促紅細胞生成素治療慢性心力衰竭合并貧血患者的臨床研究

趙雪蕓，于 潔（.內蒙古包頭市中心醫院血液科，內蒙古 包頭 04040；.山東省威海市立醫院血液科，山東 威海 6400）

促紅細胞生成素治療慢性心力衰竭合并貧血患者的臨床研究

趙雪蕓1，于 潔2
（1.內蒙古包頭市中心醫院血液科，內蒙古 包頭 014040；2.山東省威海市立醫院血液科，山東 威海 264200）

目的 探討促紅細胞生成素治療慢性心衰合并貧血的療效及相關表現。方法 選取我院2013年1月～2015年1月收治的慢性心理衰竭患者合并貧血患者164例，將其隨機分為觀察組和對照組，各82例，對照組患者采取慢性心衰常規治療方法，采取鐵劑治療貧血，觀察組患者在對照組基礎上使用促紅細胞生成素治療，對比兩組患者的療效及臨床表現。結果 觀察組心功能改善情況明顯大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者貧血好轉程度大于對照組患者好轉程度，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在常規治療的基礎上結合促紅細胞生成素能有效改善慢性心衰竭患者的貧血狀況，并且能夠顯著提高患者心功能，從而綜合治療慢性心衰合并貧血患者，降低患者心衰發生率和復發住院率，保證患者療效，提高和改善患者生活質量水平，值得臨床推廣和應用。

促紅細胞生成素；慢性心力衰竭；貧血

慢性心力衰竭是臨床上常見且復雜的疾病，我國中老人年患慢性心力衰竭的發病率為1.5%～2.0%。慢性心力衰竭患者常因其病理特點合并貧血，嚴重影響患者的治療和恢復，而促紅細胞生成素是現臨床上首選治療貧血的藥物，在其治療中發現，促紅細胞生成素不僅能改善患者的紅細胞情況，同時還具有積極的神經系統和心血管系統的治療作用［1］，本文分析促紅細胞生成素治療慢性心衰合并貧血患者的療效和相關表現，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2015年1月收治的慢性心理衰竭患者合并貧血患者164例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各82例，觀察組男47例，女35例，年齡38～79歲，平均年齡（64.2±7.4）歲。對照組男49例，女33例，年齡40～78歲，平均年齡（63.9±5.2）歲。所有患者入院均符合慢性心衰的診斷標準：患者心功能2～4級，且EF值≥40%。貧血診斷標準，男Hb＜130 g/L，女Hb＜120 g/L。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予慢性心衰常規治療，包括減輕患者心臟負荷，保證休息，控制鈉鹽的攝入，遵醫囑使用利尿劑、血管擴張劑，加強患者的心肌收縮力，給予洋地黃或地高辛等，防治感染，吸氧，糾正水、電解質紊亂。貧血常規治療：口服右旋糖酐鐵片100 mg/次，3次/d，觀察患者Hb情況，如若正常，在服用3個月后停用，若患者Hb情況仍未改善，則繼續服用，但總服用鐵劑療程不超過3個月。

觀察組患者在對照組基礎上給予促紅細胞生成素治療貧血，選用靜脈注射開始應用較低劑量的50～100 IU/kg，每周3次，患者在治療1個月內觀察網狀紅細胞技術、血細胞比容和血紅蛋白情況，若未明顯增加，則可加大劑量，如若患者在治療2周內上述水平增加4%。應酌情減少劑量。

1.3 觀察指標

貧血療效觀察患者治療前后的Hb情況以及EF值；慢性心力衰竭療效觀察患者心功能情況的改變。

1.4 統計學分析

采用SPSS 11.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 貧血治療結果

兩組患者的Hb水平以及EF值均比入院時好轉，觀察組患者好轉程度大于對照組患者好轉程度，差異有統計學意義（P＜0.05）詳。見表1。

表1 兩組患者治療前后貧血療效對比

2.2 心功能情況

兩組患者心功能分級均較入院時有所改善，但觀察組改善情況明顯大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者心功能改善情況

3 討 論

慢性心理衰竭與貧血的聯系十分密切，目前臨床上認為導致慢性心力衰竭合并貧血的原因是多方面的，如（1）慢性心力衰竭使腎功能受到一定的影響，導致患者EPO生長因子分泌減少出現貧血。（2）因慢性心理衰竭引發的炎性因子激活，導致人體內鐵的生物利用度減低，從而引起患者出現貧血的表現。（3）慢性心力衰竭患者在治療時因大量服用ACEI以及ARB，抑制了患者體內EPO的分泌，引起患者血紅蛋白濃度下降，導致患者出現貧血［2］。促紅細胞生成素是一種糖蛋白激素，在人體內它由肝臟和腎臟分泌產生，作用與血紅細胞的制造和調節，促紅細胞生成素是細胞因子類的一種，作用于骨髓上，從而對造血微環境進行影響，促進體內紅細胞的生成，臨床上用于治療貧血的促紅細胞生成素是根據DNA重組技術培養產生的［3-4］。本文研究結果顯示，觀察組心功能改善情況明顯大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者貧血好轉程度大于對照組患者好轉程度，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，促紅細胞生成素對于改善患者心功能情況具有良好的效果［5］。

綜上所述，在常規治療的基礎上結合促紅細胞生成素能有效改善慢性心衰竭患者的貧血狀況，并且能夠顯著提高患者心功能，從而綜合治療慢性心衰合并貧血患者，降低患者心衰發生率和復發住院率，保證患者療效，提高和改善患者生活質量水平，值得臨床推廣和應用。

［1］ 魏 群，劉 勇，李煥明，等.左卡尼汀聯合促紅細胞生成素治療慢性心力衰竭合并貧血患者的療效［J］.中國老年學雜志，2012，32（19）:4134-4135.

［2］ 黃顯莉.探討左卡尼汀聯合促紅細胞生成素對慢性心衰合并貧血病人心功能的改善作用［J］.大家健康（中旬版），2013，7（10）:155.

［3］ 孟 華.左卡尼汀聯合促紅細胞生成素治療慢性腎衰竭腎性貧血療效觀察［J］.中國衛生產業，2014，（1）:68.

［4］ 崔 璐.慢性心力衰竭合并貧血患者采用左卡尼汀聯合促紅細胞生成素治療的臨床療效觀察［J］.中國療養醫學，2015，（5）:523-524.

［5］ 田乃亮，陳紹良，劉志忠，潘 昌，常 蕓.促紅細胞生成素聯合鐵劑治療慢性心力衰竭合并貧血患者的療效觀察［J］.中國綜合臨床，2011，27（1）:35-37.

本文編輯：蘇日力嘎

Clinical study of erythropoietin in the treatment of patients with chronic heart failure complicated with anemia

ZHAO Xue-yun1，YU Jie2
（1.Inner Mongolia Baotou Central Hospital， Department of Hematology，Inner Mongolia Baotou 014040，China； 2. Shandong Province Weihai Municipal Hospital， Department of Hematology，Shandong Weihai 264200，China）

Objective Toanalyzeanddiscussthetherapeuticeffectoferythropoietininthetreatmentofchronichea rt. Methods selectourhospitalinJanuary2013January2015164cases of chronic psychological failure patients withan emiainDepartmentofcardiology，Randomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup，82casesineachgroup，thecontr olgroTakeironto treatanemia，weregeneratedusingerythropoietininthetreatmentofpatientsonthe.Treatmenteffectandclin icalmanifestationoftwocombinationpatients. Result Theimprovementofcardiacfunctionintheobservationgroup wassi gnificantlyhigherthanthatinTwogroupsofpatientswithcardiacfunctionimprovementcomparedwithstatistical differences（P＜0.05）The improvement degree of the patients in observation group was higher than thatofcontrolgroupThe two groups were compared with statistical difference （P＜0.05）. Conclusion On the basis of conventional therapy，the combination of erythropoietin and erythropoietin can eff. Anemia statusinpatientswithchronicheartfailure，andca nsignificantlyimprovethepatient'sComprehensivetreatmentofchronicheartfailureandanemiapatients，reducetheinciden ceofhearToensurethatthepatienttreatmenteffect，improve and improve thequalityoflifeof patients， Suitable for clinical popularization and application

Erythropoietin； Chronic heart failure； Anemia

R541.6

A

ISSN.2095-6681.2015.25.003.03