RSNA2014掠影

楊岷

·RSNA2014聚焦·

RSNA2014掠影

楊岷

放射學；體層攝影術，X線計算機；磁共振成像；放射信息學；醫療改革

2014年，北美放射學會年會（RSNA2014）迎來了它的100歲誕辰，學會為此舉辦了形式多樣的紀念活動來慶祝自己100年的歷程。經過一百年的發展，目前RSNA會員人數達到了54290位，會員遍布全世界，包括北美地區38579名、南美洲3459名、歐洲6798名、亞洲3782名、非洲834名及澳洲838名，使其成為世界上規模和影響力最大的影像學專業學會。今年大會的主題是“A Century of Transforming Medicine”——“醫學變革的世紀征程”，也是對100年來放射學發展的世紀之路的深刻詮釋。

在大會開幕式上，本屆年會的主席，密歇根大學放射科主任Dr．Dunnick做了“回望過去，展望未來”的主題演講，他指出：“自1895年倫琴發現了X線以及RSNA的前身——西方放射學會成立以來，在無數前輩的努力下醫學成像領域取得了巨大的進步，包括較新的橫斷面成像技術如超聲、CT和MRI，使放射學家不僅能診斷疾病，而且能指導治療；X線檢查較以往更精確、更安全。近年來，放射學家和設備制造商致力于發展新的成像方法和技術來大幅降低醫學成像檢查的輻射劑量。同時，我們也應該清楚地認識到放射學在不斷變化中的醫療系統版圖上現在和未來的地位——醫學成像在幾乎任何診療過程中都是必不可少的，醫學成像的需求量是如此巨大，因此也使其成為醫療經費和保險費用削減政策中的重要目標。放射學家必須在合理使用醫學成像以及使醫學成像盡可能更安全方面發揮領導作用。放射學家應該發揮引導作用的另外一個關鍵領域就是醫學研究。我們必須將實驗室中的成果轉化到臨床實踐中去。每年的1月份由RSNA舉辦的“臨床試驗方法學研討會”，其目的就是指導放射學家開展與醫學成像有關的臨床試驗。為了使放射學檢查能應用于生物標記物成像，我們必須能提供更多的定量化信息。如果能實現這一目前，有望能作為新藥的評估手段，從而顯著降低新藥的研發費用”。他強調，只要我們能如前輩一樣，能獻身于科學研究，始終能站在學術研究的前沿，放射學的未來前景是光明的。希望廣大的放射學者能回顧我們的輝煌的歷史，了解放射學在醫學中的重要地位和作用，但同時，我們不能滿足于過去的成就，而必須不斷進取，不斷推進學術研究并致力于為患者提供高質量的服務，相信RSNA和放射學必將在下一個一百年里為世界醫學的發展發揮更大的作用。他指出“在放射學未來的發展中有6個關鍵點：培養新一代的研究人員；探索新的最佳方式，使放射科臨床醫師能盡快學習和掌握成像和治療技術方面的最新研究成果；資助創新型人才及項目；促進放射學各亞學科及與其它學科的交流和合作；制定智能化影響深遠的公共服務政策；繼續加強與影像設備制造商的緊密聯系。在推進上述措施的同時，還必須將所取得的科學研究成果與真正的以患者為中心的醫療服務相結合，才能創造放射學的美好未來”。

2014年收到用于學術交流的摘要達13467份，繼續保持增長態勢。經大會學術委員會審核，最終確定了1754篇科學報告和949篇展板和2151篇教學展示用于大會期間的學術交流。各個亞學科的來稿情況見表1。表格內數據從一個側面反映了本年度的學術方向和熱點。今年來稿量變化較大的是神經放射學和核醫學，核醫學的迅猛發展使其來稿數量有了極其顯著的增加，而今年神經放射學和頭頸部的研究數量則顯著減少。

表1 各分支學科的來稿情況

今年會議的熱點包括腫瘤成像（重要議題如應建立乳腺癌篩查的國立數據庫、擴大盆腔腫瘤MRI檢查范圍、功能成像和分子成像在腫瘤診斷中的作用不斷提高）、乳腺病變DBT和MRI、運動損傷和外周神經的功能MRI。

密歇根大學醫院超聲科主任Dr．Rubin以“超聲成像的特殊應用在未來將發揮重要作用”的主題發言作為大會的“新視野報告”。他指出：幾乎為超聲所特有的一些定量方法（如彈性成像和容積流速測量）使這項技術煥發了新的生命力。其中最重要的就是彈性成像的臨床應用快速增長，如剪切波波速成像有可能取代活檢用于肝纖維化／硬化以及瘢痕與壞死的鑒別診斷。盡管彈性成像技術目前尚處于起步階段，但未來其應用范圍非常廣泛。目前彈性成像技術已不僅僅是應變和剪切波速度成像，已發展至包括剪切粘度成像、線性和非線性剪切波成像等。這項技術最新的的臨床應用是肺部成像，可通過監測呼吸運動來評價肺的順應性。此外，血流量的評估將在移植術中發揮重要作用，并能通過測量胎兒臍帶內血流速度、頸動脈流速和腦灌注對胎兒進行評估。

在今年大會的“放射診斷領域年度新趨勢”的主題報告由費城杰弗遜大學醫學院教授Dr．Levin主持，他演講的題目是“放射科醫師應該逐步從以量為主向以質為主的方向轉變”。他指出，目前有一些不利于放射學發展的趨勢，如將放射科的工作歸類為一種商品，而不是真正的一門學科，不論是在醫療系統內部還是外部這一觀念都嚴重威脅到放射學這一職業，如財政預算的削減、認為影像學檢查不恰當或不必要的觀點、以及很多醫院裁減大量放射科醫師、轉而依靠遠程放射學等等。但是幸運的是，放射科醫師還是有很多機會可以糾正這些錯誤的觀念，主要的方法就是真正的為患者的醫療服務提供更多幫助，如作為臨床醫師的顧問，指導和檢測患者的進一步檢查，對國家的相關醫療衛生政策的制定提供指導，以及與患者直接溝通，讓患者能了解其影像學檢查結果。

今年大會的“Alexander R．Margulis Award”（用于獎勵當年最杰出的科研論文）頒給了H．Zavodni M．D的研究小組的論文《頸動脈斑塊的形態和成分與偶發性心血管事件的相關性：動脈粥樣硬化的多民族研究》。此論文為第一個基于人群的前瞻性研究，分析了除傳統的風險因子外，不穩定斑塊的MRI特征與發生心血管事件風險的相關性，并觀察了一系列生物標記物與無癥狀人群發生重大心血管事件的風險之間的關系。來自賓夕法尼亞大學醫院的Amy Chudgar MD的報告《乳腺癌的數字化乳腺斷層合成技術（DBT）與數字化乳腺攝影術的對照研究：MRI再評估價值》獲得了“Trainee Research Prize”，提出乳腺DBT檢查后行MRI檢查的臨床價值需重新評估。其它的一些比較重要的研究成果包括：有數項研究顯示孕婦子宮頸顯著縮短（＜15mm）并出現子宮頸腺體下區域高ADC值能準確預測患者將在一周內生產，這一發現對早產兒的診斷和治療有重要意義。其它的一些比較重要的研究成果：數項MRI研究顯示，腦震蕩患者可能存在腦白質損傷，并伴有特異性的損傷后癥狀如抑郁和頸部疼痛等；美國國立衛生研究院臨床中心的一項研究顯示，CTA測量冠狀動脈斑塊體積的可重復性非常高，而且由于其輻射劑量非常低，因此臨床上可根據病情需要反復進行這項檢查；近2年來，一種新的成像技術——磁共振神經成像，可直接顯示脊神經和外周神經，開始應用于肌肉骨骼系統疼痛的診斷和治療，并取得了非常滿意的效果；來自德國的研究者采用fMRI觀察腦默認模式網絡（DMN）連接，發現慢性精神分裂癥患者的DMN與紋狀體間的連接程度與病情的嚴重程度呈顯著負相關。有研究指出，3．0TMRI應作為發現早產兒小腦出血的標準檢查手段。有研究者采用靜息態fMRI分析HIV患者的腦部改變，發現有認知功能受損的患者，扣帶回后部的大腦連接代償性增高。

每年大會都舉辦“國際趨勢研討會”，邀請全球各國重要放射學機構的負責人出席，選擇當年最受關注的一個熱點問題進行討論、達成共識。今年的議題是：輻射安全規程及其對醫療服務的影響。與會專家一致認為，放射醫師在向患者和公眾普及輻射安全相關問題上應該發揮領導作用。盡管近幾年來已有許多機構致力于輻射防護問題，但是直到現在這一問題才真正的為醫療領域所重視，認識到最佳劑量的重要性。

每次年會期間RSNA會邀請醫療相關的新聞媒體來參會，旨在通過印刷、電視或廣播等多種形式的媒體報道，讓公眾對放射學及其在醫療衛生領域中的作用能有更多的了解。本次會議期間共舉行了3場記者招待會，涉及約11個主題內容。1）高中足球運動員在一個賽季后顯示有腦損傷。2）MRI顯示早期阿爾茨海默病患者腦功能連接減少。3）PET－CT顯示出現創傷后應激障礙的退伍軍人存在腦垂體功能異常。4）研究者發現可利用3D打印技術來指導面部移植手術。5）輕度冠狀動脈病變對于糖尿病患者也存在高危風險。6）DBT可提高對致密型乳腺的癌癥檢出率。7）在40～50歲婦女中基于風險模型的篩查策略對乳腺癌的漏診率較高。8）在美國患者可自行管理醫療檢查記錄。9）對胎盤植入患者采用介入治療可保留患者的子宮。10）常規的膝關節手術可能導致關節炎和軟骨損傷。11）在兒童患者中大量胸部X線檢查是必要的。

每年的RNSA年會提供了大量的專業信息，我們僅選擇了與放射科醫師臨床診斷和科研聯系比較緊密的大會科學報告（Scientific paper和部分poster）的相關內容，按不同的專業方向進行歸納和總結，為廣大讀者能及時了解這一年來放射領域的最新研究進展和研究方向打開一扇窗。

R815；R445．1；R445．2；R814．42

A

1000－0313（2015）01－0002－02

10．13609／j．cnki．1000－0313．2015．01．001

430030 武漢，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院放射科、放射學實踐編輯部

楊岷（1970－），女，江蘇無錫人，碩士，主治醫師，編輯，主要從事責任編輯、英文翻譯和審校、RSNA年會及中樞和頭頸部影像學專題的組織策劃工作。