雷貝拉唑治療十二指腸球部潰瘍31例臨床觀察

劉洪亮

【摘 要】 目的：觀察雷貝拉唑治療十二指腸球部潰瘍患者的臨床療效。方法：選取62例十二指腸球部潰瘍患者，按照治療方法不同分為對照組與觀察組各31例。對照組給予奧美拉唑治療；觀察組給予雷貝拉唑治療。結果：觀察組患者臨床治療總有效率為93-55%，明顯優于對照組的70-97%，差異具有統計學意義（P<0-05）；觀察組患者腹痛、反酸、燒心、噯氣和腹脹臨床癥狀積分明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0-05）；兩組患者均未見明顯不良反應發生。結論：雷貝拉唑治療十二指腸球部潰瘍患者臨床療效較好，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 十二指腸球部潰瘍；雷貝拉唑；奧美拉唑

【中圖分類號】R573-1 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）18-0106-02

十二指腸球部潰瘍的病因主要與飲食習慣、非甾體抗炎藥的使用、幽門螺桿菌感染和精神因素等有關，常影響患者健康和正常生活。筆者采用雷貝拉唑治療十二指腸球部潰瘍患者，取得較好臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1-1 一般資料 選取62例十二指腸球部潰瘍患者作為研究對象，均符合有關文獻擬定的診斷標準[1]，均有不同程度的腹脹、上腹痛、反酸、上腹燒灼感和噯氣等臨床癥狀，且通過胃鏡檢查確診為十二指腸球部潰瘍。按照治療方法不同分為對照組與觀察組各31例，觀察組中男21例，女10例；年齡21～58歲，平均年齡（39-56±5-34）歲；潰瘍大小為0-71cm×0-91cm；20例單發潰瘍，11例多發潰瘍；對照組中男22例，女9例；年齡22～59歲，平均年齡（40-15±6-35）歲；潰瘍大小為0-72cm×0-92cm；19例單發潰瘍，12例多發潰瘍。兩組患者一般資料方面比較差異無統計學意義（P>0-05），具有可比性。

1-2 方法 對照組患者給予奧美拉唑（河南羚銳制藥股份有限公司、國藥準字：H20059988）治療，10mg/次、2次/日，給予阿莫西林膠囊（哈藥集團三精明水藥業有限公司、國藥準字：H23023294）治療，1g/次、2次/日，給予克拉霉素（黑龍江肇東華富藥業有限責任公司、國藥準字：H19990091）治療，500mg/次、2次/日，共服用3周。觀察組患者給予雷貝拉唑（晉城海斯制藥有限公司、國藥準字：H20080125）治療，10mg/次、2次/日，阿莫西林膠囊（哈藥集團三精明水藥業有限公司、國藥準字：H23023294）治療，1g/次、2次/日，給予克拉霉素（黑龍江肇東華富藥業有限責任公司、國藥準字：H19990091） 治療，500mg/次、2次/日，共服用3周。

1-3 觀察指標 觀察兩組患者臨床療效，治療后腹痛、反酸、燒心、噯氣、腹脹評分情況及不良反應發生狀況。其中，0分代表沒有癥狀；1分代表癥狀較輕，不需通過藥物治療；2分代表癥狀明顯，給患者部分生活和工作帶來影響；3分代表癥狀較為嚴重，給患者正常生活和工作帶來嚴重影響，需通過藥物治療。

1-4 療效判定 參照有關文獻[2]擬定。痊愈：治療3天內腹脹、上腹痛、反酸、上腹燒灼感和噯氣等臨床癥狀和體征均消失；好轉：治療1周內腹脹、上腹痛、反酸、上腹燒灼感和噯氣等臨床癥狀和體征消失；無效：治療1周后沒有達到上述指標。臨床治療總有效率=（痊愈例數+好轉例數）/總例數×100%。

1-5 統計學處理 采用SPSS 18-0數據軟件包進行分析，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0-05為差異具有統計學意義。

2結果

2-1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者臨床治療總有效率為93-55%，明顯優于對照組的70-97%，差異具有統計學意義（P<0-05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

（例）

注：與對照組比較，*P<0-05。

2-2 兩組患者臨床癥狀積分比較 觀察組患者腹痛、反酸、燒心、噯氣和腹脹臨床癥狀積分明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0-05），見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀積分

（分，x±s）

注：與對照組比較，*P<0-05。

2-3 兩組患者不良反應發生率比較 觀察組患者出現2例頭昏、乏力、口干，癥狀輕微，不良反應發生率為6-45%；對照組患者出現1例皮疹，1例腹瀉，癥狀輕微，不良反應發生率為6-45%。組間差異不具有統計學意義（P>0-05）。

3 討論

十二指腸球部潰瘍具有反復發作、病程長和周期性發作等特點，且該疾病主要出現在中青年群體中，腹脹、上腹痛、反酸、上腹燒灼感和噯氣等為其主要臨床表現，部分患者沒有典型疼痛癥狀，僅表現為無規律性的上腹隱痛不適感覺，給患者健康和正常生活帶來一定影響。導致患者出現十二指腸球部潰瘍的主要因素為胃酸分泌過多、Hp感染和胃黏膜保護作用減輕等。臨床上根除幽門螺旋桿菌可改變患者臨床癥狀，降低消化性潰瘍復發率，改善患者預后。阿莫西林膠囊為青霉素類抗生素，其對肺炎鏈球菌、不產青霉素酶葡萄球菌、溶血性鏈球菌等鏈球菌屬和糞腸球菌等需氧革蘭陽性球菌具有顯著效果，主要是通過抑制細菌細胞壁合成有效殺菌[3]。克拉霉素為新一代半合成大環內酯類抗生素，同細菌細胞核糖體50s亞基結合，對細菌蛋白質合成具有顯著抑制作用，并具有較強的抗菌作用，進而有效抑菌殺菌[4]。奧美拉唑為一種脂溶性弱堿性藥物，其對基礎胃酸和刺激導致的胃酸分泌具有較強抑制作用，但其短期治療效果低于雷貝拉唑的[5]。雷貝拉唑為一種新型質子泵抑制劑，其主要是通過對患者胃壁細胞H+-K+-ATP酶系統的抑制阻斷胃酸分泌，改善患者臨床癥狀。該藥劑的起效時間較奧美拉唑縮短10倍，患者在口服雷貝拉唑2～4h內，其血液濃度達到峰值。在較短時間內升高胃內pH值，具有較強的抑菌作用，同時，在快速抑酸基礎上直接抑制Hp，縮短根除Hp治療時間，緩解患者臨床癥狀，提高患者生活質量[3]。

本研究結果顯示，觀察組患者臨床治療總有效率為93-55%，明顯優于對照組的70-97%，觀察組患者腹痛、反酸、燒心、噯氣和腹脹臨床癥狀積分明顯低于對照組，兩組患者均未見明顯不良反應發生。表明雷貝拉唑治療十二指腸球部潰瘍患者臨床療效較好，值得臨床推廣應用。參考文獻

[1]鄭麗亞，徐敬樸，敦潔寧.用雷貝拉唑與奧美拉唑治療十二指腸潰瘍的療效對比[J].當代醫藥論叢，2014，12（15）：273.

[2]張強.雷貝拉唑治療十二指腸球部潰瘍療效觀察[J].醫藥論壇雜志，2008，29（24）：79-81.

[3]李伙桂.雷貝拉唑與埃索美拉唑治療十二指腸球部潰瘍的效果研究[J].河北醫學，2011，17（9）：1156-1159.

[4]丁志成.奧美拉唑克拉霉素阿莫西林三聯療法治療十二指腸球部潰瘍的療效評價[J].基層醫學論壇，2015，19（3）：408-409.

[5]陸彩霞.復方谷氨酰胺聯合雷貝拉唑治療幽門螺桿菌陰性十二指腸球部潰瘍療效觀察[J].中醫臨床研究，2014，6（32）：122-123.

[6]謝小平.雷貝拉唑與奧美拉唑對十二指腸球部潰瘍的治療療效分析[J].贛南醫學院學報，2014，34（2）：222-224.

（收稿日期：2015-06-08）endprint