中西醫結合治療上消化道出血29例臨床觀察

潘長焰+周鵬霞+黃勝

【摘 要】 目的：觀察中西醫結合治療上消化道出血的臨床效果。方法：選取58例上消化道出血患者，將其分為中西醫結合組和單純西醫組名29例，比較兩組患者治療效果和止血時間。結果：中西醫結合組臨床治療總有效率顯著高于單純西醫組，且止血時間顯著短于單純西醫組，其差異均有統計學意義（P<0-05）。結論：中西醫結合方法治療上消化道出血，臨床效果較佳。

【關鍵詞】 上消化道出血；中西醫結合；法莫替丁

【中圖分類號】R573-2 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）18-0103-01

消化道出血常見的為上消化道出血，主要出現在胃、食管和十二指腸等部位，黑便和嘔血等為其主要臨床癥狀，患者可自行發現。為尋找安全有效的治療方法，筆者選取58例患者進行臨床對比研究，具體報告如下。

1 資料與方法

1-1 一般資料 選取58例上消化道出血患者，均通過內鏡和實驗室檢查確診。中西醫結合組29例患者中男18例，女11例；年齡21～68歲，平均年齡（44-51±5-01）歲；10例十二指腸球部潰瘍，7例出血性胃炎，10例胃潰瘍，2例復合性潰瘍；單純西醫組29例患者中男17例，女12例；年齡22～69歲，平均年齡（45-11±6-35）歲；9例十二指腸球部潰瘍，8例出血性胃炎，10例胃潰瘍，2例復合性潰瘍。兩組上述一般資料比較，差異無統計學意義（P>0-05），具有可比性。

1-2 方法

1-2-1 單純西醫組 指引患者臥床休息，控制飲食量，并通過對癥和支持方法進行治療，對于血紅蛋白低于70g/L的患者，可通過輸血措施進行處理。同時，每日靜脈滴注20mg法莫替丁（武漢濱湖雙鶴藥業有限責任公司生產，批號：151141） +250ml葡萄糖注射液，2次/d；每日靜脈滴注1次5g維生素C（吉林鹿王制藥有限公司，批號：091208） +10ml 10%氯化鉀+500ml生理鹽水；16mg維生素K3+500ml復方氯化鈉注射液；0-5g止血敏+250ml 5%葡萄糖注射液，持續治療7d。

1-2-2 中西醫結合組 西醫治療方法同單純西醫組，同時加用自擬中藥：黃芪30g，煅瓦楞25g，炒白芍20g，海螵蛸20g，茯苓15g，白及15g，黨參15g，黑地榆15g，炒蒲黃15g，制大黃10g，仙鶴草10g，焦白術12g，炙甘草10g，三七參6g。水煎服，每日2次，200ml/次，1劑/d，持續治療7d。

1-3 觀察指標 ①記錄兩組患者止血時間。②止血療效：患者黑便及嘔血停止，或糞便轉為黃色；血壓及心率平穩，血紅蛋白下降停止，無活躍的腸鳴音；經胃鏡復查沒有活動性出血，糞便潛血試驗檢查結果為陰性。

1-4 療效判定[1] 治療48h內無活動性出血，符合止血標準中的任一條；顯效：治療36h無活動性出血，符合止血標準中的任一項；有效：治療36h無活動性出血，符合止血標準中的兩項；無效：治療72h以后仍有活動性出血。

1-5 統計學處理 使用SPSS 18-0統計學軟件處理研究數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0-05為差異有統計學意義。

2 結果

2-1 兩組臨床治療總有效率比較 中西醫結合組臨床治療總有效率（96-55%）顯著高于單純西醫組（72-41%），差異有統計學意義（P<0-05），見表1。

表1 兩組臨床治療總有效率比較

（例）

注：與單純西醫組比較， *P<0-05。

2-2 兩組止血時間比較 中西醫結合組患者止血時間為（26-35±8-24）h，單純西醫組患者止血時間為（39-18±9-31）h。兩組止血時間比較，差異具有統計學意義（P<0-05）。

3 討論

法莫替丁是胍基噻唑衍生物，屬于可逆性競爭性組胺H2受體阻滯劑，為治療上消化出血常用藥物，可有效抑制胃酸和胃蛋白酶，促使胃內pH值升高，治療消化道出血。上消化道出血屬于中醫“血證”范疇，患者多因絡傷血溢和臟腑失調，導致血氣不順、脈絡受損等致病。臨床上應堅持健脾益胃和止血生肌的原則進行治療[2]，改善患者臨床癥狀。自擬方中的黃芪、黨參、茯苓、白術具有良好的益氣固本、健脾理中作用，可調理腸胃功能，促使潰瘍愈合；白芍、炙甘草具有和里緩急之功；制大黃、炒蒲黃、黑地榆、三七參和仙鶴草具有活血止血、清熱涼血作用；白及、海螵蛸和煅瓦楞具有生肌止血之功。諸藥合用共湊健脾益胃、止血生肌之效。本次研究中，中西醫結合組的臨床治療總有效率和止血時間均優于單純西醫組（P<0-05）。

綜上所述，中西醫結合方法治療上消化道出血，臨床療效較好，患者止血用時較短，值得臨床推廣使用。參考文獻

[1]許科科.泮托拉唑與中西醫結合治療上消化道出血的臨床效果比較研究[J].中國中西醫結合消化雜志，2014，22（7）：395-396，399.

[2]韓宴斌.中西醫結合治療急性消化道出血臨床效果評價[J].基層醫學論壇，2013，17（7）：905-906.

（收稿日期：2015-06-05）endprint