心血管疾病專科隨訪門診對冠心病患者療效的影響

木拉提·阿比來列提，買買提艾力·阿布都克日木，阿地力

（新疆喀什地區第一人民醫院，新疆　喀什　844000）

心血管疾病專科隨訪門診對冠心病患者療效的影響

木拉提·阿比來列提，買買提艾力·阿布都克日木，阿地力

（新疆喀什地區第一人民醫院，新疆喀什844000）

目的 分析冠心病患者治療中專科隨訪門診的作用。方法 選取2014年4月～2015年3月我院收治的冠心病患者103例作為研究對象，派專科隨訪門診人員專人負責對患者進行隨訪，評估和監測患者的血脂、血壓、體重等情況，并為其制定治療方案，對其進行健康生活干預，評價隨訪結果。結果 通過隨訪，所有患者隨訪后的總膽固醇、低密度膽固醇、血壓、體重指數均有所改善，隨訪前后比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 專人負責對冠心病患者進行專科隨訪，有助于了解和掌握冠心病患者在治療和護理中存在的問題，并加以解決，有助于提高冠心病患者治療依從性，對誘發冠心病發病的各種危險因素加以控制，提高患者療效和生活質量。同時，有助于增加患者與醫護人員的溝通，構建和諧的醫患關系。

冠心病；專科隨訪門診；療效

冠心病是一種比較常見的多發性疾病，發病率逐年增加，影響人類的身體健康和生活質量［1］。隨著醫療技術水平的不斷提高，防治冠心病的方法越來越多，如加強冠心病一級、二級的預防，進行冠脈介入術和冠脈搭橋術等，這些方法都可以有效防治冠心病。但是，不少冠心病患者出院后不能按照醫生囑咐進行自我護理和疾病管理，缺乏相應的自我保健意識和能力，不能及時到醫院進行復查，以至于不少冠心病患者的其他臨床并發癥控制不理想。實踐提示，要想做好冠心病患者的防治工作，不僅要重視對冠心病患者進行必要的住院治療，出院后還要對患者進行疾病管理。冠心病的管理是指在患者可以進行自我管理的情況下，針對患者在治療和自我管理中存在的問題，制定有針對性的治療策略，給予患者相應的治療和自我管理建議，并定期對患者疾病管理情況加以隨訪，以預防患者病情加重。為了提高冠心病患者的療效，提高患者出院后的生活質量，增加冠心病患者的自我保健意識和能力，有效控制導致冠心病發病的危險因素，本院開設心血管疾病專科隨訪門診，取得不錯的療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年4月～2015年4月我院收治的冠心病患者103例作為研究對象，所有患者均經冠狀動脈造影確診為患有冠心病，均自愿參加本次研究。

1.2方法

派專科隨訪門診人員到患者家中對其進行隨訪，對患者的血脂、血壓、體重、吸煙情況等進行評估和監測，根據患者的具體情況，為其制定和調整治療方案。通過和患者及其家屬進行有效的溝通、交流，了解患者在治療和疾病管理中存在的問題，為其提供解決問題的方法，對其進行生活方式干預，督促患者有效執行。認真登記患者情況，預約下次隨訪時間。如果患者未在指定的隨訪時間就診，對其進行電話提醒。

1.3觀察指標

統計和比較住院時和隨訪6個月后患者的總膽固醇（TC）、低密度膽固醇（LDL-C）、血壓、體重指數（BMI）、吸煙情況［2］。心血管疾病專科隨訪門診人員對所有患者進行隨訪，膽固醇標準：TC＜4.8 mmol/L（180 mg/dL），LDL-C＜2.6 mmol/L（100 mg/dL）；血壓標準：血壓＜140/90 mmHg以下。

1.4統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

所有患者隨訪后的TC、LDL-C、血壓、BMI與住院時比較均有所改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。隨訪前，所有患者有吸煙史65例，隨訪后，已經戒煙45例。

表1　住院時和隨訪6個月后各項指標監測（±s）

表1　住院時和隨訪6個月后各項指標監測（±s）

注：與住院時對比，P＜0.05

項目　　住院　6個月后　P TC（mg/dL）　183.2±35.2　156.5±32.4　0.0001 LDL-C（mg/dL）　110.1±30.1　97.2±25.5　0.0001 BMI　28.2±4.5　26.1±3.2　0.048收縮壓（mmHg）　135.4±21.2　130.5±15.4　0.0001舒張壓（mmHg）　82.2±13.2　79.1±7.2　0.004

3　討 論

3.1專科隨訪門診設立的目的

設立心血管疾病專科隨訪門診，對冠心病患者進征，其發病機制主要為心肌能量在心肌缺血時產生不足，使心肌產生的能量難以滿足人體運轉需求的一種失衡現象［2］。人體內通常表現為心臟正常功能減弱、高能磷酸鹽缺乏及心肌舒張和收縮乏力等，以此導致患者發生心力衰竭。

臨床研究顯示［3］，磷酸肌酸可為人體骨骼肌與心肌等高耗能組織細胞的分布提供內源性活性物質，同時也代表著三磷酸腺苷的轉運及儲存方式。三磷酸腺苷原料的主要來源是甘磷酸肌酸，同時甘磷酸肌酸也是所有細胞代謝的能量基礎，是有效維持人體心肌功能收縮正常的前提。有眾多研究者通過實施臨床各種試驗研究發現［4］，磷酸肌酸能夠明顯改善其心肌功能，同時還能對心肌產生保護作用。有研究者表示［5］，磷酸肌酸除了不能應用到手術中，在心肌缺血及心力衰竭等心肌代謝窘迫情況中具有顯著療效。磷酸肌酸發生重組時，可以保證心肌獲得足夠的三磷酸腺苷儲備，以此對心肌手術功能進行改善。患兒發生心力衰竭期間，會并發心肌細胞受損，一定程度上會對心肌收縮功能產生抑制，通過應用磷酸肌酸治療，有利于患者心肌功能恢復正常。

本次研究結果顯示，研究組患兒血流動力學改善情況顯著優于對照組與治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組患兒總有效率為93.94%，對照組患兒總有效率為66.67%，研究組療效顯著優于對照組，差異有統計學意義（x2=7.759，P＜0.05）。應用磷酸肌酸治療小兒心力衰竭，能夠明顯改善患兒心功能，提高療效，加快臨床癥狀的消失，顯著提升患兒的生活質量，值得臨床推廣與應用。

［1］ 宋 青，王曉寧，宋 杰，等.磷酸肌酸在小兒心力衰竭中的療效觀察［J］.醫學信息，2015，11（11）:212-213.

［2］ 潘治濤，王 蕾，李元馳，等.磷酸肌酸在小兒心力衰竭中的療效觀察［J］.中國現代藥物應用，2014，09（8）:150-151.

［3］ 閔曉蘭.磷酸肌酸治療小兒心力衰竭的療效觀察［J］.檢驗醫學與臨床，2011，08（6）:714-715.

［4］ 王肖茜，劉淑霞，王道昉，等.磷酸肌酸鈉對肺炎心衰患兒血漿BNP水平的影響及意義［J］.山東醫藥，2011，51（19）:26-28.

［5］ 戚 清.磷酸肌酸對小兒病毒性心肌炎合并心力衰竭的療效觀察［J］.基層醫學論壇，2014，08（34）:4626-4627.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.017.015.02