陳燕

(北海市銀海區(qū)銀灘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 廣西 北海 536000)

兒童入托入學(xué)時(shí)，托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)預(yù)防接種［1］。根據(jù)衛(wèi)生部、教育部《關(guān)于做好入托、入學(xué)預(yù)防接種證查驗(yàn)工作的通知》(衛(wèi)疾控發(fā)［2005］408)號)和《北海市入托入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)工作實(shí)施方案》要求，銀灘鎮(zhèn)自2006年起開始開展該項(xiàng)工作。現(xiàn)根據(jù)銀灘鎮(zhèn)2013年相關(guān)資料分析，探討該工作的現(xiàn)狀。

1.資料與方法

1.1 資料來源

銀灘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院防保科2013年秋季入托入學(xué)預(yù)防接種證查驗(yàn)工作原始登記記錄和統(tǒng)計(jì)報(bào)表的相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.2 方法

在2013年秋季入學(xué)前，衛(wèi)生院防保科對所有入托入學(xué)的新生對照國家免疫規(guī)劃程序進(jìn)行預(yù)防接種證查驗(yàn)，登記現(xiàn)行程序要求的10種一類疫苗(包括卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹類疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗、乙腦疫苗、甲肝疫苗、白破疫苗)的接種與補(bǔ)種情況，填寫預(yù)防接種查驗(yàn)卡，之后對相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)分析。

2.結(jié)果

2.1 查驗(yàn)及新生持證情況

查驗(yàn)28所幼兒園及10所小學(xué)，單位查驗(yàn)覆蓋率100%;查驗(yàn)2880名新生，查驗(yàn)率100%;持證率98.82%，其中入托新生持證率99.84%，入學(xué)新生持證率96.75%，見表1;補(bǔ)證34人，補(bǔ)證率100%。

表1 2013年銀灘鎮(zhèn)幼兒園與小學(xué)新生持證情況

2.2.1 幼兒園與小學(xué)疫苗漏種情況

查驗(yàn)新生2880人，漏種者1896，漏種率65.83%，所查10種一類疫苗，除卡介苗沒有漏種外，其他疫苗均有不同程度的漏種，其中幼兒園漏種1215人，漏種率59.68%，小學(xué)漏種681人，漏種率71.46%，幼兒園與小學(xué)的漏種率有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=20.05，P＜0.01)，見表2。其中幼兒園漏種1855針次，補(bǔ)種1855針次，補(bǔ)種100率%;小學(xué)漏種1366針次，補(bǔ)種1366針次，補(bǔ)種率100%。

表2 2013年銀灘鎮(zhèn)幼兒園與小學(xué)新生接種查驗(yàn)情況

2.2.3 不同疫苗漏種情況

漏種人數(shù)從高到底依次是A+C群流腦986/1896、白破疫苗786/1896、脊灰疫苗512/1896、乙腦苗 349/1896、麻類疫苗 328/1896、甲肝疫苗126/1896、百白破疫苗113/1896、A群流腦苗16/1896、乙肝苗3/1896、卡介苗0，越是接種年齡大的疫苗，漏種人數(shù)越多。

3.結(jié)論

3.1 入托入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證的必要性

托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)是兒童學(xué)習(xí)和生活的場所，兒童之間的密切接觸很容易引發(fā)傳染病的暴發(fā)和流行，尤其免疫空白人群。《中華人民共和國傳染病防治法》和國務(wù)院《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》明確規(guī)定要開展入托入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)工作，查驗(yàn)工作是加強(qiáng)常規(guī)免疫管理、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除免疫空白人群、有效建立免疫屏障的重要措施，是控制托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校集體單位免疫規(guī)劃疫苗針對性傳染病暴發(fā)流行最有效手段之一［2］。

3.2 查驗(yàn)率及持證率

單位查驗(yàn)率與新生查驗(yàn)率均為100%，提示該工作開展實(shí)施已漸入正軌。持證率98.82%，尤小學(xué)新生持證率僅96.75%，分析原因可能是部分兒童家長對預(yù)防接種的認(rèn)識不足，此現(xiàn)象在全國各地都有存在［3］。同時(shí)，對預(yù)防接種證保管意識淡薄，存在預(yù)防接種證丟失現(xiàn)象，影響免疫規(guī)劃工作的開展，需加強(qiáng)家長對保管接種證的重要性的宣傳教育。

3.3 漏種情況

越是大年齡兒童，漏種情況較嚴(yán)重，入托與入學(xué)兒童漏種率有差異，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能與隨著兒童年齡增長，家長對兒童疫苗接種重視程度下降以及接種間隔時(shí)間較長，造成家長遺忘及思想上沒有像以前那么重視傳染病預(yù)防問題有關(guān)［3］。而入托入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證工作正是提醒兒童家長及時(shí)給小孩完成全程預(yù)防接種的好機(jī)會(huì)，也是接種單位及時(shí)查漏補(bǔ)缺的好機(jī)會(huì)。國家實(shí)行有計(jì)劃的預(yù)防接種制度，接種單位應(yīng)當(dāng)按照國家免疫規(guī)劃程序?qū)牴軈^(qū)內(nèi)適齡兒童接種一類疫苗，并達(dá)到國家免疫規(guī)劃所要求的接種率［4］。在實(shí)際工作中，通過對幼兒園、小學(xué)集體單位的漏種兒童追蹤補(bǔ)種，從而切實(shí)有效地提高了一類疫苗的全程接種率，避免了漏種、不及時(shí)、不全程接種。另外，從漏種情況分析，漏種率高達(dá)65.83%，提示在日常工作中，免疫規(guī)劃人員應(yīng)加強(qiáng)對3歲、4歲、6歲大齡兒童的A+C群流腦苗、脊灰疫苗、白破疫苗等疫苗的預(yù)約、通知、宣傳工作，更應(yīng)該充分利用好入托入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證這個(gè)環(huán)節(jié)，查漏補(bǔ)缺，切實(shí)提高一類疫苗的全程接種率

［1］中華人民共和國國務(wù)院.疫苗流通和預(yù)防接種證管理?xiàng)l例［Z］.2005－06－01.

［2］邱德山，翟建俊.濰坊市2010年入托入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)情況分析［J］. 職業(yè)與健康，2011，27(20):2386－2387.

［3］孫琳.免疫接種家長的心里及對策［J］.中外醫(yī)學(xué)研究.2010.8(28):153

［4］羅央努，邵麗文，傅黎平.慈溪市2005年兒童基礎(chǔ)免疫接種率評價(jià)［J］.中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2007，8(1):14－15.