優質護理在呼吸內科300例中的應用

劉紹菊 耿蓄芳

合肥市第一人民醫院呼吸內科，安徽 合肥 230061

呼吸內科疾病在臨床上十分常見，大部分屬于慢性病，常見的有支氣管炎、哮喘、氣管炎、肺結核、肺心病、慢性阻塞性肺等，中老年人是高發人群［1］。呼吸內科疾病一般病程長、難治愈、易復發，對患者生活質量影響很大。近年來，人們的保健觀念不斷更新，對護理的要求也隨之提升。筆者對呼吸內科患者采用優質護理，觀察其臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月至2014年1月我院呼吸內科收治的300名住院患者為觀察組，其中男188例，女112例，年齡45～83歲，平均 (67.77±5.92)歲，包括慢性肺栓塞95例，哮喘53例，支氣管炎72例，氣管炎63例，肺結核17例。選擇同期實施常規護理的300例患者作為對照組，其中男176例，女124例，年齡45～83歲，平均 (67.92±5.53)歲，包括慢性肺栓塞71例，哮喘63例，支氣管炎82例，氣管炎71例，肺結核13例。排除存在嚴重精神疾病、血液系統疾病、惡性腫瘤及嚴重臟器疾病的患者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義 (P＜0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施常規護理，主要有呼吸內科對應的基礎護理;觀察病情與精神狀態，定時測量血壓、體溫、脈搏和呼吸，有呼吸困難或咳痰著給予吸氧與排痰處理;按醫囑給予用藥護理及給予科學飲食指導與作息建議等。觀察組在患者住院期間，實施優質護理辦法，具體如下:①健康知識教育。呼吸內科疾病病情復雜，難以根治，患者日常的自我護理與保健對改善病情起到關鍵作用，例如飲食上要清淡，少吃高脂高鹽食物，尤其是少吃肉，防止增加體內痰濕，加重呼吸道癥狀;加強口腔衛生，則能預防呼吸道感染等。對此，科室護士要對患者進行與其疾病相關的健康知識宣講，發放宣傳手冊配合健康教育，學習后通過提問或交流等方式檢驗其掌握程度。②營造良好的病房環境。呼吸內科病人對生活環境的要求較高，病房要保持清潔干燥，經常開窗通風，減少病房渾濁的空氣，讓患者能呼吸到新鮮空氣;定期監測病室內的空氣及各種物體表面的微生物，確保達到控制標準，降低院內感染發生率。另外，禁止病房內大聲說話、大聲喧嘩，讓患者在安靜的環境下獲得充分的休息。③嚴格無菌操作，預防感染。按照無菌要求實施護理操作，重復使用的護理用具都要經過消毒才能使用，吸痰管、呼吸機管道均采用一次性的，盡量縮短有創物品的使用時間［2］。④心理干預。一方面，呼吸內科患者臨床癥狀明顯，受疾病影響，產生較大的生理痛苦;另一方面，也因為患者對其所患疾病了解不多，引發其恐懼、擔憂、悲觀等負面情緒，不利于積極配合治療、護理。護理人員要給予患者專業的心理疏導，給予情感上的關心、鼓勵，并表現出良好的服務態度，積極建立信任型的護患關系，將病情的改善情況詳細告知患者，使其增加康復的信心。⑤通氣護理。呼吸內科患者大多會有痰液阻塞氣道、呼吸困難等問題，護理人員需經常檢查患者的呼吸道情況，如發現大量痰液無法自行咳出，需給予協助或人工排痰，助其叩背、翻身，必要時吸痰，吸痰時注意口鼻分開吸，避免菌群移位，引發呼吸機相關肺炎［3］。此外，吸氧或吸痰前均先使患者氣道濕化，更好地排出呼吸道的分泌物。⑥定期召開護理人員交流會，培養優質護理理念。對于內科患者住院患者而言，其病情復雜，遷延難愈，住院時間相對較長，對護理的需求也很明顯。樹立“以病人為中心”、“人性化關懷”及“注重細節”等先進護理理念，能促使護理人員自覺規范自身行為，提升自我的修養，重視細節護理，盡可能減少護理差錯的幾率，為患者提供優質、高效、滿意的臨床護理服務，以提高患者滿意度。

1.3 評價標準 參照有關文獻［4］擬定。實施護理后，對兩組患者的健康知識掌握情況、護理質量、住院環境滿意度等指標進行評價比較。評價方式:均采用本院護理部自制的問卷進行調查。健康知識掌握情況:滿分30分，＞20分為優;住院環境滿意度:滿分20分，＞15分為優;護理質量:滿分50分，＞40分為優，總分100分，＞75分為對護理質量滿意。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.5數據軟件包進行分析，計量資料用均數加減標準差 (±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

在健康知識掌握情況、護理質量方面，觀察組明顯優于對照組 (P＜0.05)，兩組患者對住院環境滿意度評分差異無統計學意義 (P＞0.05);觀察組患者總評高于對照組，差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護理結果比較(分，±s)

表1 兩組護理結果比較(分，±s)

注:與對照組比較，*P＜0.05。

組別 例數 健康知識掌握情況 護理質量 住院環境滿意度 總分觀察組 300 20.1±5.8* 47.4±4.9* 17.2±2.0 84.8±4.7*對照組300 13.4±4.5 37.7±4.5 17.0±1.7 69.5±5.8

3 討論

現階段，由于人們不良生活習慣的出現及生活環境的極大惡化，我國出現呼吸道慢性疾病的患者越來越多［5］。該類疾病具備反復發作、難以徹底痊愈、合并癥多等特征，給患者的正常生活與生活質量帶來嚴重的影響［6］。患者住院治療期間，給予相應的護理配合，對促進患者康復有顯著的作用［7］。護理質量的提升有賴于臨床切實做好各項護理工作，本研究給予觀察組呼吸內科患者優質護理，從樹立護理人員優質護理理念入手，改善護患關系，讓患者更積極配合各項工作;嚴格遵循優質護理理念，對降低護理差錯率、提高護理滿意度均有益處。營造良好病房環境、無菌護理操作以及通氣護理，則是對呼吸內科疾病提供的針對性護理措施，能較好地促進疾病康復。心理干預以改善患者心態為目的，幫助患者樂觀面對疾病，促進其積極配合護理工作。

本研究結果顯示，觀察組患者健康知識掌握評分、護理質量評分以及總分均明顯優于對照組，表明對呼吸內科患者實施優質護理，對提高護理質量有明顯作用，值得臨床推廣應用。

［1］劉欣.優質護理對改善呼吸內科患者護理質量的臨床效果［J］.白求恩醫學雜志，2014，12(4):408-409.

［2］陳心容，何劍.落實優質護理提高呼吸內科護理質量［J］.中國衛生質量管理，2013，1 9(4):65-67.

［3］劉傳紅，張霞.護理管理對呼吸內科患者院內感染的影響［J］.世界最新醫學信息文摘，2015，15(2):215-216.

［4］張偉.優質護理在內科護理管理中的應用評價［J］.基層醫學論壇，2013.17(24):3185-3186.

［5］曲迎春.淺談在呼吸內科應用責任制整體護理的臨床效果［J］.當代醫藥論叢，2014，12(4):46-47.

［6］董覓佳.加強呼吸內科危重患者基礎護理管理的效果分析［J］.中醫藥管理雜志，2014，22(13):2207-2209.

［7］潘煒.風險管理在呼吸內科護理管理中的應用［J］.解放軍護理雜志，2015，32(8):66-67.