文拉法辛與帕羅西汀治療抑郁癥的對(duì)照研究

吳 蒙

（內(nèi)蒙古精神衛(wèi)生中心精神科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

文拉法辛與帕羅西汀治療抑郁癥的對(duì)照研究

吳 蒙

（內(nèi)蒙古精神衛(wèi)生中心精神科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

目的 比較文拉法辛與帕羅西汀治療抑郁癥的臨床療效和不良反應(yīng)。方法 92例抑郁癥患者隨機(jī)分為文拉法辛組和帕羅西汀組，每組46例，療程8周。在治療前及治療后1、2、4、8周末以漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和不良反應(yīng)量表（TESS）評(píng)定療效與不良反應(yīng)。結(jié)果 文拉法辛組顯效率和有效率分別為78.26%和91.30%，帕羅西汀組顯效率和有效率分別為76.08%和 89.13%，兩組總體療效相仿（P＞0.05）；治療后兩組HAMD評(píng)分與治療前比較均有顯著性差異（P＜0.01）；治療1周末文拉法辛組HAMD評(píng)分與帕羅西汀組比較有顯著性差異（P＜0.05），其他各時(shí)點(diǎn)兩組間HAMD評(píng)分無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；兩組不良反應(yīng)均較輕微，組間比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論 文拉法辛和帕羅西汀治療抑郁癥的療效無(wú)顯著差異，不良反應(yīng)均較輕，但文拉法辛起效更快，值得推廣應(yīng)用。

文拉法辛；帕羅西汀；抑郁癥；療效；不良反應(yīng)

文拉法辛是一種新型抗抑郁藥，具有起效快，不良反應(yīng)輕等特征，通過(guò)選擇性抑制5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取而發(fā)揮其雙重抗抑郁作用，本文將文拉法辛與帕羅西汀治療抑郁癥的療效與不良反應(yīng)進(jìn)行了比較，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：選取92例自2013年9月至2014年9月在我院治療的抑郁癥患者，排除器質(zhì)性神經(jīng)系統(tǒng)疾病及嚴(yán)重軀體疾病，均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第三版（CCMD-3）抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；漢密爾頓抑郁量表（HAMD）17項(xiàng)評(píng)分≥18分。隨機(jī)分為兩組，每組46例。文拉法辛組男性21例，女性25例，平均年齡（33.12±14.01）歲，平均病程（9.27±5.61）個(gè)月；帕羅西汀組男性20例，女性26例，平均年齡（34.24±15.14歲），平均病程（10.01±6.04）個(gè)月，兩組一般資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：所有病例均清洗1周，初始劑量文拉法辛75 mg/d，帕羅西汀10 mg/d，以后視病情及不良反應(yīng)調(diào)整劑量，文拉法辛最大劑量≤250 mg/d，帕羅西汀最大劑量≤30 mg/d，療程為8周。治療期間未使用其他抗抑郁藥。

1.3 療效評(píng)定：所有患者在入組時(shí)即采用HAMD評(píng)定，此后分別于治療后1、2、4、8周末各評(píng)定一次，療效按HAMD減分率評(píng)定，減分率≥75%為痊愈，50%～74%為顯著進(jìn)步。25～49%為進(jìn)步，＜25%為無(wú)效，減分率≥50%為顯效率。

1.4 不良反應(yīng)評(píng)定：采用TESS評(píng)定不良反應(yīng)，于治療后1、2、4、8周末分別進(jìn)行評(píng)定，在入組時(shí)及研究結(jié)束時(shí)檢查血常規(guī)、尿常規(guī)，肝功能腎功能及心電圖等。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析：所有數(shù)據(jù)均使用SPSS10.0軟件包進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié)　果

2.1 兩組HAMD評(píng)分比較：兩組治療后HAMD評(píng)分與治療前比較明顯下降（P＜0.05或P＜0.01）；組間比較文拉法辛組第一周末HAMD評(píng)分顯著低于帕羅西汀組（P＜0.05），其他各時(shí)點(diǎn)兩組間無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床療效比較：文拉法辛組與帕羅西汀組顯效率分別為78.62%和76.08%，文拉法辛組和帕羅西汀組的臨床有效率分別為91.30%和89.13%，組間比較顯效率和有效率無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較：治療后各時(shí)點(diǎn)TESS評(píng)分兩組間無(wú)顯著性差異（P＞0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率文拉法辛組26.1%（12例），主要為惡心、頭暈、口干和便秘等；帕羅西汀組32.6%（15例），主要為惡心、厭食、嗜睡、頭痛和口干等。不良反應(yīng)均較輕微。治療期間兩組血常規(guī)、尿常規(guī)、肝、腎功能、心電圖等檢查均未見(jiàn)異常。

3　討　論

抑郁癥是一種嚴(yán)重精神疾病，其發(fā)病率及復(fù)發(fā)率均較高，且發(fā)病率有逐年增高的趨勢(shì)。文拉法辛是一種新型的抗抑郁藥，近年來(lái)以其突出的抗抑郁、抗焦慮癥的療效逐漸被大家所認(rèn)知［1-2］，可選擇性的抑制5-羥色胺（5-HT）、去甲腎上腺素（NE）再攝取，從而升高NE和5-HT濃度而發(fā)揮雙重抗抑郁作用［3］，對(duì)抑郁癥有較好的療效。帕羅西汀為選擇性5-HT再攝取抑制劑，可使突觸間隙中5-HT濃度增加而發(fā)揮抗抑郁作用，明顯減輕抑郁癥患者的緊張焦慮和軀體癥狀，是治療抑郁癥的常用藥物，但起效較慢。本研究結(jié)果表明，文拉法辛組與帕羅西汀組顯效率分別為78.26%和76.08%，有效率分別為91.3%和76.08%，兩組顯效率和有效無(wú)顯著性差異，文獻(xiàn)報(bào)道相符［4］。本研究顯示文拉法辛起效時(shí)間明顯早于帕羅西汀，其可在用藥1周后即呈現(xiàn)明顯的抗抑郁作用，提示文拉法辛治療抑郁癥起效更快，改善抑郁癥癥狀療效更好，與有關(guān)報(bào)道相一致［5］，這可能與其同時(shí)作用于NE和5-HT受體，抑制二者再攝取有關(guān)。兩組不良反應(yīng)均較輕微，且隨著時(shí)間推移逐漸減輕或緩解。綜上所述，文拉法辛與帕羅西汀均較顯著控制抑郁癥狀，療效相當(dāng)，但文拉法辛起效時(shí)間更快，值得臨床推廣應(yīng)用。

表1 兩組HAMD評(píng)分比較（x-±s）

表2 兩組療效比較（例）

［1］ 金衛(wèi)東，馮斌.文拉法辛的療效與不良反應(yīng)［J］.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2005，15（1）:38-40.

［2］ 吳新發(fā)，池森，潘桂花.文拉法辛的臨床研究分析［J］.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2005， 15（1）:46-47.

［3］ 符衛(wèi)仙，陳建華，黃鵬.文拉法辛與帕羅西汀治療抑郁癥療效分析［J］.廣州醫(yī)藥，2010，41（3）:11-12.

［4］ 任凱，孫宏敏，謝麗艷.文拉法辛與帕羅西汀治療抑郁癥對(duì)照研究［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，30（10）:1173-1174.

［5］ 趙兆蘭，洗易平，周宏輝，等.文拉法辛與帕羅西汀治療難治性抑郁癥的療效［J］.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2003，13（1）:26-27.

Control Study of Venlafaxine and Paroxetine in the Treatment of Depression

WU Meng
（Department of Psychiatry， Inner Mongolia Mental Health Center， Huhhot 010010， China）

Objective To compare clinical efficacy and adverse reactions of venlafaxine and paroxetine in the treatment of depression. Methods 92 patients with depression were randomly divided into venlafaxine group and paroxetine （each group 46 patients）.The course of treatment was 8 weeks. Hamilton depression rating scale （HAMD） and side effects scale （TESS） were used to assess the efficacy and adverse reactions respectively before treatment and 1，2，4，8 weeks after treatment. Results The significant efficiency rate and response rate were 78.26% and 91.30% for venlafaxine group and were 76.08% and 89.13% for paroxetine group respectively at 8 weekend after treatment（P＞0.05），The scores of HAMD for both groups were obviously decreased after treatment （P＜0.01）.HAMD in venlafaxine group were statistically lower than those in paroxetine group at the firsth weekend （P＜0.05）.The differences became insignificant in the other time points（P＞0.05）.Adverse reactions of both groups was mild and there was no significant difference between both groups（P＞0.05）.Conclusion Venlafaxine and paroxetine in the treatment of depression has no significant difference in efficacy，and their adverse reactions are slight，but the former acts more rapidly ，so it is worthy of application.

Venlafaxine； Paroxetine； Depression； Efficacy； Adverse reaction

R749.4+1

B

1671-8194（2015）15-0027-02