辛伐他汀聯(lián)合拜阿司匹林治療頸動脈硬化閉塞癥的療效觀察

李 華

（辛集市第一醫(yī)院內(nèi)科，河北　石家莊　052300）

辛伐他汀聯(lián)合拜阿司匹林治療頸動脈硬化閉塞癥的療效觀察

李 華

（辛集市第一醫(yī)院內(nèi)科，河北石家莊052300）

目的 探討辛伐他汀聯(lián)合拜阿司匹林治療頸動脈硬化閉塞癥的療效。方法 將頸動脈硬化閉塞癥患者113例隨機(jī)分為治療組57例和對照組56例。對照組患者給予拜阿司匹林，治療組患者在基礎(chǔ)上給予辛伐他汀。治療4個療程后，觀察兩組患者的療效及血液流變學(xué)指標(biāo)。結(jié)果 治療后，治療組總有效率為94.74%，高于對照組的75.00%；兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)較治療前均有改善，治療組全血低切黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積和纖維蛋白原水平明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 辛伐他汀聯(lián)合拜阿司匹林用于頸動脈硬化閉塞癥患者，能夠有效優(yōu)化患者的血液流變學(xué)指標(biāo)，提高患者生存質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

頸動脈硬化閉塞癥；辛伐他汀；療效

動脈硬化閉塞癥簡稱“動脈硬化”，屬于心血管內(nèi)科常見的周圍血管缺血性疾病。主要是由于動脈壁硬化增厚使動脈管腔狹窄甚至閉塞導(dǎo)致組織缺血，出現(xiàn)患肢靜息痛，從而使肢體出現(xiàn)潰瘍或壞死［1］。在臨床上多合并糖尿病、高血壓等疾病，以中老年患者為主且男性患者居多。較高的發(fā)病率和死亡率對患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅。在臨床治療中多以改善缺血癥狀、恢復(fù)動脈功能為合理用藥原則。在臨床上，藥物的合理配伍能夠起到協(xié)同作用，療效較好。基于此，本院對辛伐他汀聯(lián)合拜阿司匹林治療頸動脈硬化閉塞癥的療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年11月～2014年11月收治的頸動脈硬化閉塞癥住院患者113例作為研究對象，所有患者均符合頸動脈硬化閉塞癥的診療標(biāo)準(zhǔn)和臨床癥狀。排出嚴(yán)重糖尿病患者、精神病患者及服用其他藥物不符合要求的患者。將其隨機(jī)分為治療組57例和對照組56例。治療組男34例，女23例；年齡45～74歲，平均年齡（58.2±6.7）歲；病程1～18年，平均病程（6.4±2.5）年；其中Ⅰ期16例、Ⅱ期30例、Ⅲ期11例。對照組男35例，女21例；年齡47～75歲，平均年齡（58.3±7.1）歲；病程1～19年，平均病程（6.6±2.7）年；其中Ⅰ期14例、Ⅱ期29例、Ⅲ期13例。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有患者均指導(dǎo)清淡飲食、增加運(yùn)動量并禁煙禁酒，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣和飲食習(xí)慣。對照組給予拜阿司匹林片口服治療，100 mg/d；觀察組在此基礎(chǔ)上給予辛伐他汀，10 mg/d。兩組均連續(xù)服用4個療程，15天為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的療效及血液流變學(xué)指標(biāo)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患者的病癥消失，血液循環(huán)得到明顯的改善，動脈搏動和血液流變學(xué)指標(biāo)較治療前大有好轉(zhuǎn)；有效：治療后患者的病癥得到改善，血液循環(huán)、動脈搏動和血液流變學(xué)指標(biāo)有所改善；無效：治療后患者臨床病癥沒減輕，血液循環(huán)、動脈搏動和血液流變學(xué)指標(biāo)均沒得到改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 療效對比

治療4個療程后，治療組總有效率為94.74%，高于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效對比 ［n（%）］

2.2治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)變化

治療后，兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)較治療前均有改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療組全血低切黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積和纖維蛋白原水平明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)變化（±s）

表2　兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)變化（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別　　時間　　全血高切黏度（mPa·s）　　全血低切黏度（mPa·s）　　血漿黏度（mPa·s）　　紅細(xì)胞圧積（%）　　纖維蛋白原（g/L）治療組　　治療前　6.56±0.58　10.94±1.73　1.92±0.91　59.67±7.15　4.47±0.68治療后　5.71±0.49*　9.03±1.24*#　1.04±0.13*#　41.53±3.78*#　3.39±0.53*#對照組　　治療前　6.72±0.63　11.13±2.11　1.95±0.74　58.64±7.32　4.28±0.74治療后　6.35±0.61*　10.24±1.89*　1.47±0.22*　52.32±6.74*　3.86±0.51*

3　討 論

動脈硬化閉塞癥是多發(fā)生于股腘動脈及主髂動脈的一類疾病，隨著我國人口老齡化的加劇及不良生活習(xí)慣的增加，頸動脈硬化閉塞癥患者也逐漸增多。患者多出現(xiàn)疼痛、發(fā)涼、肢端麻木、靜息痛，嚴(yán)重的可引起肢體遠(yuǎn)端皮膚營養(yǎng)障礙等癥狀，致殘率較高，使患者處于病痛折磨中［2］。目前，在臨床治療中主要以控制原發(fā)病為基礎(chǔ)，以擴(kuò)血管、改善循環(huán)和抗感染為原則，選擇長期服用不良反應(yīng)較小的藥物，以提高患者生存質(zhì)量為主［3-5］。

本研究選用辛伐他汀是一種降血脂藥物，在臨床應(yīng)用較廣泛。臨床研究發(fā)現(xiàn)，動脈硬化閉塞癥的發(fā)生、發(fā)展與血脂水平的升高有密切關(guān)系。辛伐他汀可降低血脂水平、改善血液粘度、軟化血管，緩解動脈硬化病情，甚至有消融斑塊的作用，與拜阿司匹林聯(lián)合用藥，療效更佳。

綜上所述，辛伐他汀聯(lián)合拜阿司匹林用于頸動脈硬化閉塞癥患者，能夠有效優(yōu)化患者的血液流變學(xué)指標(biāo)，提高患者生存質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 王慶凱，姚 瑋，王慶利.補(bǔ)陽還五湯治療下肢動脈硬化閉塞癥的臨床觀察［J］.中國老年保健醫(yī)學(xué)，2014，12（1）:29-30.

［2］ 肖光輝，何立剛，曹建春.中西醫(yī)結(jié)合治療動脈硬化閉塞癥臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（14）:20-22.

［3］ 劉 寒.中西藥聯(lián)合治療頸動脈硬化閉塞癥的療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2014，2（13）:134-136.

［4］ 化金鳳，索 煒，李廷荃.動脈硬化閉塞癥的中醫(yī)治療研究進(jìn)展［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（2）:211-212.

［5］ 林艷艷，呂延偉.中醫(yī)藥治療動脈硬化閉塞癥研究概況［J］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2015，29（4）:176-178.

本文編輯：吳玲麗

R445.2

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ISSN.2095-6681.2015.21.104.02