心理護理和健康教育在剖宮產38例中的應用

溫瑤

【摘 要】 目的：觀察心理護理與健康教育對剖宮產婦女的效果。方法：將76例行剖宮產手術的產婦分為觀察組和對照組各38例。給予對照組圍術期常規護理，觀察組在常規護理基礎上再施以心理護理和健康教育。比較兩組的焦慮狀況以及護理滿意度情況。結果：觀察組平均焦慮評分為（7-12±1-24）分，低于對照組的（9-68±1-36）分，其差異具有統計學意義（P<0-05）；觀察組的護理滿意率為100-00%，高于對照組的86-84%，其差異具有統計學意義（P<0-05）。結論：心理護理與健康教育有利于緩解剖宮產婦女的焦慮狀況，且能獲得較高的護理滿意度，從而改善護患關系，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 剖宮產；心理護理；健康教育

【中圖分類號】R473-71 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）18-0118-02

近年來，隨著圍產醫學的不斷發展，剖宮產手術技術愈加成熟，適應人群也不斷擴大。但剖宮產屬于創傷性手術，存在一定的手術風險，并可能引發一些并發癥，因此，很多產婦存在不同程度的焦慮情緒，這與產婦對剖宮產手術相關知識認知水平較低有很大關系[1]。針對這一情況，筆者對38例剖宮產產婦手術前后進行心理護理和健康教育，取得較好護理效果，現報告如下。

1 資料與方法

1-1一般資料 選取2013年1月至2014年1月我院產科收治的76例行剖宮產手術的產婦作為研究對象。入選產婦均做產前相關檢查，符合剖宮產手術的標準[2]，將76例行剖宮產手術的產婦分為觀察組和對照組各38例。觀察組產婦中，年齡23～40歲，平均年齡（29-65±3-11）歲；孕周38～40周，平均孕周（39-25±0-54）周；25例初產婦、13經產婦。對照組產婦中，年齡24～42歲，平均年齡（28-98±4-01）歲；孕周38～40周，平均孕周（39-11±0-62）周；26例初產婦、12經產婦。兩組產婦的一般資料比較差異無統計學意義（P>0-05），具有可比性。

1-2 方法 給予對照組圍手術期常規護理，如常規術前準備、術中體征監測、環境護理等。觀察組在常規護理的基礎上進行心理護理和健康教育，具體如下。

1-2-1 術前心理護理 手術前產婦易產生緊張、焦慮等心理，護理人員應主動與產婦進行溝通，了解產婦的心理狀況，以對其進行針對性的心理輔導。例如：針對產婦主訴擔心手術的安全性或害怕切口疼痛等問題，護理人員可先向其介紹手術的醫師和護理人員，告知產婦醫師和護士經驗豐富，緩解其擔心。同時，向產婦介紹現代剖宮產技術的成熟，增強產婦對手術成功的信心。部分產婦擔心胎兒性別的問題，護理人員除了寬慰產婦之外，還應做好家屬的工作，以此消除產婦的心理負擔，以積極樂觀的心態面對手術。

1-2-2 術后心理護理 護理人員在術后用親切和藹的語言告知產婦手術進行順利，母嬰平安，讓其放心。同時，耐心講解術后注意事項，并告知產婦切口疼痛是正常的，不用太過緊張。另外，向產婦灌輸樹立良好心態對母嬰健康的重要性。

1-2-3 健康教育 主要是宣講母乳喂養方法、自我保健方法以及生活飲食等方面的注意事項。例如：告知產婦乳房護理的方法，如可用40～50℃的溫水進行乳房熱敷和清洗，利用指腹進行乳房按摩等。宣教母乳喂養的益處，并指導其哺乳的正確姿勢。為增進母子感情，指導產婦與嬰兒進行早期接觸。另外，耐心講解喂養時應注意的事項，如喂養前清洗干凈雙手，為促進乳汁分泌，可用手按摩乳頭等。產婦出院時，告知其自我保健的重要性和方法，外陰部清潔的方法和注意事項，飲食方面應注意營養搭配等。

1-3 評價方法 使用漢密爾頓焦慮量表[2]對產婦護理前后的焦慮情況進行評定，分數越高說明焦慮程度越嚴重。同時，自制問卷調查表了解產婦及其家屬對護理工作的滿意度情況。問卷調查內容包括對護士服務態度、講解清晰度、心理感覺舒適度三方面的評價。分為非常滿意、滿意、不滿意三個選項，其中，非常滿意：感覺護士的服務態度好，講解的內容通俗易懂，心理感覺舒適；滿意：感覺護士的服務態度較好，講解的內容較為清晰明了，心理感覺較為舒適；不滿意：認為護士服務態度差，講解的內容不理解、不清晰，心理感覺不舒適。滿意率=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1-4 統計學處理 所有數據的統計分析使用SPSS17-0軟件，計量資料用均數加減標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0-05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2-1 兩組產婦焦慮情況比較 護理前觀察組產婦焦慮評分為（13-74±2-14）分，對照組為（13-68±2-21）分，兩組比較差異無統計學意義（P>0-05）；護理后，觀察組產婦焦慮評分為（7-12±1-24）分，對照組為（9-68±1-36）分，觀察組產婦焦慮程度明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0-05）。

2-2 兩組產婦對護理的滿意度比較 觀察組護理滿意率為100-00%，對照組為86-84%，觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0-05），見表1。

表1 兩組產婦對護理服務的滿意度比較

[例（%）]

注：與對照組相比，*P<0-05。

3 討論

進行剖宮產手術的產婦往往存在不同程度的不良情緒，如擔心麻醉意外，擔憂術后對生活質量的影響，擔心切口疼痛等，產婦大多表現出緊張、焦慮、害怕、不安等情緒，一些甚至不配合治療和護理。加上缺乏剖宮產手術的相關的知識，在很大程度上影響了手術的順利進行[3-4]。因此，需給予產婦必要的心理護理和健康教育，臨床實踐表明，給予剖宮產婦女心理護理和健康教育有助于提高其手術的依從性，從而加快術后身體康復以及保證母嬰健康。這也在很大程度上對護理人員提出了更高的要求，要求護理人員應具備一定的心理知識，并熟知剖宮產相關知識點，以提高護理的效果。

本研究中，觀察組在常規護理基礎上實施了心理護理和健康教育。結果顯示，該組產婦的焦慮程度明顯低于對照組，且該組產婦對護理的滿意度也高于對照組。可見，心理護理與健康教育有利于緩解剖宮產婦女的焦慮狀況，并能獲得較高的護理滿意度，值得臨床推廣。參考文獻

[1]周彩梅.對剖宮產患者行心理護理結合健康教育對患者的影響分析[J].中國傷殘醫學，2014，22（08）：285-286.

[2]周秀婷，吳敏卿.健康教育路徑在剖宮產護理中的應用效果評價[J].中國健康教育，2014，30（10）：944-946.

[3]徐峰.心理護理及健康指導在剖宮產產婦護理中的應用[J].全科護理，2012，10（04）：376-377.

[4]王玲，李月玲，林云瓊，等.全程心理護理對剖宮產初產婦焦慮及疼痛的影響[J].海南醫學，2014，25（15）：2335-2336.

（收稿日期：2015-06-07）endprint