醋酸強的松龍痛點注射治療肩周炎的療效觀察

凌 云

（江蘇省如東縣人民醫院，江蘇 如東 226400）

醋酸強的松龍痛點注射治療肩周炎的療效觀察

凌 云

（江蘇省如東縣人民醫院，江蘇 如東 226400）

目的 探討醋酸強的松龍痛點注射治療肩周炎的臨床療效。方法 選取2012年5月至2013年5月在我院接受痛點注射治療的肩周炎患者168例，根據患者意愿分為觀察組和對照組，每組84例。對照組采用地塞米松注射液痛點注射，觀察組采用醋酸強的松龍痛點注射，觀察并比較兩組患者的治療效果及治療前后的疼痛評分。結果 觀察組84例患者治療總有效率為91.7%，對照組為75.0%，觀察組明顯優于對照組，P＜0.05，有統計學意義；治療前兩組患者疼痛評分無明顯差異，治療4周后、3個月兩組患者疼痛評分均明顯降低，降低幅度觀察組明顯高于對照組，P＜0.05，有統計學意義。結論 醋酸強的松龍痛點注射治療肩周炎療效顯著，可有效降低患者的疼痛感，恢復肢體功能。

醋酸強的松龍；痛點注射；肩周炎；臨床療效

肩周炎屬于肩周肌肉、滑囊、關節囊、肌腱等軟組織的無菌性、慢性炎癥［1］。臨床表現主要為肩關節各方向被動及主動能力下降、肩關節周圍疼痛，是骨科及疼痛門診的多發病、常見病，多見于40歲以上患者，女性多于男性［2］。肩周炎的治療方法有多種，本文就我院采用醋酸強的松龍痛點注射治療肩周炎取得的臨床療效進行探討，報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：本組168例患者均符合《中醫病癥診斷療效標準》中肩周炎的診斷標準。所有患者均無頸椎病，經X線檢查所有患者均無肩關節及周圍軟組織的器質性病變。肩關節功能均明顯受限，外展＜45°，上舉＜90°，后伸＜20°，嚴重影響患者的工作及生活，曾接受其他方法治療，但效果不理想。觀察組84例患者中男28例，女56例，年齡43～61歲，平均年齡（51.4±7.6）歲；對照組患者中男30例，女54例，年齡44～60歲，平均年齡（52.1±6.9）歲；兩組患者年齡、性別等一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組：采用地塞米松注射液痛點注射：取10 mL0.5%利多卡因+5 mg地塞米松注射液進行注射。患者取坐位，取三角肌后緣、肩峰下滑囊、肱二頭肌長肌腱溝部三處痛點，常規消毒，用20 mL注射器換7#針尖刺入痛點，回抽無血后緩慢推入藥液，拔除針頭后按壓1 min［3］。

1.2.2 觀察組：采用醋酸強的松龍痛點注射：取10 mL0.5%利多卡因+25 mg醋酸強的松龍進行注射，注射方法同對照組，每周1次，一個療程為4次，同時做爬墻，劃圈，后伸等肩關節康復運動。

表1 兩組患者的療效比較情況

1.3 療效評定標準。痊愈：肩周無疼痛，肩關節活動可達功能位；顯效：肩周偶有疼痛，肩關節活動改善較明顯；有效：肩周疼痛稍有減輕較，肩關節活動稍有改善；無效：肩周疼痛、肩關節功能障礙均無改善［4］。疼痛評分：采用VAS法評估疼痛程度，無痛為0分，輕度痛為1～3分，中度痛為4～7分，劇烈痛為8～10分。

1.4 統計學處理：應用SPSS 16.0統計軟件包進行數據分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結　果

2.1 隨訪6個月兩組患者的療效比較情況具體見表1。由表1可見：觀察組84例患者中痊愈33例，顯效26例，有效18例，無效7例，總有效率為91.7%；對照組84例患者中痊愈18例，顯效20例，有效25例，無效21例，總有效率為75.0%；觀察組明顯優于對照組，P＜0.05，有統計學意義。

2.2 治療前及治療4周后、3個月兩組患者的疼痛評分比較情況具體見表2。由表2可見：治療前兩組患者疼痛評分無明顯差異，P＞0.05，無統計學意義；治療4周后、3個月兩組患者疼痛評分均明顯降低，降低幅度觀察組明顯高于對照組，P＜0.05，有統計學意義。

表2 治療前后兩組患者的疼痛評分比較情況（x-±s）

3　討　論

鎮痛、消炎、松解粘連、促進血液循環、解除痙攣、恢復關節活動功能是肩周炎的治療原則［5］。痛點注射藥物治療具有痛苦短、見效快、安全，不良反應少等優點，但注射點的選擇要準確，藥液濃度要適當，心臟病、高血壓患者需慎用。本次研究中觀察組患者治療總有效率為91.7%，對照組為75.0%，觀察組明顯優于對照組；治療4周、3個月兩組患者疼痛評分均明顯降低，降低幅度觀察組明顯高于對照組，這說明醋酸潑尼松龍痛點注射治療肩周炎效果顯著，醋酸潑尼松龍為長效緩釋激素，有較好持久的抗炎、抗風濕作用，可有效降低細胞膜及毛細血管壁通透性，使肩部組織炎性滲出減少；利多卡因具有擴張血管、阻滯神經傳導、改善血液循環作用；合用上述藥物可使局部肌痙攣得以消除，肌緊張得以緩解，繼而達到止痛目的［6］。痛點注射需穿刺者手法熟練，動作輕巧，藥物作用于病變的關鍵點，這樣有利于水腫、炎癥消散，擴大肩關節活動范圍。

［1］ 陳小偉，季必池，陳葉榮，等.復方倍他米松與潑尼松龍關節腔注射治療肩周炎的療效比較［J］.海峽藥學，2014，26（3）:112-113.

［2］ 邵基新.中西醫結合療法在肩周炎治療中的療效分析［J］.航空航天醫學雜志，2014，25（3）:325-326.

［3］ 施方方.綜合療法治療肩周炎30例及對肩關節運動功能的影響［J］.中國中醫藥科技，2013，20（5）:555-556.

［4］ 趙連成.綜合治療對肩周炎患者肩關節功能的療效觀察［J］.中國療養醫學，2013，22（8）:719-720.

［5］ 李永欽.中西醫結合治療肩周炎的療效觀察［J］.中國現代藥物應用，2013，7（21）:152-153.

［6］ 昌玉華.痛點注射和手法按壓治療6 8例頑固性肩周炎療效觀察［J］.按摩與康復醫學，2010，2（下）:50.

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1671-8194（2015）15-0161-02