循證護(hù)理在腦梗塞50例中的應(yīng)用

熊媛媛+李淑玲

【摘 要】 目的：分析循證護(hù)理在腦梗塞患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取腦梗塞患者100例作為研究對象，按護(hù)理方式不同分成觀察組和對照組各50例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理干預(yù)。觀察比較兩組患者治療過程中不良心理狀態(tài)發(fā)生情況、住院時間、癥狀穩(wěn)定時間以及對護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果：觀察組癥狀控制時間、住院時間均小于對照組，各不良心理狀態(tài)發(fā)生率小于對照組，對護(hù)理工作的滿意度明顯大于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0-05）。結(jié)論：循證護(hù)理可有效改善腦梗塞患者的心理狀態(tài)，快速控制患者癥狀，縮短患者住院時間，提高患者生活質(zhì)量，進(jìn)而提高患者對護(hù)理工作的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理；腦梗塞；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R743-33 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）18-0141-02

腦梗塞是一種常見的腦血管疾病，在老年群體中的發(fā)病率較高。有研究表明，導(dǎo)致腦梗塞的主要原因是患者腦部血管硬化或者存在血栓，造成腦部供血不足，進(jìn)而引起局部腦組織壞死，出現(xiàn)一系列神經(jīng)性疾病[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，腦梗塞患者經(jīng)搶救后一般無生命之憂，但是部分患者會出現(xiàn)半身不遂、偏癱以及口齒不清等問題，自理能力嚴(yán)重下降，生活質(zhì)量不高。有研究顯示，有效的護(hù)理干預(yù)可顯著提高腦梗患者的生活質(zhì)量[2]。筆者對50例腦梗塞患者采用循證護(hù)理，取得較好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1-1 一般資料 選取2012年6月至2014年6月我院收治的老年腦梗塞患者100例作為研究對象，按護(hù)理方式不同分成觀察組和對照組各50例。觀察組中男34例，女性16例；年齡41～83歲，平均年齡（62-71±4-97）歲；發(fā)病時間0-5～7h，平均時間（3-21±1-74）h。對照組中男33例，女性17例；年齡42～84歲，平均年齡（63-29±3-68）歲；發(fā)病時間0-6～7h，平均時間（3-17±1-34）h。兩組患者年齡、性別及發(fā)病時間等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0-05），具有可比性。

1-2 護(hù)理方法 對照組患者給予飲食指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、日常生活指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理。具體包括：①總結(jié)問題。查閱文獻(xiàn)、收集臨床護(hù)理病理，同時面向護(hù)理人員征集腦梗塞護(hù)理工作中常見的問題。例如：如何使急性期患者的呼吸道保持通暢？如何對急性期患者進(jìn)行急救觀察？如何有效護(hù)理緩解期患者以避免泌尿系統(tǒng)感染？如何通過護(hù)理避免各種并發(fā)癥的發(fā)生：如何有效預(yù)防腦梗死復(fù)發(fā)等問題。②查詢證據(jù)。系統(tǒng)查閱文獻(xiàn)，尋找國內(nèi)外有關(guān)腦梗塞護(hù)理的臨床治療，為護(hù)理工作的開展提供理論參考。例如：通過查詢文獻(xiàn)得知，目前國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界并沒有一種治療腦梗塞的最有效的方法；對腦梗塞患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理以及晚期康復(fù)護(hù)理的效果完全不同等。③驗證結(jié)論。根據(jù)收集整理的結(jié)論、科室現(xiàn)有的臨床工作經(jīng)驗、患者病情等具體情況為患者制定詳細(xì)的護(hù)理方案。本次研究中主要需注意以下幾點(diǎn)：首先，患者入院后，盡快進(jìn)行CT檢查以幫助患者在最佳時間內(nèi)進(jìn)行溶栓治療；調(diào)整病房環(huán)境溫度、濕度等，避免在病房內(nèi)或附近大聲喧嘩，給患者創(chuàng)造舒適的休養(yǎng)環(huán)境；盡快建立靜脈通道，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)；指導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練并對生命體征穩(wěn)定、神志清楚的患者進(jìn)行功能訓(xùn)練。其次，指導(dǎo)患者每日攝入充足的水分，少吃油膩食物，多吃清淡食物，如蔬菜、水果、粗糧谷物；指導(dǎo)其進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，掌握合適的進(jìn)食體位。最后，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患者對護(hù)士的信任感；及時對出現(xiàn)焦慮、抑郁癥狀的患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，排除患者的不良情緒；增強(qiáng)患者家屬對治療的信心，為患者營造健康、輕松的家庭環(huán)境支撐。

按照以上護(hù)理計劃對觀察組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并且每日對全天護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)分析，找出工作存在的問題并對護(hù)理方案進(jìn)行針對性調(diào)整。

1-3 觀察指標(biāo) 觀察統(tǒng)計兩組患者的癥狀控制時間、住院時間；記錄治療過程中患者出現(xiàn)的抑郁（情緒消沉，悶悶不樂，悲痛欲絕，自卑抑郁，悲觀厭世，甚至存在自殺企圖或行為）、緊張（憂郁或煩悶情緒，身心能量耗竭，免疫力下降，思考與記憶力減退）、焦慮（緊張不安，伴有明顯的自主神經(jīng)功能紊亂及運(yùn)動性不安，甚至伴隨主觀痛苦感或存在社會功能受損）、恐懼（存在強(qiáng)烈和不必要的恐懼情緒，且伴有明顯的焦慮及自主神經(jīng)癥狀，主動回避）等心理狀態(tài)；采用自制問卷調(diào)查患者對護(hù)理工作的滿意度。

1-4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18-0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0-05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2-1 兩組患者癥狀控制時間及住院時間比較 觀察組患者的癥狀控制時間、住院時間均明顯小于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0-05），見表1。

表1 兩組患者癥狀控制時間及住院時間比較 （d，x±s）

注：與對照組比較，*P<0-05。

2-2 兩組患者不良心理狀態(tài)出現(xiàn)情況比較 觀察組各不良心理狀態(tài)的發(fā)生率明顯小于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0-05）。

表2 兩組患者不良心理狀態(tài)發(fā)生情況比較 [例（%）]

注：與對照組比較，*P<0-05。

2-3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組中有49例患者對護(hù)理工作感覺滿意，滿意度為98-00%；對照組中有44例對護(hù)理工作感覺滿意，滿意度為88-00%。兩組滿意度比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0-05）。

3 討論

隨著我國老齡化程度的逐漸加劇，生活方式的改變，腦梗塞的發(fā)病率逐漸增加，并嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，增加了患者家庭的生活負(fù)擔(dān)[3]。腦梗塞患者經(jīng)常出現(xiàn)意識不清、言語模糊等癥狀，再加上患者負(fù)面心理情緒的影響，其對治療的依從性有所下降，進(jìn)而影響臨床治療的正常開展。循證護(hù)理是一種新型的護(hù)理方式，它強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作應(yīng)該以經(jīng)驗為基礎(chǔ)，并在對患者病情進(jìn)行系統(tǒng)評估的前提下為患者制定系統(tǒng)的護(hù)理方案[4]。循證護(hù)理的實施有助于提高護(hù)理的科學(xué)性與規(guī)范性，提高護(hù)理人員積極性，提升工作質(zhì)量水平，因此在腦梗塞護(hù)理中發(fā)揮著重要作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組癥狀控制時間、住院時間均小于對照組，各不良心理狀態(tài)發(fā)生率小于對照組，對護(hù)理工作的滿意度明顯大于對照組，表明循證護(hù)理可有效改善腦梗塞患者的心理狀態(tài)，快速控制患者癥狀，縮短患者住院時間，提高患者生活質(zhì)量，進(jìn)而提高患者對護(hù)理工作的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)

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[2]裴小玲，張士變，劉曉麗.循證護(hù)理在腦梗塞患者二級預(yù)防中的應(yīng)用[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2013，34（21）：107-108.

[3]陳莉.早期康復(fù)護(hù)理模式在腦梗塞患者的臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，25（2）：633-634.

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（收稿日期：2015-07-05）endprint