無創機械通氣治療急性左心衰患者的療效分析

王 帥

（辛集市第一醫院ICU，河北　石家莊　052300）

無創機械通氣治療急性左心衰患者的療效分析

王 帥

（辛集市第一醫院ICU，河北石家莊052300）

目的 探討并分析無創機械通氣治療急性左心衰患者療效。方法 選取2013年7月～2015年1月我院收治的急性左心衰患者223例作為研究對象，將其隨機分為觀察組112例和對照組111例。對照組采取常規治療方案，觀察組在對照組基礎上聯合無創機械通氣治療方案。比較兩組的療效，PaO2、PaCO2和FEV1指標。結果 觀察組總有效率為97.32%比對照組的74.77%高，PaO2和FEV1均較對照組升高，PaCO2較對照組降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 無創機械通氣治療急性左心衰患者的療效顯著，值得推廣。

急性左心衰；無創機械通氣；療效

急性左心衰是上多發的急性淤血綜合征，主要的致病原因是心排血量受各種心臟病的影響突然降低［1］。急性左心衰患者常發病較急，病情發展迅速。如不采取有效的治療措施進行搶救將對患者的生命和良好的預后造成威脅［2］。因此，采取積極有效的治療方案對急性左心衰患者的康復至關重要。近年來，上采用常規藥物治療方案有一定療效，因長期使用產生的耐藥性較高，預后欠佳。據報道，無創機械通氣對改善肺功能指標能發揮一定作用［3-4］?；诖耍以簩o創機械通氣治療急性左心衰患者的療效分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年7月～2015年1月我院收治的急性左心衰患者223例作為研究對象，將其隨機分為觀察組112例和對照組111例。排除嚴重心腎功能障礙、糖尿病和其他不符合要求的患者。觀察組男57例，女55例；年齡45～78歲，平均年齡（60.3±4.7）歲。對照組男58例，女53例；年齡44～77歲，平均年齡（60.2±4.6）歲。兩組患者的一般資料等對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采取常規治療方案，給予洋地黃、嗎啡、硝酸酯類等藥物進行平喘、止咳、化痰、抗心衰等治療。觀察組在此基礎上聯合無創機械通氣治療方案，依據患者的血氣分析指標、耐受程度，選擇合適的通氣模式并設置吸氣、呼氣的壓力，通氣3次/d，上午、下午各2 h，夜間8 h，連續治療一周。

1.3觀察指標

比較兩組的療效和相關指標：動脈血氧分壓（PaO2）和動脈血二氧化碳分壓（PaCO2），第1 s用力呼出量（FEV1）。

1.4療效評定標準

顯效：病癥消失，相關指標恢復正常；有效：病癥有所改善，相關指標改善；無效：病癥無好轉，相關指標無改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者的療效對比

觀察組總有效率為97.32%比對照組的74.77%高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　療效對比 ［n（%）］

2.2兩組患者相關指標變化情況

觀察組PaO2和FEV1均較對照組升高，PaCO2較對照組降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者相關指標變化情況（±s）

表2　兩組患者相關指標變化情況（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別　　時間　PaO2（kPa）　FEV1（%）　PaCO（kPa）觀察組（n=112）治療前　7.38±1.21　34.67±12.53　7.53±1.29治療后　11.83±1.87*　45.34±13.78*　4.68±0.87*對照組（n=111）治療前　7.39±1.22　34.66±12.52　7.52±1.33治療后　8.27±1.34　39.82±9.36　6.31±0.77

3　討 論

近年來，急性左心衰患者的發病人數不斷增多，老年人是急性左心衰的高發人群。據研究統計發現，急性左心衰的病死率約為20%［5］。急性左心衰患者在上出現胸痛、咳嗽、呼吸障礙，有的患者還會出現皮膚粘膜發紺，聽診雙肺有濕羅音。隨著病情的快速發展，導致患者出現呼吸衰竭、低血氧癥和肺水腫等嚴重并發癥。急性左心衰患者的肺功能指標和血氣分析指標異常，勞動力喪失。引起急性左心衰的因素較多，主要包括生活壓力大、生活不規律，情緒激動、勞動強度大、感染、心律失常、電解質紊亂、輸液速度快等因素的影響［6］。因發病較急，病情嚴重，采取有效的治療措施進行搶救對降低患者死亡率，改善預后有至關重要的作用。目前，上采用常規藥物治療方案，因長期使用產生的耐藥性較高，預后欠佳。據研究報道，無創機械通氣對氣道阻力的改善作用較好，能使肺泡通氣量增高，還能使患者的氣道分泌物減少，氣道暢通，對肺功能和心臟功能有改善作用。同時，對機體二氧化碳潴留、缺氧等有預防作用，使呼吸衰竭的發生率降低［7-8］。

本研究對無創機械通氣治療急性左心衰患者的療效進行分析，發現觀察組總有效率較對照組高，肺功能和血氣分析相關指標得到改善。

綜上所述，無創機械通氣治療急性左心衰患者的療效顯著，值得推廣。

［1］ 雷瑞新.機械通氣在重癥急性左心衰治療中的價值分［J］.中國現代藥物應用，2015，9（21）:112-113.

［2］ 陳 鋒，劉景峰，張萬義.無創機械通氣對重度急性左心衰療效觀察［J］.河北醫藥，2014，36（16）:2437-2438.

［3］ 孫賀元，傅 強.無創機械通氣治療早期急性左心衰心輸出量觀察［J］.天津醫科大學學報，2014，20（5）:370-372.

［4］ 羅雅娟，何 旭，周小春，等.危重癥患者早期應用無創機械通氣的療效分析［J］.南昌大學學報（醫學版），2012，52（2）:61-67.

［5］ 楊 宏，曾慧奇.無創通氣治療呼吸衰竭的療效［J］.中外醫學研究，2013，11（31）:183-184.

［6］ 阮偉鋒.無創通氣在急性肺損傷中的應用［J］.中外醫學研究，2013，11（31）:191.

［7］ 譚寶玲.無創機械通氣治療急性左心衰的療效療效［J］.中外醫療，2011，23:39-40.

［8］ 吳海蓉.無創機械通氣在急性左心衰竭中的應用現狀［J］.中華肺部疾病雜志（電子版），2012，5（3）:276.

本文編輯：盧 嬌

R542.2+2

B

ISSN.2095-6681.2015.22.016.02