循證護理在預防高血壓性腦出血術后并發癥中的應用

張文輝，劉鳳霞，王春雷

（1.吉林財經大學醫院，吉林　長春　130117；2.長春工業大學校醫院，吉林　長春　130000）

循證護理在預防高血壓性腦出血術后并發癥中的應用

張文輝1，劉鳳霞1，王春雷2

（1.吉林財經大學醫院，吉林長春130117；2.長春工業大學校醫院，吉林長春130000）

目的 探討循證護理在預防高血壓性腦出血術后并發癥中的應用效果。方法 選取2011年3月～2015年3月收治的高血壓性腦出血術后并發癥患者86例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各43例。對照組采取常規護理，觀察組采取循證護理；對比兩組患者的并發癥發生情況，綜合評價兩組患者的臨床效果。結果 觀察組再出血發生率、意識障礙發生率、運動功能障礙發生率、感染發生率均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 循證護理在預防高血壓性腦出血術后并發癥的臨床效果確切，可改善患者的預后，減少并發癥的發生。

循證護理；高血壓性腦出血；術后并發癥

高血壓作為腦出血的獨立危險因素，高血壓性腦出血是指持續性高血壓刺激下，腦動脈內壁粥樣硬化性順應性降低，在應激狀態刺激下出現腦動脈破裂出血。臨床上，常采取開顱血腫清除術治療高血壓性腦出血。為進一步減少術后并發癥發生，本研究旨在探討循證護理在預防高血壓性腦出血術后并發癥患者中的應用效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2011年3月～2015年3月我院收治的高血壓性腦出血術后并發癥患者86例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各43例。對照組男28例，女15例；年齡47.6～72.7歲，平均年齡（61.9±3.6）歲；高血壓Ⅱ級13例，Ⅲ級25例，Ⅳ級5例；觀察組男27例，女16例；年齡45.8～71.3歲，平均年齡（61.4±3.8）歲；高血壓Ⅱ級14例，Ⅲ級24例，Ⅳ級5例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采取常規護理，密切監測患者的生命體征、對患者進行心理護理、飲食護理及健康宣教、嚴格遵守醫囑進行給藥等。

觀察組采取循證護理，包括循證問題、循證論證、文獻分析與評價、制定護理方案及循證觀察等方面。具體如下：（1）循證問題：圍高血壓性腦出血術期的注意事項；高血壓性腦出血術后常見的并發癥；高血壓性腦出血術后的護理誤區；（2）循證論證：嚴格把握圍高血壓性腦出血術期的注意事項，有利于消除并發癥危險因素，減少并發癥發生的風險；充分了解高血壓性腦出血術后的潛在并發癥，為采取護理干預提供依據，減少并發癥的發生；整理高血壓性腦出血術后的護理誤區，有利于消除患者焦慮、緊張的應激情緒，提高護理的依從性；（3）制定護理方案：將查找文獻、護理重難點與理論知識、患者的實際需求相結合；（4）制定個體化的護理方案：術前，對患者采取個體化護理，提高患者對手術操作及術后注意事項的認知程度，消除患者不良心理因素；術中，根據患者的個體差異性，采取藥物干預，穩定患者的生命體征，預防并發癥發生；術后，對患者采取綜合性護理，注重心理護理，預防并發癥的發生；（5）循證觀察：實施護理措施后，密切關注患者的生命體征、并發癥發生情況，綜合評價循證護理的臨床可行性。

1.3觀察指標

對比兩組患者的并發癥發生情況（再出血、意識障礙、運動功能障礙及感染），綜合評價患者的臨床效果。

1.4統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

觀察組再出血發生率、意識障礙發生率、運動功能障礙發生率、感染發生率均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的并發癥發生情況對比 ［n（%）］

3　討 論

循證護理是指護理人員根據護理計劃進行科學論證，根據科研結果與臨床經驗相結合，為個體化護理提供依據的過程［1］。高血壓性腦出血術后并發癥患者的病情程度、療效、預后及并發癥發生情況存在個體差異性，需進一步提高對并發癥發生的干預水平，減小并發癥發生風險。本研究中，觀察組患者采取循證護理，從積極發現問題、原因、解決對策及總結這幾大方面，提高循證護理減少高血壓性腦出血術后并發癥發生的臨床效果。循證護理中，以循證問題、循證論證、文獻分析與評價、制定護理方案及循證觀察作為基本流程，護理設計嚴密，患者的護理效果得到廣泛認可［2］。此外，有關報道，高血壓性腦出血術后并發癥的發生與患者的治療護理依從性較差密切相關。此外，聶婉翎［3］研究認為，循證護理可及時解決護理問題，對患者的干預效果顯著，可顯著提高患者的治療護理依從性。通過循證護理有利于消除高血壓性腦出血術后并發癥的危險因素，提高臨床護理的針對性，避免病情復發及繼發嚴重并發癥的發生［4］。本研究可知，觀察組再出血發生率、意識障礙發生率、運動功能［5］障礙發生率、感染發生率均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；提示循證護理在預防高血壓性腦出血術后并發癥的臨床效果確切，可穩定血壓水平，改善預后，減少并發癥的發生。

［1］ 阮青容，羅旻秀，梁新霞，等.循證護理預防高血壓腦出血術后并發癥的效果觀察［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（4）：608-609.

［2］ 宋紅霞，沙玉蘭.循證護理在預防高血壓腦出血術后并發癥中的應用［J］.大家健康（下旬版），2014，8（7）：250-251.

［3］ 聶婉翎，李 艷，程 麗，等.循證護理在高血壓性腦出血術后合并意識障礙中的應用［J］.中國醫藥導報，2013，10（26）：132-134.

［4］ 張秀波，李變娥，尹 杰，等.循證護理在高血壓性腦出血微創清除術后的應用效果研究［J］.護理實踐與研究，2013，10（15）：14-16.

［5］ 楊國美.早期康復護理對腦梗死患者運動能力的影響［J］.吉林醫學，2014，09（22）：5027-5028.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.020.160.02