胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常療效分析

韋 賢

（賓陽縣中醫院內一科，廣西　南寧　530400）

胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常療效分析

韋 賢

（賓陽縣中醫院內一科，廣西南寧530400）

目的 分析胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常的療效。方法 選取2014年1月～2015年7月我院收治的心力衰竭合并心律失?；颊?0例，將其平分為對照組和研究組，研究組給予胺碘酮治療，對照組給予常規治療，觀察兩組療效。結果 對照組療效較研究組差（P＜0.05）。治療后，研究組左心室射血分數、QT離散度、心率明顯優于對照組（P＜0.05），且兩組用藥期間均未出現嚴重藥副反應。結論 心力衰竭合并心律失?；颊卟捎冒返馔委?，療效明顯，且藥物安全性高，值得推廣。

心衰合并心律失常；療效；胺碘酮

心力衰竭是臨床上常見的心臟疾病，可引發肺淤血及心排出量下降，并且易引發心律失常，從而加重病情，而心律失常可促進心衰進一步惡化，進而引發心臟猝死事件。心衰合并心律失常，病情發展迅速，預后較差，病死率較高。胺碘酮屬于抗心律失常藥物，近年來，被應用于心衰合并心律失常中，取得較好成效［1］?，F本文探討心力衰竭合并心律失常采用胺碘酮治療的的療效，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年7我院收治的心力衰竭合并心律失常患者70例作為研究對象，入選患者均符合心理衰竭合并心律失常診斷標準，心臟功能分級均在Ⅱ級至Ⅲ級，排除低血鉀、甲狀腺功能障礙、低血壓、房室傳導阻滯、碘過敏等患者。將入選患者平均分為對照組和研究組，研究組，女16例，男19例，年齡48～80歲，平均年齡（62.9±8.6）歲，病程6個月～7年，平均病程（3.4±0.8）個月，對照組，女18例，男17例，年齡50～81歲，平均年齡（63.2±8.9）歲。兩組患者的年齡等基礎資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均進行胸片、24 h動態心電圖、甲狀腺功能、肝腎功能等常規檢查，且均給予利尿劑、β受體阻滯劑等藥物進行常規治療。研究組在常規給藥的基礎上加用胺碘酮（賽諾菲 （杭州）制藥有限公司生產，國藥準字395291H94）治療，第1周，3次/d，口服劑量0.2 g/次，第2周，2次/d，口服劑量0.2 g/次，待心律失?？刂坪?，第3周以后，口服劑量為0.1 g～0.2 g/次，1次/d，用藥期間監測心率，至少描記心電圖，1次/d，心率低于50次/min，QT間期超過500 ms時，將藥量減少或停藥，QT間期延長高于25%時需謹慎用藥，兩組均連續治療8周。

1.3觀察項目

顯效：患者心功能有2級以上改善，心率恢復正常，頻發室性早搏數量明顯減少，減少幅度不低于70%，短陣室性心動過速明顯減少，減少幅度不低于90%；有效：心功能有1級改善，患者癥狀及體征明顯改善，頻發室性早搏數量有所減少，減少幅度不低于50%，短陣室性心動過速有所減少，減少幅度不低于20%；無效：未達以上標準［2］。本文中將有效、顯效納為臨床有效。同時觀察兩組左心室射血分數、心率化、QT離散度變化。

1.4數據統計方法

采取軟件SPSS17.0處理數據，計數資料以百分數（%）表示，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計意義。

2　結 果

2.1療效對比

治療后，研究組總有效率為94.3%，對照組總有效率為74.3%，對照組療效較研究組差，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組療效比較（n，%）

2.2對比兩組觀察指標變化

治療后，研究組心率、射血分數、QT離散度均較治療前有明顯改善（P＜0.05），同時明顯優于對照組（P＜0.05），下見表2。

表2　兩組觀察指標對比（n=35）

2.3藥物安全性觀察

治療期間，70例患者僅有1例出現心動過緩癥狀，未發生傳導阻滯，經檢查患者未出現甲狀腺功能異常等藥副反應，以上癥狀在停藥后，癥狀消失。

3結 論

心力衰竭是較為嚴重的心血管疾病，且發病率較高，預后較差，其致病機理是心臟結構有功能性疾病或發生病理性改變，進而損傷心室射血能力所致。心律失常與傳導障礙、心臟活動起源處以及心臟搏動頻率密切相關，若其中任何一項發生異常，則會出現心律失常。心力衰竭合并心律失常會進一步降低心臟搏血量，使病情惡化，提高病死率。胺碘酮屬于苯比呋喃類衍化物，具有抑制a受體作用，可擴張冠狀動脈，使冠狀動脈血流量增加，從而有效改善心肌心功能，另外通過阻滯鉀離子負極化電流，使傳導的速度減慢，從而終止室性心動過速。胺碘酮無負性肌力作用，不良反應少，可有效改善患者心功能，并控制心率，但在用藥過程中會出現心率明顯減慢和QT延長等不良現象，因此在用藥過程中，應嚴密監測患者的心率以及QT期間，根據具體情況調整服藥劑量，以減少不良反應的發生。

本文結果顯示，對照組療效較研究組差（P＜0.05）。治療后，研究組左心室射血分數、QT離散度、心率明顯優于對照組（P＜0.05），且兩組用藥期間均未出現嚴重藥副反應，與文獻報道一致［3］，綜上所述，胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常療效顯著，且藥物安全性高，值得臨床推廣。

［1］ 王華敏.胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常82例分析［J］.河南醫學研究，2014，23（4）:98-99.

［2］ 李承世，常 蘋.胺碘酮治療慢性心力衰竭伴室性心律失常療效觀察［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2010，8（2）:243-244.

［3］ 宋文來，李春紅.胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常的臨床療效觀察［J］.實用心腦肺血管病雜志，2012，20（9）:1505-1506.

［4］ 莫顯漢.胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常的效果觀察［J］.當代醫學，2012（02）.

［5］ 張繼該.胺碘酮治療心力衰竭合并心率失常療效分析［J］.中國社區醫師（醫學專業），2012（07）.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.22.057.02