臨床護理路徑在缺血性腦卒中康復護理中的應用

肖玉芬（黑龍江省鶴崗市新一人民醫院，黑龍江 鶴崗 154107）

臨床護理路徑在缺血性腦卒中康復護理中的應用

肖玉芬
（黑龍江省鶴崗市新一人民醫院，黑龍江 鶴崗 154107）

目的 探索缺血性腦卒中康復護理中臨床護理路徑的臨床應用。方法 選取我院2011年9月～2014年9月收治的缺血性腦卒中患者120例作為研究對象，隨機將其分為觀察組和對照組，各60例。對照組采用常規護理，觀察組采用康復護理。結果 觀察組患者的生活質量量表評分顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 康復護理在缺血性腦卒中患者護理效果顯著。

缺血性腦卒中；康復護理；應用；分析

缺血性腦卒中是臨床中常見的一類慢性疾病，其具有死亡率高、發病率高、復發率高等特點，對此，嚴重影響患者的生活質量［1］。本文旨在探索缺血性腦卒中康復護理中臨床護理路徑的臨床應用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年9月～2014年9月收治的缺血性腦卒中患者120例作為研究對象，隨機將其分為觀察組和對照組，各60例。其中觀察組，男36例，女24例；年齡58～78歲，平均年齡（68.42±2.48）歲；平均病程（3.75±2.46）天。對照組，男35例，女25例；年齡59～80歲，平均年齡（69.53±1.67）歲；平均病程（4.48±1.79）天。兩組患者各項資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采用常規護理，其中包括：（1）心理護理：大多數患者由于擔心自身疾病的嚴重性，所以容易出現較多的負面情緒，在這種情況下，護理人員應主動與患者溝通，告知患者疾病的相關知識，改善患者的負面情緒，并對患者存在疑問的地方耐心解答與患者建立良好的護患關系。（2）藥物護理：密切觀察患者的病情變化，根據患者病情調節藥物劑量。

觀察組：在常規護理的基礎上，實施康復護理，其中包括：（1）肢體的康復：需在患者病情逐漸恢復后2天左右才可進行，避免刺激患肢，盡可能的避免患肢靜脈滴注，且不可使用熱水濕敷，可在患肢膝部或肘部防止好棉墊，且對患肢進行按摩，防止肌肉萎縮，每日需為患者進行翻身，可刺激患者全身活動和反應。床上運動可選擇：起坐訓練、關節被動運動等，待患者病情逐漸好轉時，可鼓舞患者下床適當運動，比如站立訓練、轉移動作訓練、步行訓練等。（2）語言功能干預：根據患者的喜好、文化程度，選擇不同的話題與患者交流，在交流過程中，需不斷的鼓勵患者，增加患者對治療的自信心。（3）吞咽功能：對于有輕度吞咽困難患者，可協助患者采取坐位或半臥位，且囑咐患者多做鼓腮動作和吞咽動作，當患者熟悉吞咽動作時，可給予患者流質飲食或半流質飲食，隨著吞咽困難的改善，可將其飲食規律調整為正常飲食。對于重度吞咽困難患者，可先給予患者鼻飼飲食，在進行鼻飼飲食時需加強患者的口腔護理和胃管護理，待患者吞咽功能稍微好轉時，可指導患者進行吞咽功能訓練。（4）認知功能護理：早期可通過與患者交談、讀報或聽音樂的形式，刺激患者的軀體感受，從而提高患者環境辨別能力和思維訓練。而晚期患者常會出現表情淡漠、癡呆、缺乏自知能力等，所以應加強晚期患者的日常生活訓練。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的生活質量量表評分。其中生活質量量表評分包括社會功能、心理功能、軀體功能、物質生活四個方面，每項評分總分為100分，分數越高說明患者生活質量越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者經不同護理后表明，觀察組患者的生活質量量表評分顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的生活質量量表評分對比±s，分）

表1 兩組患者的生活質量量表評分對比±s，分）

組別　　時間　　社會功能　　物質生活　　軀體功能　　心理功能觀察組（n=60）護理前 65.48±1.5868.25±2.1465.14±2.3264.18±2.47護理后 91.25±3.5989.48±4.6192.48±2.4793.58±2.69對照組（n=60）護理前 64.28±2.4967.25±3.1865.14±4.2065.25±1.75護理后 75.21±2.3670.38±5.4973.59±2.9779.54±5.61

3 討 論

隨著老齡化社會的到來，缺血性腦卒中的發病率也在不斷的上升，其常見于中老年患者，大部分患者可出現失語、偏癱、昏迷等現象，從而導致患者失去生活能力，常需要依賴別人生活，對此已嚴重影響患者的身心健康，同時還給家庭造成巨大的負擔［2］。

我院在常規護理的基礎上，實施康復護理，其可通過對患者關節和肌肉的訓練，從而可向刺激患者中樞神經系統，且可有效的促進患者腦部的血液循環，提高患者病灶周圍區域組織和神經細胞的興奮性，促進患者早日康復，使其神經元得到有效的代償和恢復，在最大程度上重建神經組織的康復［3-4］。同時還可通過對患者的心理護理，可有效緩解患者負面情緒，提高患者對治療的自信心，降低護患糾紛發生率，促進患者康復［5］。

通過本次臨床試驗發現，觀察組患者的生活質量量表評分顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，康復護理在缺血性腦卒中患者護理效果確切，值得臨床廣泛推廣。

［1］ 王 輝.老年缺血性腦卒中患者超早期康復護理干預研究進展［J］.中國老年學雜志，2011，31（8）:1495-1497.

［2］ 李 紅.早期綜合康復護理在急性缺血性腦卒中患者中的應用［J］.中國實用護理雜志，2011，27（36）:19-20.

［3］ 許燕粧，王惠瑩，林華瑤，等.超早期康復護理干預在老年缺血性腦卒中患者中的應用［J］.當代醫學，2012，18（13）:118-119.

［4］ 魏義珍.為缺血性腦卒中患者采用臨床護理路徑進行康復護理的效果研究［J］.當代醫藥論叢，2014，0（17）:77-78.

［5］ 黃海英，劉春梅，杲曉燕，等.早期康復護理對缺血性腦卒中患者肢體功能的影響［J］.中國社區醫師（醫學專業），2012，14（29）:261-262.

本文編輯：吳 衛

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二〇一四年十月二十日

R473.74

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ISSN.2095-6681.2015.25.073.02