他汀類藥物治療冠心病的療效觀察

馮先智，范啟志，鄭順濤

（宜城市南營街道辦事處衛生院，湖北　襄陽　441417）

他汀類藥物治療冠心病的療效觀察

馮先智，范啟志，鄭順濤

（宜城市南營街道辦事處衛生院，湖北襄陽441417）

目的 探討他汀類藥物在冠心病治療中的應用價值。方法 選取2013年1月～2015年1月我院收治的冠心病患者84例，隨機分為觀察組和對照組，各42例。對照組患者予以冠心病常規綜合治療，觀察組患者在對照組的基礎上予以他汀類藥物瑞舒伐他汀治療，對比兩組患者的療效。結果 觀察組的臨床癥狀療效總有效率和心電圖療效總有效率分別為95.45%、83.33%，對照組臨床癥狀療效總有效率和心電圖療效總有效率分別為83.33%、71.43%，觀察組均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后觀察組的總膽固醇（TC）、血甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）改善情況均顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的心血管不良事件（MACE）發生率為6.67%，顯著低于對照組的26.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 他汀類藥物輔助治療冠心病能夠調節血脂、提高療效、降低MACE發生率，值得推廣應用。

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冠心病是臨床常見病與多發病之一，是指在多因素作用下使冠狀動脈粥樣硬化，導致血管管腔狹窄或者阻塞，心肌組織缺氧、缺血甚至壞死而誘發的一組心臟疾病[1]。血脂代謝異常在本病的發生及發展中具有重要作用[2]。我院對冠心病患者在完善常規綜合治療的基礎上，配合他汀類藥物瑞舒伐他汀治療，取得顯著療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2015年1月我院收治的冠心病患者84例作為研究對象，均符合冠心病相關診斷標準，排除存在認知功能障礙、溝通障礙、視聽功能障礙者，排除合并嚴重腦、肝、腎、肺等重要臟器疾病者。將其隨機分為觀察組和對照組，各42例。觀察組男24例，女18例；年齡45～80歲，平均年齡（60.43±2.79）歲；病程1～15年，平均病程（6.32±1.58）年。對照組男26例，女16例；年齡42～85歲，平均年齡（61.09±2.84）歲；病程1～17年，平均病程（6.55±1.71）年。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組予以冠心病常規綜合治療，活血化瘀類中藥或中成藥保護心肌、增強心肌代謝；硝酸異山梨酯進行血管擴張；阿司匹林以及低分子肝素等進行抗血小板聚集治療。同時針對患者的合并癥及并發癥予以對癥支持治療。觀察組在對照組的基礎上，加用瑞舒伐他汀口服，10 mg/d，睡前頓服，4周為1個療程，治療3個療程。

1.3觀察指標

觀察兩組患者治療前后癥狀及心電圖改善情況，測量TG、TC、HDL-C以及LDL-C水平，并統計兩組觀察期間MACE發生情況。

1.4療效判定標準

1.4.1癥狀療效判定標準

顯效：心絞痛及其伴隨癥狀完全消失或發作次數及持續時間降低率超過80%；有效：心絞痛及其伴隨癥狀有所改善，或其發作次數及持續時間降低率在50%～80%；無效：未達上述標準。

1.4.2心電圖療效判定標準

顯效：心電圖缺血特征消失或恢復正常；有效：心電圖缺血特征有所改善；無效：心電圖缺血特征無明顯變化甚至加重。

1.5統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1癥狀療效

觀察組顯效22例，有效20例，無效2例，總有效率為95.45%；對照組顯效17例，有效18例，無效7例，總有效率為83.33%。觀察組的總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 心電圖療效

觀察組顯效19例，有效16例，無效7例，總有效率為83.33%；對照組顯效12例，有效18例，無效12例，總有效率為71.43%。觀察組的總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.3治療前后血脂水平比較

治療后觀察組的TC、TG、LDL-C水平均顯著降低，HDL-C顯著提高（P＜0.05），對照組各項指標變化不明顯（P＞0.05），組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組治療前后血脂水平比較（±s，mmol/L）

表1　兩組治療前后血脂水平比較（±s，mmol/L）

注：組內比較，P*＜0.05；治療后觀察組與對照組比較，P#＜0.05

組別　　時間　TG　TC　LDL-C　HDL-C觀察組　治療前　3.25±0.55　8.34±1.26　4.11±0.87　1.23±0.15治療后　1.71±0.42*#5.46±0.79*#3.19±0.46*#1.92±0.38*#對照組　治療前　3.19±0.56　8.26±1.33　4.15±0.92　1.21±0.18治療后　3.02±0.53*7.89±1.25*3.96±0.87*1.35±0.24*

2.4MACE

觀察組的MACE發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組MACE發生率比較（n，%）

3　討 論

血脂代謝異常是冠脈粥樣病變的始動因素，血脂水平升高可導致血管壁上大量血脂及其代謝產物沉積，增加血管堵塞風險，并可導致血流速度減緩，還可刺激血管內皮功能以及血小板功能，從而誘發或加重冠心病癥狀[3]。他汀類藥物是目前醫學界公認的調脂藥物，其能夠通過抗氧化作用而對氧自由基酶產生活性抑制作用，對抗氧自由基酶產生活性增強作用，從而抑制TC、TG、LDL等的合成，有效抑制血管壁上血脂沉積以及動脈粥樣硬化進程，對冠心病可起到防治作用[4]。此外，他汀類藥物還具有改善血管內皮功能、抑制血小板激活及聚集、抗血栓形成、穩定斑塊以及抗炎等多重功效，而上述因素均是冠心病發生及發展的高危因素。因此，應用他汀類藥物輔助治療冠心病能夠減少或控制相關危險因素，打破其病理生理進程，有效減少相關MACE的發生率[1-2]。

本研究中，觀察組在常規綜合治療的基礎上加用他汀類藥物瑞舒伐他汀輔助治療，治療后血脂指標（TC、TG、LDL-C及HDL-C）均獲得顯著改善，而對照組并無明顯變化，組間對比，（P＜0.05），且觀察組的臨床癥狀及心電圖特征改變療效均較對照組顯著提高（P＜0.05），與蔡宇春等[4]報道相似。觀察期間，觀察組的MACE發生率僅為6.67%（P＜0.05），顯著低于對照組的26.67%，與曾紅英等[5]報道一致。

總之，他汀類藥物輔助治療冠心病能夠起到防病治病的效果，能夠提高療效、減少或控制疾病危險因素并降低MACE發生率，改善臨床預后，值得推廣應用。

[1] 李紅娟,劉 軍,劉 靜,等.他汀類藥物在中國極高危冠心病患者二級預防中的應用現況[J].中華心血管病雜志,2010,38(11):1033-1037.

[2] 李 靜,蔣立新,李 希,等.他汀類藥物在中國冠心病患者中的應用現狀調查[J].中國循環雜志,2010,25(5):348-351.

[3] 賴誠民,陳 勇.他汀類藥物對老年冠心病患者動脈粥樣硬化程度的影響[J].中國老年學雜志,2015,35(16):4507-4509.

[4] 蔡宇春.他汀類藥物應用于冠心病患者治療的調脂干預效果研究[J].大家健康(下旬版),2015,9(4):142-143.

[5] 曾紅英.他汀類藥物在冠心病治療中的應用及效果分析[J].心血管病防治知識,2014,(5):43-45.

本文編輯：吳玲麗

R541.4

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ISSN.2095-6681.2015.18.116.02