曲美他嗪治療勞累性心絞痛的療效觀察

楊 明

（曲陽縣第二醫院內科，河北　保定　071000）

曲美他嗪治療勞累性心絞痛的療效觀察

楊 明

（曲陽縣第二醫院內科，河北保定071000）

目的 探討曲美他嗪治療勞累性心絞痛的療效。方法 選取我院2012年10月～2014年12月收治的勞累性心絞痛患者187例，將其隨機分為觀察組94例與對照組93例。所有患者均給予常規藥物：阿司匹林、倍他樂克、消心痛進行治療；觀察組加用曲美他嗪進行治療，每日于餐前用溫水送服，20 mg/次，3次/d。比較兩組患者療效、治療前后觀察指標。結果 觀察組總有效率為93.6%，高于對照組的73.1%，差異有統計學意義（P＜0.05）；所有患者經治療后心絞痛次數、硝酸甘油消耗量均減少，運動誘發心絞痛發作所需時間均縮短，觀察組變化幅度大于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者經治療后運動持續時間增長，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組患者治療后運動持續時間與治療前對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 在常規藥物基礎上，對勞累性心絞痛患者應用曲美他嗪，可明顯緩解心絞痛癥狀，改善心肌缺血狀態，提高療效，具有臨床實用價值。

勞累性心絞痛；曲美他嗪；療效

勞累性心絞痛是臨床上常見的心臟疾病之一，是由普通常見的體力勞動或其他原因引起的心肌需氧量增加等誘發的心絞痛［1］。臨床研究發現，曲美他嗪可明顯緩解心絞痛癥狀，近年來常用于治療冠心病心絞痛等疾病［2］。本次研究旨在探討在常規藥物基礎上，應用曲美他嗪治療勞累性心絞痛的療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年10月～2014年12月收治的勞累性心絞痛患者187例作為研究對象，均已根據心電圖檢查、平板試驗確診，且排除不穩定型心絞痛、急性心肌梗死、高血壓不能控制、心臟瓣膜病、嚴重肝腎肺功能不全患者。將其隨機分為觀察組94例與對照組93例。觀察組男55例，女39例；年齡41～68歲，平均年齡（56.7±1.4）歲；病程3個月～18年，平均病程（6.4±1.2）年；其中心電圖檢查ST段下移45例。對照組男55例，女38例；年齡41～68歲，平均年齡（56.8±1.3）歲；病程3個月～18年，平均病程（6.5±1.1）年；其中心電圖檢查ST段下移44例。兩組患者的性別、年齡、病程、心電圖檢查結果等基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均給予常規藥物：阿司匹林、倍他樂克、消心痛進行治療；觀察組加用曲美他嗪進行治療，每日于餐前用溫水送服，20 mg/次，3次/d。比較兩組患者的療效、治療前后觀察指標。

1.3療效判定標準

顯效：治療后，心電圖檢查基本恢復正常，臨床癥狀基本消失；有效：治療后，心電圖指標明顯改善，臨床癥狀好轉，運動持續時間明顯增長；無效：治療后，心電圖指標、臨床癥狀無改善，運動持續時間變化無明顯。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學方法

本文研究數據均通過統計學軟件SPSS 19.0進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1療效

觀察組總有效率為93.6%，高于對照組的73.1%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2治療前后觀察指標

所有患者經治療后心絞痛次數、硝酸甘油消耗量均減少，運動誘發心絞痛發作所需時間均縮短，觀察組變化幅度大于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者經治療后運動持續時間增長，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組患者治療后運動持續時間與治療前對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療前后觀察指標比較（±s）

表2　兩組患者治療前后觀察指標比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

運動誘發心絞痛所需時間（s）觀察組 94治療前　6.2±1.2　5.5±1.1　412.7±7.5200.7±6.1治療后　1.5±0.7*#　1.8±0.8*#579.4±6.8*342.7±4.9*#對照組 93治療前　6.3±1.1　5.5±1.2　410.2±6.9　201.7±5.5治療后　4.0±1.0*　3.7±0.9*412.2±7.1　289.5±5.7*組別　n　　時間心絞痛發作次數（次/周）硝酸甘油消耗量（mg/周）運動持續時間（s）

3 討 論

勞累性心絞是臨床上常見的一種冠心病類型，患病人群多集中于中老年人［3］。臨床研究發現，勞累與情緒刺激是誘發勞累性心絞痛的主要原因，故患者應注意科學作息，勞逸結合。作為治療冠心病的代謝藥物，曲美他嗪可通過多個方面改善心絞痛癥狀［4］：可減輕心肌缺血而引起的細胞內酸中毒狀況；可通過抑制脂肪酸的β氧化作用等途徑減少心肌耗氧量。大量研究表明［5］，曲美他嗪通過對血小板聚集的抑制作用，減少靜脈血栓形成，且對缺血損傷心肌具有明顯保護作用。本次研究發現，曲美他嗪可明顯緩解患者心絞痛癥狀，縮短心絞痛發作次數，減少硝酸甘油消耗量，有利于患者的長期發展。此外，給予心絞痛患者曲美他嗪，還可提高患者運動持續時間，改善患者生活質量。

綜上所述，在常規藥物基礎上，對勞累性心絞痛患者應用曲美他嗪，可明顯緩解心絞痛癥狀，改善心肌缺血狀態，提高療效，具有臨床實用價值。

［1］ 陳浩明.曲美他嗪治療勞累性心絞痛的臨床實用價值分析［J］.第二軍醫大學學報，2014，28（7）:320-322.

［2］ 馬雯雯.中西醫結合治療勞累性心絞痛的臨床效果觀察［J］.廣東醫學院學報，2013，25（3）:325-326.

［3］ 林曉曉.曲美他嗪對勞累性心絞痛患者心肌缺血狀態的影響［J］.國際心血管病雜志，2011，19（2）:732-733.

［4］ 王曉云.曲美他嗪治療勞累性心絞痛的療效及安全性觀察［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2012，14（2）:434-435.

［5］ 楊瑩瑩.中西醫結合治療勞累性心絞痛的臨床實用價值分析［J］.中國醫藥導報，2014，26（5）:723-724.

本文編輯：李淑雁

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ISSN.2095-6681.2015.017.070.02