無創呼吸機治療呼吸衰竭的臨床護理心得

孫旭華

(山西省運城市中心醫院呼吸內科 山西 運城 044000)

當機體呼吸系統受到各方面干擾引發功能障礙，導致動脈血氧分壓驟然降低，進而引起機體出現病理性生理紊亂的臨床綜合征即為呼吸衰竭。呼吸衰竭是呼吸科中的常見疾病，發病機制復雜，病情發展速度快，容易引發各類并發癥，致死率極高。就我國目前醫療水平來看，在接診呼吸衰竭的患者時，主要使用無創呼吸機實現控制病情、改善病情的治療目的。而隨著全民生活質量的提升，人們對臨床護理提出了更高的要求。為優化呼吸機治療呼吸衰竭患者臨床效果，筆者將我院2013年8月～2013年11月接診的56例使用無創呼吸機治療的呼吸衰竭患者作為研究對象，結合臨床實踐經驗，分析總結無創呼吸機治療呼吸衰竭的護理心得。具體情況匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2013年8月～2013年11月接診的56例使用無創呼吸機治療的呼吸衰竭患者作為研究對象，全體患者入院后，經常規檢查后，按照《現代呼吸病學》中呼吸衰竭的診斷標準確診。56例患者均知曉本次研究詳情，自愿簽署知情同意書后正式參與本次研究。隨機將56例患者分為對照組與觀察組，對照組28例患者中，男性17例，女性11例，年齡范圍為18～78歲，平均年齡(48±5.4)歲;觀察組28例患者中，男性15例，女性13例，年齡范圍為21～76歲，平均年齡(48.5±5.2)歲。兩組患者一般資料對比無顯著差異(P＞0.05)，具有可比意義。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組患者均在常規對癥治療后，給予無創呼吸機處理。無創呼吸機使用的是BiPAP呼吸機，參數為OPAP8～12cmH2O～12cmH2O與EPAP4～8cmH2O～8cmH2O。將呼吸罩覆蓋于患者面部，使用雙水平正壓的方式予以通氣。吸氣上升時間在0.3s以內，吸入氧濃度始終維持在35～55%的范圍內。在進行輔助通氣治療時，密切觀察患者各項生命體征與血氣變化情況，酌情選調整治療儀器的各項參數。當患者病情明顯改善且生命體征恢復正常后，即可逐漸減少呼吸機使用時間與次數，直至可完全脫離呼吸機。

1.2.2 護理方法

對照組接受常規護理，護理內容包括心理護理、飲食護理以及呼吸機方面的護理;觀察組患者在對照組護理的基礎上，進行優質護理，具體情況如下所示:

①心理護理:部分患者對該疾病與無創呼吸機缺乏足夠認知，因此在治療時會出現緊張、焦慮的心理，甚至會對自己失去信心，對治療產生抵觸心理。面對這一情況，臨床護理人員應給予心理護理，耐心地為患者介紹呼吸衰竭這一疾病的發病原理與治療方法，盡量使用通俗易懂的語言向患者講解無創呼吸機的作用機制。給予患者誠摯的關懷，主動與患者溝通交流，了解患者內心想法，滿足患者的合理要求，鼓勵患者重拾信心，使患者以良好的身心狀態接受治療。

②飲食護理:治療期間，飲食護理至關重要。使用無創呼吸機治療的患者蛋白質與水分的消耗量大，所以要及時補給營養，以供機體功能正常運轉。醫護人員應按照患者個人飲食習慣與喜好，為他們制定飲食計劃，鼓勵患者多食用高熱量、高蛋白質、富含維生素且容易消化的食物。盡量減少糖分的攝入，以免促進痰液分泌，造成呼吸道堵塞等嚴重后果。

③無創呼吸機護理:在正式使用無創呼吸機前，醫護人員務必仔細檢查呼吸機，并對各管道進行全面消毒，開機試用查看功能有無異常，是否存在漏氣現象。另外，按照患者病情，酌情調整呼吸機IPAP、EPAP等參數。在使用時，應提前檢查患者呼吸道是否通常，適當指導與輔助患者排出痰液。適當濕化吸入氣體，以免患者呼吸道過于干燥引起不適反應。

④并發癥護理:使用無創呼吸機治療期間，患者難免會出現并發癥，因此臨床護理人員應做好適當的防護措施，盡量避免并發癥的發生，即使發生并發癥，也能及時作出應對措施，盡量減少并發癥對患者的不利影響。為避免患者將氣體吸入胃中引發胃腸脹氣，可提醒患者用鼻呼吸，給予腹部按摩，促進患者腸胃蠕動，必要時可用藥干預。另外，呼吸罩容易導致患者面部出現壓迫性損傷，所以，醫護人員要定時放松呼吸罩，并對患者面部皮膚進行按摩，或在受壓部位涂抹潤滑油，減少摩擦。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者脫機時間與無創呼吸機依從性，脫機時間從患者接受治療時算起，截止至完全脫機時(均值);依從性評分則從完全已從與不依從兩方面進行評價。

1.4 統計學分析

本次研究所有數據均使用統計學軟件SPSS19.0處理，技術資料經卡房檢驗，以t檢驗計量資料，P＜0.05代表差異顯著，具有統計學意義。

2.結果

2.1 脫機時間

對照組患者脫機時間為(27.94±8.96)天，觀察組患者脫機時間為(13.62±7.54)天，觀察組脫機時間明顯比對照組更短。兩組經統計學分析，結果顯示差異顯著(P＜0.05)，具有統計學意義。

2.2 無創呼吸機依從性

觀察組患者對無創呼吸機的依從性明顯比對照組更佳，兩組患者對比差異顯著(P＜0.05)，具有統計學意義。兩組依從性對比詳情如表1所示。

表1 對照組與觀察組患者對無創呼吸機依從性對比［n(%)］

3.討論

呼吸衰竭為呼吸科常見疾病，容易引發缺氧、機體功能異常等嚴重后果，使用無創呼吸機輔助通氣，增加肺泡運氧量是目前治療該疾病的主要手段［1］。隨著時代的發展，人們已經深刻地意識到臨床護理的主要性。優質、全面的臨床護理是提高預后質量、優化治療效果的重要保障［2］。

經本次研究最終發現，觀察組患者經心理護理，成功克服了對治療的恐懼心理，愿意積極主動配合治療，為治療工作的順利開展提供良好保障。在臨床治療期間，患者經飲食護理，營養攝入更加均衡充足，有效提高了機體耐受性。同時，無創呼吸機護理，避免了醫療事故的發生。另外，并發癥護理，增強了患者對并發癥的防范能力，有效降低了并發癥的發生率，減少了并發癥對患者的不利影響。該結果與姜蓬等人研究結果基本一致［3］。

綜上所述，面對無創呼吸機治療呼吸衰竭的患者，給予優質的臨床護理，能有效縮短患者脫機時間，提高患者對呼吸機的依從性，改善預后質量，優化治療效果。因此，優質護理具備于臨床推廣應用的意義與價值。

［1］麥麗梅.無創呼吸機治療呼吸衰竭的臨床護理［J］.全科護理，2011，(07):1357 －1358.

［2］馮力.無創呼吸機治療呼吸衰竭的臨床觀察［J］.吉林醫學，2012，(10):2068.

［3］姜蓬.無創呼吸機治療呼吸衰竭的臨床研究［J］.吉林醫學，2012，(03):7195.