靜脈注射糖皮質(zhì)激素治療小兒手足口病75例臨床觀察

邱芳芳

【摘 要】 目的：觀察靜脈注射糖皮質(zhì)激素治療小兒重癥手足口病的臨床效果。方法：選取150例小兒重癥手足口病為研究對象，將其分為對照組和治療組，每組各75例。對照組采用常規(guī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上靜脈注射糖皮質(zhì)激素治療，對比分析兩組的住院時(shí)間、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間及治療效果。結(jié)果：治療組臨床療效為97-3%，明顯高于對照組85-3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0-05）。結(jié)論：采用靜脈注射糖皮質(zhì)激素治療小兒重癥手足口病，能夠有效縮短住院時(shí)間、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間，提高治療效果，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 靜脈注射；糖皮質(zhì)激素；小兒重癥手足口病

【中圖分類號】R725-1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）18-0112-01

手足口病是由多種腸道病毒引起的傳染病，會(huì)引起多種并發(fā)癥，影響患兒生命健康。對此，筆者采用靜脈注射糖皮質(zhì)激素治療小兒重癥手足口病，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1-1 一般資料 選取本院自2014年1月至2015年1月期間所收治的150例小兒重癥手足口病為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均符合小兒手足口病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。將其分為對照組和治療組，每組各75例。對照組男44例，女31例，年齡8個(gè)月至6歲3個(gè)月，平均年齡（2-81±0-73）歲。治療組男42例，女33例，年齡9個(gè)月至6歲6個(gè)月，平均年齡（3-24±0-67）歲。對比兩組患者的性別、年齡等資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0-05），具有可比性。

1-2 方法 對照組采用常規(guī)治療，補(bǔ)充維生素B、維生素C，維持水電解質(zhì)及酸堿平衡，同時(shí)加強(qiáng)口腔、手足部位皰疹的護(hù)理。治療組在此基礎(chǔ)上靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液（鄭州卓峰制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H41020055）治療，0-2mg/（kg·次），1次/d。兩組療程均為一周。

1-3 評價(jià)指標(biāo) ①觀察指標(biāo)：兩組患兒平均住院時(shí)間、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、臨床療效等。②療效判斷[2]：顯效：治療2天后，體溫恢復(fù)正常，皮疹等原有臨床癥狀體征明顯減輕，肝功能正常；有效：經(jīng)過治療，體溫有所下降，但未恢復(fù)到正常值，皮疹等原有臨床癥狀體征有所減輕；無效：經(jīng)過治療，患者體溫?zé)o太大改變，皮疹無減輕甚至惡化。

1-4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用SPSS 16-0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間對比采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)對比采用χ2檢驗(yàn)法， P<0-05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2-1 兩組平均住院時(shí)間、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間比較 治療組平均住院時(shí)間、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間均明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0-05）。見表1。

表1 兩組平均住院時(shí)間、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間比較 （x±s，d）

注：與對照組相比，*P<0-05。

2-2 兩組臨床療效比較 治療組臨床療效為97-3%，明顯高于對照組（85-3%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0-05）見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較

（例）

注：與對照組相比，*P<0-05。

2-3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 在治療過程中，對照組有2例發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為2-7%；治療組有1例出現(xiàn)皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征，2例誘發(fā)或加重感染，不良反應(yīng)發(fā)生率為4-0%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0-05）。

3 討論

小兒手足口病多發(fā)于5歲以下兒童，臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、口痛、厭食、口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹或潰瘍，手、足、臀部、臂部、腿部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹等。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型），其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見[3]。

糖皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)中束狀帶分泌的一類甾體激素，不僅具有調(diào)節(jié)糖、脂肪和蛋白質(zhì)的生物合成和代謝的作用，還具有抑制免疫應(yīng)答、抗炎、抗毒、抗休克作用[4]。將其用在小兒重癥手足口病的臨床治療當(dāng)中，能夠迅速擴(kuò)散到胞漿內(nèi)，并與GR-Hsp結(jié)合，抑制致炎因子的基因轉(zhuǎn)錄，從而殺死EV71病毒，恢復(fù)微循環(huán)血流，改善臨床癥狀，提高治療效果[5]。

本研究顯示，治療組平均住院時(shí)間、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間均明顯短于對照組，治療組臨床療效明顯高于對照組。表明用靜脈注射糖皮質(zhì)激素治療小兒重癥手足口病，能夠有效縮短住院時(shí)間、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間，提高治療效果，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)

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[4]郭蘊(yùn)嵐，郭蘊(yùn)琦.糖皮質(zhì)激素在兒童危重癥手足口病中的應(yīng)用[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2012，27（22）：1768-1769.

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（收稿日期：2015-06-23）endprint