探討院前急救護理對心臟驟停患者療效及遠期預后的影響

賈艷紅

（河北省優撫醫院急診科，河北　石家莊　050000）

探討院前急救護理對心臟驟停患者療效及遠期預后的影響

賈艷紅

（河北省優撫醫院急診科，河北石家莊050000）

目的 探討院前急救護理對心臟驟停患者療效及遠期預后的影響。方法 選取我院2014年2月～2015年2月收治的心臟驟停患者169例作為研究對象，將其隨機分為護理組85例與對照組84例。對照組由目擊者或家屬送往醫院治療，醫護人員未到現場接診，且未實施院前急救；護理組由醫護人員到現場接診，并實施院前急救護理。比較兩組患者的療效、家屬滿意度、格拉斯哥昏迷指數（GCS）評分。結果 經搶救治療，護理組與對照組復蘇成功構成比分別為100.0%（85/85）、82.1%（69/84），差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組住院時間分別為（7.3±1.6）天、（12.1±1.8）天，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組家屬滿意度分別為97.6%、82.1%，差異有統計學意義（P＜0.05）；護理前兩組GCS評分分別為（7.12±1.43）分、（7.15±1.39）分，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后兩組GCS評分分別為（13.82±1.24）分、（11.28±1.31）分，與護理前相比差異有統計學意義（P＞0.05）；護理后兩組組間對比，差異有統計學意義（P＞0.05）。結論 院前急救護理對于搶奪診療時間，提高療效，促進患者預后恢復，挽救患者生命具有重要作用，應進一步落實。

心臟驟停；急救；護理

臨床上心臟突然失去泵血功能，循環完全停止的現象稱為心臟驟停，且十分常見［1］。在最快的時間內給予心臟驟停患者心肺腦復蘇對于挽救患者生命具有重要意義［2］。本次研究旨在探討院前急救護理對心臟驟停患者療效及預后的影響，詳細報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2015年2月收治的心臟驟停患者169例作為研究對象，所有患者均于院外發生心臟驟停后入院治療。采用隨機抽取的方式將患者分為護理組85例與對照組84例，護理組男59例，女26例；年齡38～75歲，平均年齡（61.3±2.4）歲；其中心肌炎7例，心肌病15例，急性心肌梗死15例，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病41例，風濕性心臟病7例。對照組男58例，女26例；年齡38～75歲，平均年齡（61.7±2.5）歲；其中心肌炎7例，心肌病15例，急性心肌梗死15例，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病40例，風濕性心臟病7例。兩組患者的性別、年齡、原發病等基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組由目擊者或家屬送往醫院治療，醫護人員未到現場接診，且未實施院前急救；護理組由醫護人員到現場接診，并實施了院前急救護理：（1）醫護人員經家屬（或目擊者）聯系到達現場前，患者向其了解患者病情及癥狀后，告知不可隨意搬動患者，指導其將患者頭偏向一側，若頸部衣物過緊應剪開，幫助患者清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢以防窒息；（2）護理人員到達現場后，立刻對患者病情進行檢查，測血壓、體格檢查等，觀察患者神志、面色變化，進行初步判斷，并采取相應的急救措施；（3）使患者平躺，頭部抬高15～30°，并偏向一側，清除患者口鼻腔內嘔吐物，有痰者給予吸痰；（4）實施心肺復蘇術，派人通知醫生進行呼救，在尋找上級醫生搶救的過程中切不可拋棄患者，以免耽誤搶救時機；（5）放置口咽通氣管、建立兩條以上靜脈通路，靜脈注射腎上腺素，實施電除顫等救治措施；（6）急救過程中，一人負責記錄事件的經過、用藥種類及劑量、生命體征變化，其一是為了入院后診治作為參考，二是為減少醫療糾紛。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的療效、家屬滿意度、GCS評分。

1.4 統計學分析

本次研究數據均采用統計學軟件SPSS 19.0進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1 療效

經搶救治療，護理組與對照組復蘇成功構成比分別為100.0%（85/85）、82.1%（69/84），差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組住院時間分別為（7.3±1.6）天、（12.1±1.8）天，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 家屬滿意度

護理組家屬滿意度為97.6%，對照組家屬滿意度為82.1%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者家屬滿意度比較 ［n（%）］

2.3 護理前后GCS評分

護理前護理組GCS評分為（7.12±1.43）分、對照組GCS評分為（7.15±1.39）分，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后護理組GCS評分為（13.82±1.24）分、對照組GCS評分為（11.28±1.31）分，與護理前相比，差異有統計學意義（P＞0.05）；護理后兩組間對比，差異有統計學意義（P＞0.05）。

3　討 論

引發心臟驟停的原因有多種，包括麻醉、手術意外、酸解平衡失調、電解質紊亂、藥物過敏與中毒、溺水窒息等意外以及各種器質性心臟病等［3］，其中最常見的為冠心病。心臟驟停病情出現突然，直接威脅著患者的生命安全［4］，在第一時間給予患者心肺腦復蘇具有重要作用。護理人員親臨第一現場，以嫻熟的護理技術［5］，在最短時間內給予院前急救護理是心臟驟停復蘇成功的關鍵。

本次研究結果顯示，院前急救護理對于搶奪診療時間，提高療效，促進患者預后恢復，挽救患者生命具有重要作用，應進一步落實。

［1］ 程丹麗.院前急救護理對心臟驟停患者的預后恢復臨床影響觀察［J］.貴陽中醫學院學報，2013，21（4）:392-394.

［2］ 田偉男.院前急救護理對心臟驟停患者預后的影響評價［J］.護士進修雜志，2011，12（3）:643-647.

［3］ 王淑萍.心臟驟停患者院前急救護理的臨床效果研究［J］.中國實用醫藥，2014，24（6）:681-683.

［4］ 孟玲燕.心臟驟停患者院前急救護理的預后恢復效果觀察［J］.齊魯護理雜志，2012，17（10）:159-161.

［5］ 吳翠婷.院前急救護理對心臟驟停患者預后的臨床影響觀察［J］.現代臨床護理，2013，23（7）:943-945.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.21.135.02