觀察中西醫結合護理對腹部手術后胃腸功能紊亂的效果

金中華，劉冬梅，劉 霞*（大連醫科大學附屬第二醫院，遼寧 大連 116000）

觀察中西醫結合護理對腹部手術后胃腸功能紊亂的效果

金中華，劉冬梅，劉 霞*
（大連醫科大學附屬第二醫院，遼寧 大連 116000）

目的 分析中西醫結合護理對腹部手術后患者胃腸道功能紊亂的效果。方法 選取2012年6月～2014年6月本院收治的腹部手術患者120例作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，各60例。對照組使用常規護理方案，實驗組使用中西醫結合護理方案，對比兩組患者的術后胃腸功能。結果 實驗組腸鳴音恢復時間、首次進流食時間、首次排氣時間和首次排便時間等臨床評價指標上均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組術后胃腸道并發癥的發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）結論 中西醫結合護理對于預防和減少腹部手術患者術后胃腸道紊亂情況具有顯著效果，值得臨床推廣。

腹部手術；術后胃腸功能紊亂；中西醫結合護理；并發癥

本院給予腹部手術患者中西醫結合護理干預，有效預防和減少了術后患者胃腸道紊亂情況的發生，現將護理體會匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月～2014年6月本院收治的腹部手術患者120例作為研究對象。隨機分為實驗組和對照組，各60例。實驗組男32例，女28例；年齡23～67歲，平均年齡（48.14±2.35）歲。實驗組患者的手術類型：胃癌手術13例（21.67%），結腸癌手術15例（25%），膽道手術11例（18.33%），闌尾切除術19例（31.67%），其他腹部手術2例（3.33%）。對照組男31例，女29例；年齡22～68歲，平均年齡（48.54±2.17）歲。對照組患者的手術類型：胃癌手術12例（20%），結腸癌手術15例（25%），膽道手術12例（20%）闌尾切除術18例（30%），其他腹部手術3例（5%）。兩組患者的性別、年齡、手術類型等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組使用常規護理方案。護理人員應為患者創造溫馨、舒適、安靜、整潔的休養環境，并根據患者的康復情況，制定飲食計劃。嚴格遵醫囑給予患者補液、胃腸減壓、維持水電解質平衡等日常護理干預［1］。實驗組在常規治療的基礎上，使用中西醫結合護理方案，詳情如下。

情志護理：護理人員應與患者建立積極有效的溝通渠道，在日常護理過程中多與患者交流溝通，了解患者內心的苦楚和焦慮，通過心理疏導的方式來排遣患者的不良情緒。認真仔細地向患者介紹手術過程中的注意事項，手術的有效性及安全性，多介紹治療成功、預后好的病例，幫助患者樹立治療的信心。

按摩推拿：①術后6 h，應循足陽明胃經在下肢外側前緣由大腿根部向足底按摩，在足三里和上巨虛兩個穴位稍作停留［2］，反復進行，10～20 min/次，2次/d，直至患者排氣；②護理人員應將雙手搓熱依次按摩患者的頸、肩、胸、背、腰、臀，使用手掌和指腹揉捏，力道控制得當，不可大力搖晃患者，持續按摩10～20 min/次；③按摩患者足底的胃腸反射區，采用平補平瀉的方法，力道適中，10～20 min/次，2次/d，直至患者排氣。

中藥貼敷：足底按摩后，給予患者雙側足三里中藥貼敷。將中藥研成粉末，用醋調成糊狀，外敷于雙側足三里，用保鮮膜覆蓋后做固定處理［3］。待中藥貼敷略干時，更換新的藥糊，一直用藥到患者出現排氣現象。

其他干預：鼓勵患者盡早下床活動，以促進胃腸道蠕動；對于無法下床活動的患者，可在床上做一些簡單的活動。闌尾炎切除術患者術后6 h可飲用少量溫水；如無不適情況，2～3天可進半流質食物，少吃多餐。術后早期不可食用豆漿、牛奶等產氣的食物。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）和百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組腸鳴音恢復時間、首次進流食時間、首次排氣時間和首次排便時間、胃腸道并發癥發生率等臨床評價指標上均顯著優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的臨床評價指標（x±s，h）

3 討 論

患者在接受腹部手術后，受到麻醉藥物、手術器械刺激、臥床時間過長、切口疼痛等因素的影響［4］，常會表現出胃腸功能紊亂情況。腹部手術后患者胃腸功能紊亂情況主要表現為惡心、嘔吐、腹脹、排便障礙等，對患者的手術效果產生不利影響，也增加了患者的痛苦。

給予腹部手術患者中醫護理干預措施，能夠理順“胃氣”，祛瘀通絡，使患者腑氣通暢。中西醫結合護理干預能夠有效預防和減少腹部手術患者術后胃腸功能紊亂情況的發生。推拿按摩中的足三里是足陽明胃經的主要穴位，能夠起到調理脾胃、扶正祛邪的功效［5-6］。通過按摩足三里，能夠有效促進患者胃腸蠕動，降低腹內壓，改善胃腸功能紊亂現象。

［1］ 張蓉華.中西醫結合護理對腹部手術后胃腸功能紊亂的預防和臨床療效觀察［J］.護士進修雜志，2012，20:1897-1898.

［2］ 葉 明.中西醫結合護理對腹部手術后胃腸功能紊亂的影響［J］.河北中醫，2013，11:1726-1727.

［3］ 陳利娟.中西醫結合護理對腹部手術后胃腸功能紊亂的預防和療效觀察［J］.中醫藥導報，2013，11:130-131.

［4］ 賀惠琴.中西醫結合療法對腹部手術后胃腸功能紊亂的影響［J］.河南中醫，2014，09:1816-1817.

［5］ 李連花.腹部手術后患者采用中西醫結合護理促進胃腸功能恢復的觀察［J］.光明中醫，2015，05:1090-1091.

［6］ 易玉珍，夏冬梅，李淑敏，阮經文，饒忠東，胡躍華.針灸治療腹部手術后胃腸功能紊亂及護理療效觀察［J］.中華普通外科學文獻（電子版），2011，06:539-541.

R473.6

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ISSN.2095-6681.2015.12.152.02

劉霞，女，主管護師，17709875556，zhuangzhuang080722@163.com，