬與蟾蜍接觸并且吞食蟾蜍導致犬中毒的機會。2008年6、7月份我中心門診接連收治兩例因銜食蟾蜍中毒的犬，現將具體情況介紹如下。

一、發病情況

病例1：2014年6月12日清晨，市郊一養犬戶飼養的7月齡、體格健壯的德國牧羊犬散放在外面，不久犬銜回一只蟾蜍邊玩邊咬，犬主人立即制止，扔掉蟾蜍將犬拴養。半小時后發現犬煩躁不安，1小時后給犬喂食時發現犬不食、流涎、喜臥、精神沉郁，不久口吐白沫、頭頸顫抖、四肢抽搐。立即來我中心就診，經檢查體溫38.3℃、呼吸49次/分鐘、心跳77次/分鐘，治療后癥狀緩解，兩日后犬恢復正常并且預后良好。

病例2：2014年7月4日，市區內一養犬戶飼養的4頭4月齡的斑點犬，在正常飼喂的情況下，其中一頭傍晚在青年湖邊玩耍時吞食一只蟾蜍，犬主人并未發現，不久該犬又將這只蟾蜍殘肢吐出，犬主人才發現并且以為沒有事，晚上喂食發現該犬采食量下降。隔日早上，發現該犬頻繁嘔吐、嘴邊大量白沫、四肢抽搐、頭頸伸直、小便失禁。立即來我中心就診，經檢查體溫36.1℃、呼吸20次/分鐘、心跳緩慢、心律不齊、第2心音異常。

二、臨床癥狀

初期表現：興奮、呻吟、口唇麻木、流涎、食欲減退、精神沉郁、心跳逐漸加快。

中期表現：心跳快、心律不齊、四肢麻木、體溫升高、喜臥、眼睛發直、口吐白沫、共濟失調。

后期表現：嚴重的共濟失調、腸蠕動減弱、心跳過速之后逐漸減慢、體溫下降、脈搏細弱、呼吸淺表、身體強直、四肢厥冷甚至昏迷、瞳孔散大。

三、實驗室檢查

（一）胃內容物檢查發現少量蟾蜍的殘渣和食物。取胃內容物加適量無水乙醇浸泡（24小時或者60℃、2小時）；過濾、60℃蒸干；將剩余的微量物質再用無水乙醇浸泡，過濾、60℃蒸干；將剩余的微量物質再用無水乙醇浸泡，過濾、60℃蒸干至剩余溶液1～2ml；往剩余1～2ml溶液中滴加適量 “奈氏”試劑，未見有磚紅色沉淀出現；另外其它同群犬都正常，飼喂食物相同，故排除氟化物中毒的可能。

（二）無菌操作取死犬的肝、脾進行涂片，革蘭氏染色，鏡檢，未見致病菌。

（三）無菌操作取死犬的肝、脾接種于普通瓊脂培養基中未見致病菌生長。

（四）收集犬的嘔吐物，50%乙醇溫浸，然后蒸去溶劑，殘渣以甲醇溶解、過濾，濾液蒸去 1/3甲醇，再加水 30ml及 6N 鹽酸 2～3滴，酸化后蒸去甲醇，收酸性水溶液濃縮至 15ml左右，在分液漏斗中以6N氫氧化鈉中和，再用乙醚提取，蒸去乙醚，收集殘渣（供試）。取殘渣少許置白瓷皿中，加濃硫酸數滴，顯桔紅色，放置后變深紅色，并有明顯綠色熒光。另取少量殘渣置小試管中，以少量氯仿溶解，加醋酸數滴，搖勻后滴加濃硫酸數滴，混合后，溶液先呈紅色，隨后變為藍色，最后呈綠色。

根據患犬的臨床癥狀、剖檢變化和實驗室診斷等確診為犬蟾蜍中毒。

四、治療

（一）對中毒犬按照每kg體重0.04mg肌肉注射硫酸阿托品；同時，肌肉注射強力解毒敏。補液，促進毒素代謝、毒物排泄，靜脈滴注5%葡萄糖生理鹽水200～500 ml、ATP100mg、輔酶 A100IU、肌苷0.5g、Vc 1.0g、Vb1 1ml、500g/l葡萄糖20ml、復方氯化鈉注射液100ml。嚴重腎衰竭的中毒犬靜脈或者肌肉注射尼可剎米0.5g(2ml)或者安鈉加0.3g(2ml)。

（二）以0.2%高錳酸鉀溶液洗胃，輪換注射葡萄糖溶液及阿托品、苯巴比妥鈉。必要時使用中樞神經興奮劑尼可剎米、安鈉加等。

（三）也有報道說中藥治療效果好：取白頭翁、半支蓮、一枝蒿各45g，淡竹葉、吳茱萸各30g、甘草18g、綠豆粉150g，上述藥加水3600ml煎至2400ml，候溫分別給犬灌服。

（四）蟾酥誤入眼中，能引起紅腫，失明，可用紫草煎汁洗眼。

經過治療，病例1癥狀得到有效緩解，精神狀態明顯好轉，連續用藥3日后已基本恢復正常。病例2由于病程太長，三周后恢復正常。