優質護理在手術患者47例中的應用

黃紹玲+徐玉婷+聶陸娥

【摘 要】 目的：分析局部麻醉期間實施優質護理模式的臨床效果。方法：選擇接受局部麻醉手術治療患者94例，將其分為對照組和觀察組，每組47例。對照組采用常規手術護理模式；觀察組采用優質護理模式。比較兩組護理效果。結果：觀察組手術麻醉護理滿意度明顯高于對照組；麻醉前后不同時間點平均動脈壓（MAP）水平的變化幅度明顯小于對照組。結論：接受手術治療患者局部麻醉期間應用優質護理模式的臨床效果非常明顯。

【關鍵詞】 優質護理；局部麻醉；蘇醒質量；滿意度

【中圖分類號】R614-3 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）18-0129-01

優質護理服務模式是一種將“以患者為中心”的基本服務理念和人文關懷模式充分結合，進一步應用到臨床廣大患者的護理服務過程中的護理模式[1]。筆者對接受手術治療患者在局部麻醉期間實施優質護理的效果進行對比研究。現匯報如下。

1 資料和方法

1-1 一般資料 選擇2012年9月至2014年9月在我院接受局部麻醉手術治療患者94例，隨機分為對照組和觀察組，每組47例。對照組男性28例，女性19例；患者發病至手術時間1～9d，平均發病時間（5-3±0-6）d；患者年齡21～87歲，平均年齡（49-8±1-5）歲；腹部手術患者14例，骨折手術患者19例，泌尿系疾病手術患者14例。觀察組男性27例，女性20例；患者發病至手術時間1～8d，平均發病時間（5-4±0-7）d；患者年齡22～89歲，平均年齡（49-7±1-4）歲；腹部手術患者16例，骨折手術患者17例，泌尿系疾病手術患者14例。上述一般指標組間比較，差異無統計學意義（P>0-05），具有可比性。

1-2 方法 對照組實施采用常規手術護理模式，基本內容為：① 術前統一宣教和心理干預；② 術中常規生命體征監測和觀察；③ 術后常規執行醫囑、對癥治療、病房巡視。觀察組采用優質護理模式，主要措施為：① 手術前：為所有患者制定個性化的護理和麻醉措施，并充分了解廣大患者的心理狀態，通過加強病房的巡視在術前與患者進行溝通，采取針對性干預方案，使焦慮緊張等不良情緒得到有效控制，讓患者對手術治療的目的、手術操作過程、相關注意事項等有充分的了解，以便患者能夠在手術過程中積極配合；② 手術過程中：注意對患者隱私部位進行著重保護，所有的操作動作都應該保證輕柔，注意對患者進行保溫；③ 術后：在手術結束后，對患者實施舒適護理，主要包括為患者營造舒適的治療環境，提供舒適的針對性心理干預，根據患者日常生活習慣和作息時間安排治療計劃，舒適的個性化飲食配備，盡量滿足患者合理要求，幫助其爭取更多的來自家人的照顧。對病情變化情況進行密切觀察，出現不良情況應該及時采取有效措施進行處理，以使患者的痛苦減輕[2]。

1-3 滿意度評價方法 在患者手術結束出院前，通過不記名打分問卷形式，對護理滿意度進行調查，滿分為100分。80分以上為滿意，80分以下為基本滿意，60分以下為不滿意[3]。問卷基本內容包括：①護理服務態度20分；②護理及時性20分；③操作技能是否熟練20分；④對患者提出相關問題解答的及時和到位程度20分；⑤醫囑執行情況20分。

1-4 觀察指標 選擇手術麻醉護理滿意度、麻醉前后不同時間點的MAP水平的變化幅度（T1：麻醉前30min，T2：麻醉拔管30min，T3：術后6h）等作為觀察指標。

1-5 數據處理方法 采用SPSS18-0統計學軟件處理數據。計量資料用（x±s）表示，實施t檢驗，計數資料實施χ2檢驗。P<0-05為差異有統計學意義。

2 結果

2-1 對手術麻醉期間護理服務的滿意度比較 詳見表1。

表1 兩組患者對手術局部麻醉期間護理服務的

滿意度比較

[例（%）]

注：與對照組比較，*P<0-05。

2-2 兩組麻醉前后不同時間點的MAP水平的變化幅度比較 詳見表2。

表2 兩組患者局部麻醉前后不同時間點的

MAP水平的變化幅度比較

（mmHg，x±s）

注：與對照組比較，*P<0-05。

2-3 兩組麻醉蘇醒期間不良反應比較 在麻醉蘇醒期間，對照組患者有12例出現躁動、寒戰、譫妄等不良反應，發生率為25-5%；觀察組患者有2例出現躁動不良反應，發生率為4-2%。其差異具有統計學意義（P<0-05）。

3 討論

對手術治療患者在局部麻醉期間采用優質護理服務模式過程中，護理人員應時時處處為手術患者著想，使所有

患者在手術治療期間均能夠感受到來自護理人員的如親人般的溫暖，使患者對護理人員的信任程度明顯提高，對患者病情的迅速康復具有積極的促進作用，使患者對護理服務的滿意度隨之提高[4-5]。在本次研究過程中，接受優質護理的觀察組與接受常規護理的對照組比較，在麻醉蘇醒過程中出現躁動、寒戰、譫妄的患者人數明顯減少，同時，接受優質護理服務的觀察組血壓水平在整個手術過程中表現更加穩定，術后患者滿意度明顯提高。上述研究結果可以充分說明，對臨床上接受手術治療的患者在麻醉期間實施優質護理的必要性和重要性，在今后的臨床工作中，應該通過不斷的探索與實踐，進一步總結該類患者優質護理服務的相關經驗，從而進一步豐富和完善手術患者麻醉期間的優質護理服務措施，使廣大患者手術麻醉的安全性得到充分保障，在手術期間保證各項生命體征指標的波動幅度盡可能小，使患者在圍手術期內出現的麻醉藥物導致的不良反應明顯減少，不良反應程度明顯減輕，爭取能夠早日結束治療，康復出院，保證手術治療能夠達到預期效果，防止不良事件和醫療糾紛的出現，從而在最大程度上提高廣大患者對臨床護理服務的滿意度，進一步提升醫院的社會形象。參考文獻

[1]王寶珠，付瑜.開展優質護理服務深化基礎護理內涵[J].護理研究，2010，14（10A）：2614-2615.

[2]王穎，李秀云，汪暉，等.“優質護理服務示范工程”試點病房的運作與成效[J].護理研究，2010，14（12B）：3267-3268.

[3]劉慧.優質護理服務示范病區責任制整體護理模式的探討[J].護理研究，2011，15（3A）：638-639.

[4]王玲.優質護理服務在神經外科中的實踐及評價[J].護理實踐與研究，2011，18（16）：138-139.

[5]劉義蘭，王桂蘭，任小英，等.優質護理指征：住院患者觀點的調查[J].中華護理雜志，2012，39（14）：642-643.

（收稿日期：2015-06-27）endprint