舒張性心力衰竭患者生化指標特點及治療后變化的意義

黃 強

（無錫市第二人民醫院心內科，江蘇　無錫　214002）

舒張性心力衰竭患者生化指標特點及治療后變化的意義

黃 強

（無錫市第二人民醫院心內科，江蘇無錫214002）

目的 探討舒張性心力衰竭患者的臨床特點及生化指標變化的意義。方法 選擇2014年1月～2015年1月來我院體檢的健康人50名作為對照組，選擇同期收治的舒張性心力衰竭患者50例作為實驗組，檢測實驗組患者治療前后和對照組健康人群的腦鈉肽、超敏C-反應蛋白及糖蛋白125（CA125）等指標的水平，觀察舒張性心力衰竭患者各項指標變化的意義。結果 實驗組患者的各項指標均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；相對于治療前，治療后實驗組患者的各項指標明顯下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 各項生化指標的檢測能幫助醫師更好地診斷舒張性心力衰竭，為治療贏得時間，利于患者的預后。

舒張性；心力衰竭；臨床特點；生化指標

心力衰竭（簡稱心衰）是由心臟結構或功能異常導致心室沖暈或射血能力受損的一組復雜臨床綜合征，依據左室射血分數（LVEF），心衰又可以分為LVEF降低的心衰和LVEF保留的心衰（稱為舒張性心衰）。研究表明，根據所采用的LVEF界值不同，舒張性心力衰竭占所有心衰的40%～70%［1］。舒張性心衰的診斷比LVEF降低的心衰更難，其治療也容易被忽視。筆者針對舒張性心力衰竭患者的臨床特點及規范治療后生化指標變化的意義進行了分析，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年1月～2015年1月來我院體檢的健康人50名作為對照組，選擇同期收治的舒張性心力衰竭患者50例作為實驗組。實驗組錄入標準：符合舒張性心力衰竭診斷標準，有臨床心衰癥狀或體征；心超提示患者LVEF≥50%（采用simPson法計算；心超提示患者心臟舒張功能受損（定義為二尖瓣血流速度與瓣環舒張早期速度的比值＞20）。實驗組排除標準：NYHA心功能分級達IV級或急性心力衰竭患者。對照組男28例，女22例，年齡44～76歲，平均年齡（60.12±3.56）歲；實驗組男29例，女21例，年齡45～77歲，平均年齡（61.56±3.89）歲。兩組研究對象一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1　兩組研究對象一般資料對比（±s）

表1　兩組研究對象一般資料對比（±s）

注：兩組觀察對象的一般資料相比較，P＞0.05

組別　n　　男∶女　　年齡（歲）　BMI（kg/m2）對照組　50　28∶22　60.12±3.56　50.26±10.87實驗組　50　29∶21　61.56±3.89　52.36±10.96 P 0.840　0.0564　0.3384

1.2方法

1.2.1檢驗方法

所有研究對象保持空腹狀態8 h以上，取其靜脈血采用微免疫熒光法檢測腦鈉肽，采用化學發光法檢測超敏C-反應蛋白，采用電化學發光法檢測CA125。

1.2.2治療方法

實驗組舒張性心力衰竭患者按照《中國心力衰竭診斷和治療指南2014》指南意見給予規范治療，包括生活方式治療，如NYHA心功能Ⅲ級的患者適量限鈉、限水，藥物治療包括袢利尿劑、β-受體阻滯劑、螺內酯、血管緊張素轉化酶抑制劑/血管緊張素受體拮抗劑（ACEI/ARB）。

1.3 觀察指標

觀察健康人群的各項生化指標及舒張性心力衰竭患者治療前和規范治療30天后各項指標的變化。生化指標包括：腦鈉肽、CA125及超敏C-反應蛋白［2］。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，以數據上下浮動5%作為可信區間，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組研究對象生化指標對比

實驗患者治療前腦鈉肽、CA125及超敏C-反應蛋白等值均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組研究對象腦鈉肽、CA125、超敏C-反應蛋白指標對比（±s）

表2　兩組研究對象腦鈉肽、CA125、超敏C-反應蛋白指標對比（±s）

CA125（U/L）對照組　50　68.26±15.78　2.52±0.56　14.12±1.58實驗組　50　350.47±50.26　10.86±1.45　59.47±10.63組別　n　　腦鈉肽（pg/ml）超敏C-反應蛋白（mg/L）

2.2兩組研究對象治療前后指標變化

實驗組患者規范治療30天后腦鈉肽（120.58±20.36）pg/ml、CA125（30.74±8.94）U/L，超敏C-反應蛋白（3.98±1.88）mg/L，較于治療前均有所下降（P＜0.05），且治療前與治療后各項指標對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

舒張性心力衰竭的臨床表現為肺循環淤血及體循環淤血，外周組織器官未出現明顯缺血表現，有充血性心力衰竭癥狀，大部分患者會出現左心室壁增厚現象，舒張性心力衰竭在心肌纖維舒張能力受損時其僵硬度增加，導致心肌充盈受損，降低心搏量，最終導致左心室舒張末期壓升高引發心力衰竭。

腦鈉肽是一種由心臟分泌的產物，有利尿、排鈉及擴張血管等作用，若患者心室肌受損，腦鈉肽會隨著心衰程度的加重而增加，臨床中可通過檢測腦鈉肽值幫助醫師診斷［3］；超敏C-反應蛋白是急性炎癥反應標志物之一，當人體出現炎癥反應時，超敏C-反應蛋白會顯著升高，導致血管內皮受損，加重心肌缺血及缺氧，降低心功能，舒張性心力衰竭患者超敏C-反應蛋白值比正常人群高出3倍多，治療后，超敏C-反應蛋白會相應下降；CA125是一種腫瘤相關抗原，受患者炎癥因子的刺激，糖蛋白分泌會相應升高，其常用來作為卵巢癌或其他婦科腫瘤的腫瘤標志物，其數值的高低對患者預后及療效判斷有較好的指導意義。研究表明，對于LVEF降低的心衰，血清Ca125水平與患者的腦鈉肽水平、心房大小、左室舒張末壓相關［4］，而目前臨床上對舒張性心衰的研究仍較為匱乏。本次觀察可以看出，舒張性心力衰竭患者各項生化指標均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；且治療后，實驗組舒張性心力衰竭患者各項生化指標較于治療前均有所下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。

舒張性心力衰竭的病情發展與腦鈉肽、CA125及超敏C-反應蛋白指標有著密切的關系，這些生化指標能夠幫助醫師更好的診斷舒張性心力衰竭。

［1］ Givertz MM，Slawsky MT，Moraes DL，et al.Noninvasive determination of Pulmonary artery wedge Pressure in Patients with chronic heart failure.Am J Cardiol，2001，87（1）:1213.

［2］ 劉 勇.淺析舒張型心力衰竭的臨床特點及診治［J］.中國實用醫藥，2012，07（15）:118-119.

［3］ 呂彩霞.舒張型心力衰竭的臨床特點及治療分析［J］.河南醫學研究，2013，22（1）:62-63.

［4］ 梅思軍.舒張型心力衰竭的臨床特點及治療分析［J］.光明中醫，2012，27（8）:1551-1552.

本文編輯：吳玲麗

The significance of biochemical parameters and changes in the treatment of diastolic heart failure

HUANG Qiang
（Department of Cardiology，Wuxi city the Second People's Hospital，Jiangsu Wuxi 214002，China）

R541.6

B

ISSN.2095-6681.2015.16.065.02