針刺配合艾箱灸治療功能性消化不良62例臨床觀察

熊雯雯 任玉璽 朱 慧 鄒 昆

江西中醫藥大學，江西 南昌 330004

功能性消化不良 (FD)指源自胃十二指腸的一種非器質性疾病，臨床主要表現為上腹部疼痛、上腹部存在灼熱感、餐后有飽脹感或早飽現象，以及食欲不振、噯氣、惡心等無法以器質性疾病進行合理解釋的癥候群;中醫并無功能性消化不良相關疾病名稱，按照疾病癥狀，可將其歸至“痞滿”、“胃脘痛”、“嘈雜’等范疇［1］。由于物質生活的改變，生活壓力也在逐漸增加，使得功能性消化不良發生率越來越高。采取西醫治療時通常應用促胃腸動力、抑制胃酸分泌、抗生素等藥物進行治療，但此類藥物長時間應用往往導致大量不良反應出現。筆者采用針刺配合艾箱灸治療脾胃虛寒型功能性消化不良患者，取得較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我校醫務所2012年3月至2014年3月收治的124例脾胃虛寒型功能性消化不良患者作為研究對象，按治療方法不同分成研究組與對照組各62例，研究組中男36例，女26例;年齡20～59歲，平均年齡 (41.5±3.5)歲;病程1.5～8.0年。對照組中男38例，女24例;年齡19～63歲，平均年齡 (40.7±2.9)歲;病程1～7.6年。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料比較差異無統計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照有關文獻標準［2］進行診斷，主要包括:上腹部存在疼痛感或有不適、腹脹、早飽、噯氣、惡心、嘔吐、燒心反胃等上消化道癥狀，過去12個月內有1項或幾項持續或間隙發作時間大于12周;通過臨床或實驗室、X線、胃鏡、B超等檢查排除能夠解釋的器質性疾病;排除腸易激綜合征和胃食道返流癥。中醫辨證分型標準參照有關文獻［3］進行分型。脾胃虛寒型的臨床表現為胃脘處存在隱痛感，喜熱怕冷，按則疼痛緩解，手足不溫，食用生冷物后癥狀增重，泛吐清水或酸水，納差，身倦無力，便溏，舌質淡紅，苔白滑，脈細弱。

1.3 治療方法 研究組患者采用針刺配合艾箱灸治療，患者取仰臥位，以0.35mm×40mm毫針對患者進行針刺治療，取中脘、天樞、下脘、關元、足三里、內關穴。經捻轉提插方法，患者感受到酸麻脹重之感后進行留針。應用3個25cm×30cm的大艾箱，艾條折成3段，將每段皆用酒精燈點燃，且將其首尾相接放置到艾箱中，蓋上蓋子。然后將點燃后的艾箱放于患者腹部、雙側足三里穴上方溫灸，此時需注意避免碰觸到腹部針具。留針留艾箱時間持續30min。1次/d，1個療程需治療10次，持續1～3個療程。對照組患者服用嗎丁啉 (西安楊森制藥有限公司，國藥準字H10910003，規格為10mg)進行治療，3次/d，10mg/次，在飯前15min口服。療程與研究組相同。

1.4 觀察指標及療效標準［3］觀察兩組患者治療前后及治療后1個月的臨床癥狀。采用中華中醫藥學會脾胃病專業委員會制定的分級標準對患者臨床癥狀積分進行分析，依據患者癥狀輕重，包括功能性消化不良中的餐后飽脹感、早飽、惡心、上腹痛、上腹燒灼感分成4級。0分:無任何臨床癥狀;1分:臨床癥狀較為輕微，往往需經提醒方可以意識到疾病癥狀的存在，對日常生活工作均無影響;2分:臨床癥狀較為嚴重，對生活工作造成一定影響，但可以忍受;3分:臨床癥狀嚴重，且頻繁發生，無法正常生活工作，難以忍受。療效判定主要依據治療前后積分的變化進行。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0數據軟件包進行分析，計量資料用均數加減標準差 (±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者在治療前臨床癥狀積分對比差異無統計學意義 (P＜0.05);治療后兩組患者臨床積分與治療前對比，差異具有統計學意義 (P＜0.05)。治療后研究組患者臨床癥狀積分低于對照組，差異具有統計學意義 (P＜0.05)。治療后隨訪1個月，兩組臨床癥狀積分均提高，研究組明顯低于對照組，差異具有統計學意義 (P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀積分對比表 (分，±s)

表1 兩組患者臨床癥狀積分對比表 (分，±s)

注:與對照組比較，*P＜0.05。

組別 例數 治療前 治療后 1個月隨訪研究組 62 8.2±1.0 2.0±1.2* 3.1±1.0*對照組62 8.2±0.9 4.2±1.0 5.3±0.9

3 討論

對脾胃虛寒型功能性消化不良患者進行治療過程中，針刺穴位所選用的中脘是胃之募穴，八會穴之腑會，與足三里、內關合稱作“胃三針”，是治療胃部疾病的重要穴位;下脘是任脈與足太陰脾經的交會穴;關元是小腸的募穴，任脈與足三陰經的交會穴;天樞是大腸的募穴。諸穴合用能夠健脾益氣消食，艾灸可以起到溫陽散寒作用，對于胃、大腸、小腸運動具有明顯促進作用。而且艾灸治療范圍可以擴展到全腹，并可與針刺一起進行。依照中醫經絡腧穴學說，募穴為臟腑經氣匯集到胸腹的部位，“臟病取俞，腑病取募”。中脘為胃之募穴，同樣為腑之會穴，乃胃經經氣結聚位置。足三里是足陽明胃經的合土穴，“合治內腑”，對于治療脾胃疾病具有重要作用，可補可瀉，可升可降，可清可溫，可以健脾和胃，消積行滯，下氣降逆，通腑利濕。《針灸大成》引《神農草經》中提到“艾味苦，氣微溫，陰中之陽，無毒，主灸百病。［5］”所以應用艾箱溫灸中脘穴、足三里穴具有健脾和胃、益氣運中、理氣止痛的作用。在灸療過程中，經絡內的氣血可以快速運行，針調整氣血的效果明顯提高;針刺過程中在針的引導下，可以促使灸的熱量及藥性到達人體更容易，所以針灸合用對于脾胃虛寒型功能性消化不良具有更為明顯的治療效果。

［1］嚴裕章，侯光華，楊明勝，等.針藥結合治療功能性消化不良的臨床觀察［J］.光明中醫，2011，26(6):1181-1182.

［2］王朝華，楊軍.加味柴胡疏肝散治療功能性消化不良的臨床觀察［J］.湖北中醫雜志，2010，32(6):45.

［3］趙魯卿，張聲生.中醫治療功能性消化不良經驗與思路［J］.北京中醫藥，2011，30(1):32-33.

［4］許衛華，王微，呂冉，等.三香湯治療功能性消化不良臨床觀察［J］.新中醫，2011，43(7):12-13.

［5］莫璐麗.疏肝健脾湯治療功能性消化不良78例療效觀察［J］.中國中醫，2011，8(33):117-118.