奧美拉唑鈉聯合健胃消炎顆粒治療十二指腸潰瘍50例臨床觀察

張建敏

【摘 要】 目的：觀察奧美拉唑鈉聯合健胃消炎顆粒治療十二指腸潰瘍的臨床療效。方法：選取100例十二指腸潰瘍患者，按治療方法不同分為觀察組和對照組各50例。觀察組采用奧美拉唑鈉聯合健胃消炎顆粒治療；對照組僅使用奧美拉唑鈉治療，比較兩組的臨床療效。結果： 觀察組患者總有效率為100%，明顯優于對照組的82%，差異具有統計學意義（P<0-05）。結論：奧美拉唑鈉聯合健胃消炎顆粒治療十二指腸潰瘍療效較好，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 十二指腸潰瘍；奧美拉唑鈉；健胃消炎顆粒

【中圖分類號】R574-1 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）18-0071-02

十二指腸潰瘍是消化系統的常見病和多發病，伴隨經濟的不斷發展，工作壓力的增加，生活節奏的加快，該病的患病率呈上升趨勢，其發病誘因主要是大腦皮質接受外界的不良刺激，導致患者的胃及十二指腸壁的血管與肌肉發生痙攣，從而引發患者的胃腸壁細胞的營養發生障礙，機體胃腸粘膜抵抗力下降，最終導致患者的胃腸粘膜受胃液消化而發生潰瘍。十二指腸潰瘍的患者多為單個潰瘍，但也有患者的十二指腸同時存在多個潰瘍，造成潰瘍的主要原因是患者胃酸過高，據相關資料顯示[1]，胃彎曲桿菌也是導致十二指潰瘍的的原因之一。病情嚴重者往往伴有各種合并癥，如黑便、嘔血或胃穿孔等，嚴重影響患者的身體健康及生命安全。筆者采用奧美拉唑鈉聯合健胃消炎顆粒治療十二指腸潰瘍患者，取得較好臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1-1 一般資料 選擇本院2014年1月至2014年10月收治的100例十二指腸潰瘍患者作為研究對象，按治療方法不同分為觀察組和對照組各50例。對照組中男性35例，女性15例；年齡34～65歲，平均年齡（42±6-5）歲；病程3個月至2年，平均病程（1±0-2）年；潰瘍直徑0-5～2-7cm，潰瘍平均直徑1-3cm；單發潰瘍34例，多發潰瘍16例，其中幽門螺旋桿菌感染陽性31例，幽門螺旋桿菌感染陰性19例。觀察組中男性36例，女性14例；年齡35～62歲，平均年齡（43±7-5）歲；病程4個月至2年，平均病程（1±0-5）年；潰瘍直徑0-6～2-5cm，潰瘍平均直徑1-5cm；單發潰瘍36例，多發潰瘍14例，其中幽門螺旋桿菌感染陽性33例，幽門螺旋桿菌感染陰性17例。所有患者在入院治療前均進行常規檢查，各項指標沒有明顯異常，排除活動性上消化道出血，排除長時間使用類固醇或者非類固醇抗炎藥者，排除通過胃鏡檢查伴有復合潰瘍者。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料方面比較差異無統計學意義（P>0-05），具有可比性。

1-2 診斷依據[1] ①所有十二指潰瘍患者的發病時均呈周期性發作，與緩解期相互交替，所有患者的緩解期不同，有長有短，緩解期短的患者僅僅有幾周或幾個月的時間，緩解期長的患者時間可達幾年。臨床表現為反復發作的規律性上腹痛，發作時間多在夜里痛或者饑餓時，甚至有些患者沒有疼痛感；②所有患者病情幾乎一致，當觸診患者上腹部時，有局限的疼痛范圍，有固定的壓痛點；③引起十二指腸潰瘍的主要原因有遺傳基因、胃酸分泌過多、十二指腸黏膜防御機制減弱、幽門螺桿菌感染，過度勞累、長期吸煙、精神壓力大、不規律的飲食習慣是危險的誘發因素；④內鏡檢查診斷十二指腸潰瘍最直觀，鋇餐透視不易診斷，特別是病情輕微，潰瘍面積較小的潰瘍不易發現。

1-3 治療方法 對照組患者使用奧美拉唑鈉（揚子鶴藥業生產，批準文號：國藥準字：H19990170，規格：40mg/支）治療，40 mg/次，靜脈點滴，每日2次，14日為1個療程。觀察組在對照組基礎上聯合健胃消炎顆粒（山東步長制藥股份有限公司生產，批準文號：國藥準字Z37021536，規格：10g/袋）治療，每次1袋，每日3次，14天為1個療程。

1-4 觀察指標 醫護人員在兩組患者治療前、治療后分別進行觀察和記錄：兩組患者的腹痛、反酸、腹脹、燒灼感等癥狀及用藥后的不良反應。同時，記錄兩組患者治療前、后的血常規、尿常規、大便常規、肝功能和腎功能、胃鏡檢查等相關檢查，并隨訪兩組患者潰瘍的愈合情況。

1-5 療效判定 參照有關文獻[1]擬定。痊愈：患者在治療一個療程后進行復查，患者十二指腸潰瘍臨床癥狀完全消失，行胃鏡檢查，患者的胃鏡檢查潰瘍面消失或形成早期瘢痕；有效：患者在治療一個療程后進行復查，臨床癥狀基本消失，特別是上腹周期性疼痛消失，行胃鏡檢查，觀察到潰瘍面明顯縮小，潰瘍直徑面積縮小50% 以上，粘膜損傷基本愈合，或者有少許的薄苔殘留；無效：患者在治療一個療程后進行復查，患者十二指腸潰瘍臨床癥狀沒有消失，反而腹脹、反酸、疼痛以及燒灼感等臨床癥狀進一步加重。總有效率=（痊愈+有效）/總例數×100%。

1-6 統計學分析 采用SPSS 13-0數據軟件包進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0-05為差異具有統計學意義。

2 結果

2-1 兩組患者癥狀緩解情況比較 兩組患者在治療1個療程后對腹痛、反酸、腹脹、燒灼感等癥狀進行比較，兩組患者在治療過程中均未出現嚴重不良反應，兩組均無燒灼感，其中對照組有5例患者反酸，3例患者嘔吐，3例患者腹脹， 2例患者腹痛，觀察組患者2例反酸，有1例患者惡心，1例腹脹，兩組患者通過繼續給藥，癥狀均自行消失，沒有影響治療。

2-2 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者總有效率為100%，明顯優于對照組的82%，差異具有統計學意義（P<0-05），見表 1。

表1 兩組治療后總有效率比較

（例）

注：與對照組比較，*P<0-05。

3 討論

十二指腸潰瘍的發病常因機體抵抗力降低，腸黏膜遭受各種細菌等侵襲，不加之患者的防御失衡所致，也與進食不潔食物、飲食規律有關，十二指腸潰瘍患者大多在夜間胃酸分泌量增加，因為迷走神經興奮性增高，過量的胃酸和胃蛋白酶侵蝕十二指腸黏膜，破壞了黏膜正常的防御平衡，腸黏膜的自我修復功能受損，導致潰瘍形成。服用非甾體抗炎藥物，基礎酸排量增加，也會破壞黏膜屏障，使黏膜防御與修復能力受損而致發病。

奧美拉唑鈉是一種治療十二指腸潰瘍的有效藥物，是質子泵抑制劑，其組成成分為5-甲氧基-2-{[（4-甲氧基0，5-二甲基-2-吡啶基）-甲基]亞砜}1H-苯并咪唑。奧美拉唑鈉集于酸性環境中可以持久抑制24h的胃酸分泌，患者在口服奧美拉唑鈉后可特異地分布于胃黏膜壁細胞的分泌小管中，能夠有效抑制胃壁細胞的分泌小管和囊泡內的H+-K- ATP酶，使胃酸分泌的最終步驟受阻。患者在服用奧美拉唑鈉后不僅能非競爭性抑制胃泌素、組胺、膽堿引起的胃酸分泌，并能在次高酸環境下轉化為亞磺胺的活性物質，亞磺胺的活性物質通過二硫鍵與壁細胞分泌膜中的K+-ATP酶的巰基呈不可逆的結合，抑制胃蛋白酶分泌，并且產生亞磺酰胺與質子泵的復合物，起到持久的抑制作用[2]，改變該酶的活性形式，從而抑制胃酸分泌，因此奧美拉唑鈉具有強大的抑酸能力，能夠阻斷胃酸分泌。

健胃消炎顆粒主要成分為黨參、白芍、丹參、白及、大黃、烏梅等，主要藥理作用為健脾消食、調和脾胃之氣，疏肝理氣、活血化瘀，特別是對于上腹疼痛、舌苔厚膩、痞滿納差以及十二指腸潰瘍有良好療效。

綜上，奧美拉唑鈉聯合健胃消炎顆粒治療十二指腸潰瘍療效較好，值得臨床推廣應用。參考文獻

[1] 曹秀梅，朱玉清，徐冰，等.自擬通降顆粒治療慢性淺表性胃炎75例的臨床療效及其機制探討[J]. 中醫藥學報，2013，41（06）：65-67.

[2] 景秀香.步長健胃消炎顆粒治療慢性非萎縮性胃炎臨床觀察[J]. 湖南中醫藥大學學報，2011，31（12）：41-42.

（收稿日期：2015-06-20）endprint