補元益心湯對老年不穩定型心絞痛伴高脂血癥患者的療效研究

崔海燕

（山東省鄒平縣韓店鎮衛生院，山東　濱州　256200）

補元益心湯對老年不穩定型心絞痛伴高脂血癥患者的療效研究

崔海燕

（山東省鄒平縣韓店鎮衛生院，山東濱州256200）

目的 探討補元益心湯治療老年不穩定型心絞痛伴高脂血癥患者的臨床療效。方法 選取2012年3月～2015年3月我院收治的老年不穩定型心絞痛伴高脂血癥患者140例，隨機分為觀察組和對照組，各70例。對照組采用西醫療法進行治療，觀察組采用補元益心湯進行治療，對比兩組患者的療效。結果 治療后，兩組患者的血脂水平均有所降低，觀察組患者的降低程度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組總有效率為92.86%，明顯高于對照組71.43%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 補元益心湯治療老年不穩定型心絞痛伴高脂血癥患者，療效顯著，值得臨床推廣。

補元益心湯；不穩定型心絞痛；高脂血癥；療效

心絞痛是由于暫時的、劇烈地心肌氧氣供應不足發生，以心前區陣發性的前胸壓榨性疼痛為主要特征的綜合征，有穩定、不穩定以及變異型三種類型，不穩定型心絞痛（unstable angina pectoris，UAP）在老年人中較為常見［1］，患者通常伴隨高脂血癥，兩類病癥相互轉化，相互聯系，阻礙患者的正常工作和生活。對此類患者采取安全、合理的藥物進行治療，能夠明顯提高病人的生活質量，促進臨床預后［2］?，F選取我院收治的老年UAP伴高脂血癥患者，采用補元益心湯進行治療，療效顯著，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年3月～2015年3月我院收治的老年不穩定型心絞痛伴高脂血癥患者140例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各70例。入選病例均符合中和中華醫學會心血管病學分會指定的UAP標準［2］。對照組男46例，女24例；年齡61～75歲，平均（70.25±2.62）歲；觀察組男48例，女22例；年齡62～78歲，平均（71.12±2.54）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均采取同種的降壓、吸氧、降血糖等基礎治療。對照組患者采取辛伐他汀進行治療，20 mg/d。觀察組患者采取補元益心湯進行治療：葛根30 g、熟地黃30 g、生黃芪30 g、黨參30 g，丹參15 g、陳皮15 g、地龍15 g，桂枝9 g、川芎9 g、白芍9 g、熟附子9 g、當歸9 g，溫水煎煮2次，最終400 mL收汁，每日晚餐后半小時服用。

1.3觀察指標

在治療期間，觀察患者相應臨床癥狀的改變，并記錄治療前后的肝腎功能、血尿常規、血脂改變情況，記錄患者心絞痛發作持續時間和次數。

1.4療效判定標準

顯效：心絞痛發作次數減少超過80%；有效：減少次數50%～80%；無效：發作次數減少在半數以下?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統計學方法

使用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者治療前后的血脂變化情況

治療后，兩組患者的血脂水平均有所降低，與治療前相比，差異有統計意義（P＜0.05），觀察組患者的降低程度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者的臨床血脂水平變化分析（±s，mmHg/L）

表1　兩組患者的臨床血脂水平變化分析（±s，mmHg/L）

組別　　時間　LDL-C　HDL-C　TG　TC觀察組　　治療前　3.72±0.511.36±0.392.88±0.916.21±0.59治療后　3.01±0.79　1.59±0.522.05±0.625.21±0.69對照組　　治療前　3.62±0.74　1.51±0.38　3.12±1.03　5.99±0.79治療后　3.42±0.821.41±0.493.06±0.926.02±0.71

2.2 兩組患者的療效比較

治療后，觀察組患者的總有效率為92.86%，明顯高于對照組（71.43%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2　兩組患者的療效比較 ［n（%）］

3　討 論

隨著我國經濟的不斷發展，人們的生活方式也逐漸改變，冠心病好發人群以高齡為主。近年來，冠心病已經逐漸成為引發世界人口死亡的主要疾病之一［3］，該病的臨床治療方法受到醫學研究者的重視。其臨床表現主要包括三種類型：急性ST段抬高、急性非ST段抬高心肌梗死以及UAP。UAP主要發生于粥樣瘤外側的斑塊破損后，冠狀動脈阻塞而導致病情急劇加重，與穩定型比較，UAP造成疼痛更加劇烈，且發作時間延長，一些輕微的活動即可誘使發生，當病人臥床靜休時也能自行發作，病情不斷惡化，30%的UAP病人在病情進展3個月之內出現心梗，病人1個月或者1年內疾病死亡人數與ST段抬高性心梗相當。

高脂血癥在中醫上主要因血脂水平異常出現的不良因素，發生血液淤積、痰濁中阻從而導致五臟六腑失調［4］。中醫將UAP歸屬于“真心痛”，該類疾病牽連肝脾腎三個器官，病理實質為虛實相間。本病為本虛標實之證，因此在治療期間觀察組選擇補氣活血、健運脾氣、化?；罱j的治療方式。在治療UAP的過程中，補益氣虛、活血通絡，相輔相成。補元益心湯中，熟地黃、熟附子為君，熟附子藥性大熱、能夠補火溫中，驅陰寒、止疼痛、益氣固脫，其藥物中富含各類生物堿，可對心肌細胞產生作用并加強擴張和收縮功能。熟地黃，性較溫、味甘，主要功能為滋陰壯陽、益氣養陰，提高細胞免疫能力并使紅細胞膜穩定。生黃芪、白芍、桂枝以及當歸為四臣，當歸與黃芪共同使用，意在當歸活血潤腸，白芍與桂枝聯合使用，意在解肌發表，調和營衛［5］。四藥共同使用各為君臣，相互輔佐，陰陽合和、補氣養血。本研究顯示，補元益心湯治療UAP伴高脂血癥患者，療效顯著，值得臨床推廣。

［1］ 郭一民，顏程光，王俊誼，等.補元益心湯對老年不穩定型心絞痛伴高脂血癥患者的療效研究［J］.中國全科醫學，2013，16（9）:1053-1055.

［2］ 趙業全.補元益心湯治療老年不穩定型心絞痛伴高脂血癥臨床療效研究［J］.亞太傳統醫藥，2014，10（15）:96-97.

［3］ 王 勇.補元益心湯對老年不穩定型心絞痛伴高脂血癥患者的療效分析［J］.中國醫藥指南，2014，（16）:287-288.

［4］ 宮建麗，朱興雷，許法運，等.不穩定型心絞痛與急性心肌梗死危險因素及冠狀動脈造影病變特點的比較［J］.山東醫藥，2002，42（20）:1-2.

［5］ 王先濤.不穩定型心絞痛臨床特點及治療分析［J］.中國實用醫藥， 2014，（2）:88-89.

本文編輯：高雅晨

R969.4

B

ISSN.2095-6681.2015.017.140.02