中西醫(yī)結合治療妊娠期缺鐵性貧血的療效觀察

張春營

（清河縣人民醫(yī)院內科，河北　邢臺　054800）

中西醫(yī)結合治療妊娠期缺鐵性貧血的療效觀察

張春營

（清河縣人民醫(yī)院內科，河北邢臺054800）

目的 觀察中西醫(yī)結合治療妊娠期缺鐵性貧血的療效。方法 選取我院2014年1月～2015年1月收治的妊娠期缺鐵性貧血患者219例作為研究對象，將其隨機分為觀察組110例和對照組109例。對照組采取西藥治療，觀察組在對照組基礎上聯合歸脾湯治療。比較兩組患者的療效和血清鐵（SI）及血清鐵蛋白（SF）水平。結果 觀察組總有效率為99.09%，明顯高于對照組的73.39%，SI和SF水平也明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 中西醫(yī)結合治療妊娠期缺鐵性貧血的療效顯著，值得臨床推廣應用。

妊娠期缺鐵性貧血；歸脾湯；療效

缺鐵性貧血是妊娠期婦女的常見并發(fā)癥［1］。據臨床資料顯示，20%～60%的婦女在妊娠期會發(fā)生缺鐵性貧血。妊娠期缺鐵性貧血患者在臨床上多表現為頭暈、心悸、乏力等，妊娠期缺鐵性貧血常導致患者的抵抗力下降，誘發(fā)感染的幾率升高。同時，還會阻礙胎兒的正常發(fā)育，是導致胎兒早產和體重低的關鍵原因［2］。近年來，臨床上多以補充鐵制劑為主，但腸道的吸收率較低，患者療效欠佳［3］。本次研究采取中西醫(yī)結合治療妊娠期缺鐵性貧血，并對其療效進行觀察，現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的妊娠期缺鐵性貧血患者219例為研究對象，將其隨機分為觀察組110例和對照組109例。觀察組年齡22～43歲，平均年齡（31.5±1.8）歲；孕周23～29周，平均孕周（25.7±2.1）周；經產孕婦47例，初產孕婦63例。對照組年齡23～44歲，平均年齡（31.6±2.1）歲；孕周24～28周，平均孕周（25.9±1.9）周；經產孕婦48例，初產孕婦61例。所有患者均符合妊娠期缺鐵性貧血的臨床癥狀和診斷標準，排除臟器功能障礙、精神病和其他不符合標準的患者。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取西藥治療，給予富馬酸亞鐵片口服，0.4 g/次，3次/d。觀察組在對照組基礎上聯合歸脾湯治療，組方：黃芪30 g，當歸、茯苓各22 g，黨參、熟地各20 g，龍眼肉、酸棗仁各18 g，白術、遠志各15 g，甘草12 g。針對不同癥狀進行加減，心慌者方劑中加入柏子仁、夜交藤；血虛者方劑中加入熟地、阿膠；出血者方劑中加入地榆炭、茜草；氣虛者方劑中加入黃芪、黨參。水煎服，1劑/d，早晚各1次，連續(xù)服用28天。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的療效和SI及SF水平。

1.4 療效評定標準

（1）顯效：患者臨床病癥消失，實驗室檢查各項指標均正常；（2）有效：患者臨床病癥緩解，實驗室檢查各項指標得到改善；（3）無效：患者臨床病癥無好轉，實驗室檢查各項指標無好轉。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件的所有數據處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1 兩組療效比較

觀察組總有效率為99.09%，明顯高于對照組的73.39%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的療效對比 ［n（%）］

2.2 SI及SF水平

觀察組SI和SF水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者SI及SF水平比較（±s）

表2　兩組患者SI及SF水平比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別　　時間　SI（μmol/L）　SF（μg/L）觀察組　　治療前　6.6±2.9　9.7±3.4（n=110）　　治療后　10.3±3.6*　29.4±4.3*對照組　　治療前　6.5±2.8　9.8±3.5（n=109）　　治療后　8.1±3.2　16.3±3.8

3　討 論

缺鐵性貧血是妊娠期婦女的常見營養(yǎng)性疾病。導致妊娠期缺鐵性貧血的因素較多，其中主要因素為胎兒發(fā)育所需鐵增加，妊娠期母體血容量增加等。一旦發(fā)生貧血，患者的血漿蛋白水平會下降，抗體生成量減少，導致免疫力下降，使患者感染其他疾病的幾率升高［4］。隨著孕周的增加，缺鐵性貧血的癥狀更加嚴重，血液攜氧能力下降，對孕婦和胎兒均造成危害，貧血性心臟病的發(fā)生率增加，甚至發(fā)生心力衰竭等。常規(guī)飲食并不能滿足妊娠期婦女對鐵的需求。臨床上多以補充鐵制劑為主，但是對腸道有刺激作用，腸道吸收率低，患者療效欠佳［5］。中醫(yī)認為導致妊娠期缺鐵性貧血的主要因素是脾虛不能化氣生血。故本次研究根據中藥對癥施治的原則，采取歸脾湯對妊娠期缺鐵性貧血患者進行治療，多種藥物配伍使藥物的藥效發(fā)揮到極致。運用歸脾湯來達到運氣生血，增強患者的體質，提高患者的抵抗力，從而調整患者的體質，改善血象［6］。本次研究通過對歸脾湯聯合富馬酸亞鐵片治療妊娠期缺鐵性貧血的療效進行分析，發(fā)現其療效優(yōu)于單純富馬酸亞鐵片治療。

綜上所述，中西醫(yī)結合治療妊娠期缺鐵性貧血的療效顯著，值得臨床推廣應用。

［1］ 鄧念英，陳海燕，羅培英，等.蛋白琥珀酸鐵治療妊娠期缺鐵性貧血療效觀察［J］.中國藥師，2015，18（9）:1546-1547.

［2］ 楊 亭，谷 燕，魏小平，等.妊娠期婦女貧血及體內相關微量營養(yǎng)物水平的調查和分析［J］.上海交通大學學報（醫(yī)學版），2014，34（4）:542-545.

［3］ 胡楚霞，尹春艷.妊娠期缺鐵性貧血治療的研究進展［J］.醫(yī)學綜述，2013，19（8）:1464-1466.

［4］ 胡發(fā)明，史 華，劉漢林.多糖鐵復合物治療缺血性貧血的有效性與安全性 Meta 分析［J］.中國藥業(yè)，2013，22（18）:24-26.

［5］ 劉 靜，尚 煜，王建梅，等.鐵蛋白篩查對早期識別孕婦貧血的應用價值［J］.現代中西醫(yī)結合雜志，2014，23（2）:143-144.

［6］ 皮精英，陳超霞.歸脾湯聯合鐵劑治療妊娠期缺鐵性貧血60例臨床觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2011，3（16）:35-36.

本文編輯：李淑雁

Observe the effect of the treatment of iron deficiency anemia in pregnancy with integrated traditional Chinese and Western Medicine

ZHANG Chun-ying
（Qinghe County people's hospital，Hebei Xingtai 054800，China）

R725.5

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ISSN.2095-6681.2015.21.092.02