臨床護理路徑在老年糖尿病健康教育51例中的應用

吳麗娟

【摘 要】 目的：觀察在老年糖尿病患者健康教育中開展臨床護理路徑的應用效果。方法：選取老年糖尿病患者102例，分為對照組與觀察組各51例，對照組行常規(guī)健康教育，觀察組臨床宣教中應用臨床護理路徑方式，統(tǒng)計并比較兩組患者病情控制自我效能情況。結(jié)果：觀察組患者自我效能評估中各維度評分與總分均顯著高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0-05）。結(jié)論：在老年糖尿病患者健康教育中開展臨床護理路徑模式可顯著提高其自我管理效能，對控制病情進展具有積極作用。

【關鍵詞】 老年糖尿病；健康教育；臨床護理路徑

【中圖分類號】R473-5 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）18-0127-02

近年來，伴隨國民生活方式的改變，糖尿病發(fā)病率也逐漸呈現(xiàn)出上升趨勢[1]，而老年患者受到自身體質(zhì)機能衰退、認知能力降低等特殊因素，糖尿病患病率明顯升高，且預后效果較差。臨床護理路徑是一項具有針對性、系統(tǒng)性的護理措施實施方案，主要是針對患者的差異性和特殊性制定的詳細護理計劃[2]。不僅可實現(xiàn)對老年糖尿病患者的整體護理，改善預后情況，提高患者生存質(zhì)量，而且對提高醫(yī)療資源利用率也具有重要意義。筆者選取老年糖尿病患者51例為研究對象，將臨床護理路徑應用于健康教育當中，通過具有計劃性的健康教育后，取得了較好的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1-1 一般資料 選取我院2013年1月至2015年1月收治的老年糖尿病患者102例，所有患者均符合糖尿病臨床診斷標準，且排除患有心力衰竭、其他器官病變、腎肝功能損傷、認知功能和自理功能障礙等。將全部患者分為觀察組和對照組患者各51例，對照組中男23例，女28例，年齡59～78歲，平均年齡（65-4±3-1）歲；觀察組中男27例，女24例，年齡60～79歲，平均年齡（66-1±3-9）歲。比較兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0-05），具有可比性。

1-2 方法 對照組患者采用常規(guī)健康教育措施，輔助其了解疾病發(fā)生機制與日常注意事項，觀察組患者的健康教育均采用臨床護理路徑方式，入院后即開展環(huán)境介紹與各項檢查，具體內(nèi)容詳見表1。

表1 健康教育臨床護理路徑表

1-3 觀察指標 護理結(jié)束后分別對兩組患者開展自我管理效能評估，采用IMDSES自我效能量表，共包括遵醫(yī)囑用藥、飲食控制、血糖監(jiān)測、規(guī)律運動、足部護理以及預防與異常處理等6個維度，供給26項題目，以Likert 5分制評估，分制越高體現(xiàn)管理效能越好。

1-4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17-0統(tǒng)計數(shù)據(jù)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0-05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者自我效能評估中各維度評分與總分均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0-05），見表1。

表2 組間自我管理效能比較

（分，x±s）

注：與對照組比較，*P<0-05。

3 討論

糖尿病是高齡老年人的常見慢性疾病，不但會影響患者生活質(zhì)量，也會加劇心腦血管疾病的發(fā)生[3]。伴隨慢性病診治的愈發(fā)規(guī)范化，糖尿病治療已不僅僅局限于單純藥物血糖控制，長期血糖監(jiān)測、飲食調(diào)節(jié)以及運動行為等均已廣泛應用在疾病治療中[4]。大部分高齡老年人同其他年齡層相比，具有認知減退、生活倦怠等特點，使得病情控制方法實施時具有較高的難度。健康教育是改善老年患者治療依從性的最直觀手段[5]，可輔助患者深入了解發(fā)病機制與治療方案，但常規(guī)健康教育方式缺乏準確的目標性，在宣教結(jié)束后往往無法獲得滿意改善作用。臨床護理路徑主要通過分化患者住院不同時間作為干預橫軸，通過不同階段的針對性內(nèi)容提高護理工作實施的計劃性與預見性。本研究中針對52例老年糖尿病患者均開展了臨床路徑健康教育方式，分別在入院首日、第2～5天、第6天后與出院前給予合理有效的宣教內(nèi)容，以確保不同時機的教育重點問題，增加患者自我認知與自我效能。本組患者經(jīng)臨床干預后，其IMDSES自我效能量表中遵醫(yī)囑用藥、飲食控制、血糖監(jiān)測、規(guī)律運動、足部護理以及預防與異常處理等方面均獲明顯改善，與常規(guī)健康教育患者比較具有顯著優(yōu)勢。

綜上所述，針對老年糖尿病患者健康教育中開展臨床護理路徑模式可顯著提高其自我管理效能，對控制病情進展具有積極作用。參考文獻

[1]楊蓉.中西醫(yī)臨床護理路徑在糖尿病健康教育100例中的應用[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2015，24（3）：121.

[2]晏玫，梁澤容.健康教育路徑在55例2型糖尿病患者首次住院治療中的應用[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2015，12（2）：230-231.

[3]戴子楓，楊思紅，包敏，等.標準化臨床路徑在提高糖尿病患者健康教育效果中的應用研究[J].國際護理學雜志，2014，1（12）：3495-3497.

[4]韋柳麗，黃金嬌，盧雪梅，等.健康教育路徑對門診糖尿病患者血糖控制和效果觀察[J].重慶醫(yī)學，2014，43（21）：2831-2832.

[5]鉉緒敏.臨床路徑在不同治療方案的1型糖尿病護理中的效果評價[J].河北醫(yī)藥，2014，36（18）：2869-2870.

（收稿日期：2015-06-27）endprint