中西醫結合治療心源性腦栓塞的療效觀察

劉紅彬

（淶水縣醫院神經內科，河北　保定　074100）

中西醫結合治療心源性腦栓塞的療效觀察

劉紅彬

（淶水縣醫院神經內科，河北保定074100）

目的 分析中西醫結合治療心源性腦栓塞的療效。方法 選取我院收治的心源性腦栓塞患者161例為研究對象，將其分為治療組81例與對照組80例。對照組給予低分子肝素鈣、復方丹參注射液、右旋糖酐40注射液以及降顱壓、甘露醇脫水等常規西醫治療；治療組在對照組基礎上加補陽還五湯、奧扎格雷鈉治療。比較兩組患者治療的總有效率、治療前后神經功能缺損（NHSS）及日常生活能力（BI）評分。結果 治療組治療總有效率為91.4%，高于對照組的75.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，所有患者NHSS評分均降低，BI評分均升高，治療組變化幅度大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用中西醫結合治療腦栓塞，可有效改善神經功能缺損狀況，提高患者日常生活能力，療效確切，值得臨床推廣運用。

心源性腦栓塞；中西醫結合；療效

腦栓塞是指身體四肢或心臟等非腦部區域形成的異常栓子，通過血液循環進入腦動脈系統引起的供血區缺血、壞死、腦動脈堵塞［1］。腦栓塞主要有語言障礙、偏身麻木、偏癱等臨床癥狀，使患者日常生活能力下降，帶來諸多不便［2］。中西理論認為腦栓塞下屬缺血性中風，采用中西醫結合治療腦栓塞。本次研究探討中西醫結合治療腦栓塞的療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年5月收治的心源性腦栓塞患者161例作為研究對象。所有患者均有心房纖顫病史，經頭部CT檢查、動態心電圖、心臟超聲等手段確診。隨機將其分為治療組81例與對照組80例。治療組男44例，女37例；年齡46～70歲，平均年齡（56.1±3.2）歲；病程2～24 h，平均病程（9.1±1.7）h；合并冠心病23例，合并高血壓17例，合并風濕性心臟病41例；椎基底動脈系統栓塞24例，頸內動脈系統栓塞57例。對照組男44例，女36例；年齡46～70歲，平均年齡（56.5±3.3）歲；病程2～24 h，平均病程（9.2±1.6）h；合并冠心病23例，合并高血壓17例，合并風濕性心臟病40例；椎基底動脈系統栓塞24例，頸內動脈系統栓塞56例。兩組患者的性別、年齡、病程、病史、栓塞部位等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者皮下注射低分子肝素鈣0.4 mL，2次/d，靜脈滴注復方丹參注射液30 mL，右旋糖酐注射液500 mL，1次/d，以及降顱壓、甘露醇脫水等常規西醫治療；治療組在對照組基礎上加補陽還五湯、奧扎格雷鈉治療。藥方組成：甘草10 g，白芍、赤芍、川芎、地龍、紅花、桃仁各15g，當歸、黃芪各20 g，肢體麻木者加絲瓜絡10 g，海桐皮15 g，雞血藤30 g，頭痛劇烈者加用蜈蚣2條，全蝎10 g，蔓荊子15 g。奧扎格雷鈉80 mg+生理鹽水500 mL，靜脈滴注，1次/d。

1.3 評價指標

比較兩組患者治療的總有效率、治療前后NHSS及BI評分。

1.4 統計學方法

選用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1 療效比較

治療組治療總有效率為91.4%，高于對照組的75.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2 治療前后NHSS及BI評分比較

治療后，所有患者NHSS評分均降低，BI評分均升高，治療組變化幅度均大于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療前后NHSS及BI評分比較（±s，分）

表2　兩組患者治療前后NHSS及BI評分比較（±s，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別　　時間　NHSS評分　BI評分治療組　　治療前　27.3±2.7　41.1±3.5治療后　15.7±1.6*#　62.4±3.8*#對照組　　治療前　27.4±2.8　41.1±3.3治療后　19.4±1.8*　54.4±3.4*

3　討 論

腦栓塞具有發病率高、致殘率高、致死率高的特點，患者多集中于50歲以上的中老年人［3］。西醫臨床多在冠心病、糖尿病、高血壓、風濕性心臟病等原發病治療的基礎上給予脫水、擴管、抗凝藥物進行常規治療，療效不理想［4］。中醫理論將腦栓塞歸為“中風”的范疇，認為脈絡因瘀、熱、痰、風而阻塞，血瘀氣虛、筋脈失養是引起腦栓塞的主要病機［5］。川芎、當歸、紅花、桃仁具有化瘀活血的功效，地龍具有疏通經絡的功效，黃芪可健脾補氣，本次研究將甘草、白芍、赤芍、川芎、地龍、紅花、桃仁、當歸、黃芪等多種中藥配伍使用，可達到暢通經絡、解除血瘀、補氣健脾的功效，使機體氣血運行正常，緩解腦動脈栓塞狀況。此外現代藥理學研究發現，黃芪中的多糖成分，對于提高機體免疫力，保護神經元具有特殊作用；地龍中所含某些成分可抑制血小板聚集、減輕缺血狀況，對于防止再次形成血栓具有重要意義。

本次研究結果證實，中西醫結合治療腦栓塞，可有效改善神經功能缺損狀況，提高患者日常生活能力，療效確切，值得臨床推廣使用。

［1］ 王曉云.中藥湯劑輔助治療心源性腦栓塞的臨床效果觀察［J］.中華神經科雜志，2012，12（4）:517-518.

［2］ 葛金鳳.心源性腦栓塞患者的治療效果及功能評分研究［J］.哈爾濱醫科大學學報，2014，32（14）:523-524.

［3］ 孟麗月.中西醫結合治療心源性腦栓塞的研究現狀觀察［J］.中國醫藥導刊，2011，18（3）:327-328.

［4］ 陳玉紅.補陽還五湯用于心源性腦栓塞的現代藥理學分析［J］.中醫臨床研究，2013，19（11）:149-152.

［5］ 楊明明.中西醫聯合治療心源性腦栓塞的療效及安全性評價［J］.中國民族民間醫藥，2014，19（8）:374-375.

本文編輯：楊 麗

R743.33

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ISSN.2095-6681.2015.21.027.02