孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘36例臨床觀察

劉道穎

【摘 要】 目的：對(duì)應(yīng)用孟魯司特鈉與布地奈德聯(lián)合治療咳嗽變異性哮喘患兒的臨床效果進(jìn)行觀察。方法：選擇患有咳嗽變異性哮喘疾病的患兒72例，將其分為對(duì)照組和治療組各36例。對(duì)照組采用布地奈德對(duì)患兒實(shí)施治療；治療組采用孟魯司特鈉與布地奈德聯(lián)合治療。觀察比較兩組治療效果、哮喘癥狀消失時(shí)間及治療總時(shí)間。結(jié)果：治療組患兒治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；哮喘癥狀消失時(shí)間和藥物治療總時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0-05）。結(jié)論：應(yīng)用孟魯司特鈉與布地奈德聯(lián)合對(duì)患有咳嗽變異性哮喘疾病的患兒實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

【關(guān)鍵詞】 孟魯司特鈉；布地奈德；咳嗽變異性哮喘

【中圖分類(lèi)號(hào)】R725-6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）18-0104-01

咳嗽變異哮喘疾病在臨床兒科中較為常見(jiàn)，慢性咳嗽是該病患兒在發(fā)病后可以觀察到的臨床癥狀，因而在對(duì)該類(lèi)疾病進(jìn)行診斷的過(guò)程中，很有可能與支氣管炎等疾病發(fā)生混淆。筆者選取咳嗽變異性哮喘疾病患兒36例，對(duì)應(yīng)用孟魯司特鈉與布地奈德聯(lián)合治療的效果進(jìn)行研究。現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1-1 一般資料 選擇2013年2月至2015年2月在我院就診的患有咳嗽變異性哮喘疾病的患兒72例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各36例。對(duì)照組中男患兒22例，女患兒14例；年齡2～10歲，平均年齡（4-1±0-5）歲；患兒哮喘發(fā)病時(shí)間1～16h，平均發(fā)病時(shí)間（5-4±0-9）h。治療組男患兒21例，女患兒15例；患兒年齡2～11歲，平均年齡（4-3±0-4）歲；患兒哮喘發(fā)病時(shí)間1～15h，平均發(fā)病時(shí)間（5-3±0-8）h。兩組患兒一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0-05），具有可比性。

本次研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)為：①監(jiān)護(hù)人知情同意參與研究并簽字；②治療前兩個(gè)月以?xún)?nèi)沒(méi)有應(yīng)用H1受體阻斷劑、β2受體激動(dòng)劑、糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物；③體檢結(jié)果顯示胸部沒(méi)有任何陽(yáng)性體征存在。

1-2 方法 對(duì)照組：霧化吸入布地奈德（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20030411），每次0-5mg，每天三次，計(jì)劃治療一個(gè)月。治療組：霧化吸入布地奈德，每次0-5mg，每天三次；口服孟魯司特鈉（生產(chǎn)廠家：杭州默沙東制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20070070），5歲以下患兒每次4mg，每天一次，5歲以上（含5歲）患兒，每次5mg，每天一次，計(jì)劃治療一個(gè)月[1]。

1-3 療效評(píng)價(jià) 顯效：哮喘臨床癥狀表現(xiàn)有明顯緩解，F(xiàn)EV1水平的增加程度達(dá)到25%～35%之間，PEF水平的晝夜波動(dòng)率在25%以上；有效：哮喘臨床癥狀表現(xiàn)有所緩解，F(xiàn)EV1水平的增加程度在15%～24%之間，PEF水平的晝夜波動(dòng)率在15%～25%之間；無(wú)效：哮喘臨床癥狀表現(xiàn)無(wú)任何改善或進(jìn)一步加重，F(xiàn)EV1水平的增加程度沒(méi)有達(dá)到15%[2]。

1-4 觀察指標(biāo) 選擇兩組哮喘癥狀消失時(shí)間和藥物治療總時(shí)間、咳嗽變異性哮喘疾病治療效果等作為觀察指標(biāo)。

1-5 數(shù)據(jù)處理方法 用SPSS 18-0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）形式表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0-05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2-1 兩組治療效果比較 單純應(yīng)用布地奈德治療后對(duì)照組治療總有效率為69-5%；應(yīng)用孟魯司特鈉與布地奈德聯(lián)合治療后治療組總有效率為91-7%。組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0-05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較

[例（%）]

注：與對(duì)照組比較，*P<0-05。

2-2 哮喘癥狀消失時(shí)間和藥物治療總時(shí)間 對(duì)照組患兒?jiǎn)渭儜?yīng)用布地奈德治療后（7-69±1-52）d哮喘癥狀消失，共用藥（11-38±2-50）d；治療組患兒應(yīng)用孟魯司特鈉與布地奈德聯(lián)合治療后（5-03±0-85）d哮喘癥狀消失，共用藥（7-96±1-22）d，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0-05）。

3 討論

布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的一種，可直接作用于患者的支氣管固有細(xì)胞處，對(duì)局部炎癥反應(yīng)及損傷程度進(jìn)行控制，同時(shí)使氣道的高反應(yīng)性狀態(tài)降低，使腺體的分泌量明顯減少，從而改善患兒的呼吸功能，使咳嗽等癥狀得到緩解。孟魯司特鈉屬于近年來(lái)臨床上較為常用的新一代白三烯受體拮抗劑類(lèi)藥物的一種，該藥物在作用于人體之后，可以對(duì)白三烯與其受體結(jié)合的過(guò)程產(chǎn)生有效的緩解效果，使咳嗽變異性哮喘疾病的急性發(fā)作能夠得到切實(shí)有效的控制，通過(guò)減少患兒氣道內(nèi)的慢性炎癥，使氣道的高反應(yīng)性狀態(tài)減輕，從而預(yù)防氣道發(fā)生重塑，減少治療后病情再次復(fù)發(fā)的可能。由于孟魯司特鈉與吸入類(lèi)激素類(lèi)藥物在治療過(guò)程中可以作用于炎癥病理學(xué)發(fā)展的不同環(huán)節(jié)，分別控制不同病理過(guò)程的發(fā)展，在聯(lián)合使用兩種藥物的時(shí)候，其抗炎作用可以產(chǎn)生明顯協(xié)同和疊加效果，同時(shí)咳嗽變異性哮喘疾病患兒應(yīng)用該兩種藥物治療的依從性較為理想[3]。參考文獻(xiàn)

[1]李玲.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（34）：4198-4199.

[2]朱紅麗.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療咳嗽變異型哮喘的臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（11）：125-126.

[3]王亞紅.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療兒童咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].中國(guó)藥房，2011，22（16）：1472-1473.

（收稿日期：2015-06-06）endprint