便攜式紫外光治療儀治療白癜風的臨床療效研究

董維晶

（遼陽市遼陽縣中心醫院皮膚科，遼寧 遼陽 111200）

便攜式紫外光治療儀治療白癜風的臨床療效研究

董維晶

（遼陽市遼陽縣中心醫院皮膚科，遼寧 遼陽 111200）

目的 探討便攜式紫外光治療儀治療白癜風的臨床療效，為其臨床應用提供可參考依據。方法 選擇2013年1月至2014年4月診斷為白癜風的患者82例作為研究對象，采用隨機數字法平均分為觀察組與對照組，對照組僅給予甲氧沙林外涂治療，在此基礎上觀察組患者采用365 mm波長便攜式紫外光治療儀進行治療。隨訪3個月，觀察兩組患者臨床療效。結果 治療1個月觀察組治療總有效率為14.7%，而對照組治療總有效率為0，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療3個月兩組治療總有效率分別為48.8%、14.7%，比較差異仍有統計學意義（P＜0.05）。兩組均未出現中、重度不良反應，僅有少數患者有輕度瘙癢或紅斑。結論 便攜式紫外光治療儀治療白癜風有較好的臨床療效，明顯改善患者癥狀，且輕便小巧，安全可靠，值得臨床推廣應用。

便攜式；紫外光治療儀；白癜風；臨床療效

臨床上，白癜風是一種以局部色素脫失形成白斑為特征的常見多發性色素性皮膚病，是一種獲得性疾病，臨床主要表現為皮膚色素脫失進而形成白色的點或者斑片，大小從幾毫米到數厘米不等，其周圍為正常皮膚，隨著病情的發展，色素脫失癥狀會逐漸擴大，形成更大的皮損［1-2］。目前白癜風的治療除了外涂藥物外，紫外光治療亦被廣泛用于臨床。在此背景下，本研究即探討便攜式紫外光治療儀治療白癜風的臨床療效，為其臨床應用提供可參考依據。

1　對象與方法

1.1研究對象：選擇2013年1月至2014年4月診斷為白癜風的患者82例作為研究對象，診斷符合中華醫學會白癜風診斷標準，臨床具有不同程度色素脫失的白色的斑點或者斑片，其中58例為局限型，24例為散發型；頸部2例，軀干50例，四肢30例；男性43例，女性39例，年齡18～72歲，平均年齡（35.6±6.2）歲，病程2個月～15年，平均病程（5.1±2.1）年。采用隨機數字法平均分為觀察組與對照組，兩組基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。排除標準：納入本研究前2周未行治療，對紫外光過敏，其他皮膚疾病，血液病，甲狀腺疾病，惡性腫瘤等。

1.2研究方法：納入本研究后所有患兒均完善相關檢查。對照組僅給予甲氧沙林外涂治療，在此基礎上觀察組患者采用365 mm波長便攜式紫外光治療儀進行治療。隨訪3個月，觀察兩組患者臨床療效。

觀察組患者照射前水浴15～20 min去除皮損表面鱗屑；起始照射劑量為0.2 J/cm2，照射過程中，遮蓋或使用防曬劑保護皮損周圍區域，照射過程中，佩戴UV護目鏡保護眼睛。根據患者皮膚的反應調整照射時間，一般隔15分鐘/次，3 d照射1次，共照射30次；前一次治療后出現輕微紅斑，并在此次治療時已經消退，則應在前一次照射劑量或時間基礎上增加10%。前一次治療后出現明顯紅斑，并且在此次治療時仍未消退，應維持前次照射劑量或時間。如紅斑仍嚴重并伴有疼痛甚至水皰，則應暫停治療。前次照射后沒有任何治療反應，則可在前次照射劑量或時間基礎上增加20%。照射后30 min給予甲氧沙林外涂治療。

1.3評價標準。療效判定［3］：①痊愈：皮膚上的白斑完全消退，白斑患處的皮膚完全恢復正常膚色；②顯效：白斑內黑點逐步增大，有些融合成片，小部分白斑會消失，大半的白斑明顯縮小達60.0%～90.0%；③ 好轉：白斑自周邊向內圈縮小達30.0%～59.0%，白斑的邊緣會逐漸清晰，白斑內出現黑色島嶼狀黑點；④無效：白斑沒有變化或縮小＜30.0%，仍有擴散的趨勢。痊愈+顯效為總有效率。

不良反應評價，輕度：治療部位有紅斑、輕度瘙癢；中度：治療部位出現紅腫，并伴有疼痛；重度：治療部位出現水皰，并發生感染。

1.4統計學分析：采用SPSS17.0軟件包進行數據處理。計量資料經檢驗為正態分布者，且方差齊者（均數±標準差）采用t檢驗。計數資料用百分數表示，組間比較用χ2檢驗。檢驗P＜0.05被認為有統計學意義。

2　結　果

2.1兩種治療方法療效比較。兩種治療方法療效比較結果顯示：治療1個月觀察組治療總有效率為14.7%，而對照組治療總有效率為0，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療3個月兩組治療總有效率分別為48.8%、14.7%，比較差異仍有統計學意義（P＜0.05），見表1、2。

表1　兩種治療方法治療1個月療效比較

表2　兩種治療方法治療3個月療效比較

2.2兩種治療方法不良反應比較。兩種治療方法不良反應比較結果顯示：觀察組出現1例輕度不良反應，表現為輕度瘙癢，無紅斑，停止照射1 d后瘙癢消失，未改變治療方案繼續治療未出現不良反應；對照組出現2例輕度不良反應，均有紅斑及瘙癢，停止照射2～4 d紅斑及瘙癢自行消退，1例減少照射時間繼續治療未出現不良反應，1例未改變治療方案繼續治療未出現不良反應。兩組患者均未出現中、重度不良反應。

3　討　論

流行病學研究已證實［4］，身體的任何部位均可受到白癜風的影響，一般而言，白癜風多為雙側對稱分布，我國每100人中有1～2人發病。其中半數在20歲以前就開始出現皮損，其主要病理表現為白癜風皮損處完全缺乏黑素細胞及黑素顆粒，基底層多巴染色陽性的黑素細胞缺如［5］。目前物理療法治療白癜風越來越被人關注，而對于部分患者而言，經常去醫院治療存在不便。因此便攜式紫外光治療儀應運而生，其紫外線輸出強度大，穩定性好、光源壽命長，配置全，自動化程度高，輕便小巧，安全可靠，兼有體腔、體表治療功能，其中預置、計時、顯示、報警等功能都由微電腦進行精確控制。

本研究探討便攜式紫外光治療儀治療白癜風的臨床療效，結果發現治療1個月、3個月觀察組治療總有效率為14.7%、48.8%，而對照組治療總有效率為0.0%、14.7%。可見采用便攜式紫外光治療后臨床效果更好。Melissa等［6］比較便攜式紫外光照射聯合甲氧沙林外涂與單用甲氧沙林外涂治療白癜風患者療效發現，試驗組痊愈1例（3.85%），顯效12例（46.15%），有效9例（34.62%），無效4例（15.38%），總有效率50.00%；對照組26例，痊愈0例（0%），顯效2例（7.69%），有效4例（15.38%），無效20 例（76.92%），總有效率7.69%，兩組差異有統計學意義（χ2=11.337，P＜0.05）。與本研究結果相似。分析認為紫外線是通過發出高純度、高功率、高密度的光線對皮膚進行照射通過連續或脈沖光來抑制黑素細胞被破壞的過程［7］，紫外線局部照射可通過促進黑素細胞功能，延長樹突，增強酪氨酸酶活性，增加黑素的合成［8］；此外紫外線還可以通過誘導有絲分裂的發生，抑制過氧化物的生成［9］。

本研究進一步分析兩種治療方法不良反應發現，兩組均未出現中、重度不良反應，僅有少數患者有輕度瘙癢或紅斑。可見紫外線照射有較好的安全性。在臨床實際中每次光療過程中使患者與光療儀器之間嚴格保持恒定的距離，一般光源距皮膚至少10～40 cm［10］。治療期間嚴密觀察患者對光療治療的反應，如出現頭痛、瘙癢、皮膚干燥、紅斑等，應停止治療或減低劑量。在密切觀察的前提下，可繼續光療治療；瘙癢患者可給予抗組胺類藥物治療，皮膚干燥患者給予外用潤滑劑，未見好轉，可暫停光療治療；出現紅斑患者應先暫停光療治療并避光處理；出現小水皰患者，暫停光療治療后可自行消退，出現大水皰患者，除暫停光療治療外，可以在碘消毒后用無菌注射器抽出皰內液體，但保留破損水皰表皮，避免繼發感染。

綜上所述，本研究顯示，便攜式紫外光治療儀治療白癜風有較好的臨床療效，明顯改善患者癥狀，且輕便小巧，安全可靠，值得臨床推廣應用。

［1］邱夢桃，余鵬，陳文靜，等.采用微衛星標記法對白癜風易感基因的初步篩查研究［J］.皮膚性病診療學雜志，2011，18（4）：234-236.

［2］Ali R，Ahsan MS，Azad MA，et al.Immunoglobulin levels of vitiligo patients［J］ Pak J Pharm Sci，2010， 23（3）：97-102.

［3］閔一果，黃永華.維生素D3類似物治療白癜風分子生物學機制及臨床應用現狀［J］.中國醫學創新， 2012，9（24）：162-164.

［4］張建青，李建軍.白癜風的表觀遺傳學研究進展［J］.皮膚性病診療學雜志，2012，17（5）：384-386.

［5］潘鈺蔚，張懷亮，許昌春，等.便攜式紫外光治療儀治療白癜風臨床觀察［J］.臨床皮膚科雜志，2012，41（4）：247-249.

［6］Melissa LH，Laura LB，Stacie KL，et al.Sox proteins in melanocyte development and melanoma［J］.Pigment Cell Melanoma Res，2010，23（3）：496-513.

［7］丁曉嵐，徐前喜，孫青苗，等.高能紫外光治療白癜風的臨床觀察［J］.臨床皮膚科雜志，2010，39（11）： 729-731.

［8］孫越，韓菁，吳瑞勤，等.白癜風患者維生素 D受體Apa I基因多態性及免疫異常的研究［J］.中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2011，10（3）：148-151.

［9］胡佳，楊莉佳，曹蕾.高能中波紫外線治療尋常型白癜風的臨床療效觀察［J］.中華皮膚科雜志，2011，44（1）：58-59.

［10］Bordignon M，Zattm E，Alhertin C，et a1.Successful treatment of a 9-year-old boy affected by acrodermatitis continua of Hallopeau with targeted ultraviolet B narrow-band phototherapy［J］.Photodermawl Photoimmunol Photomed，2010，26（1）：4l-43.

Application of Portable Therapeutic UV Instrument in the Treatment of Vitiligo

DONG Wei-jing
（Department of Dermatology， Central Hospital of Liaoyang， Liaoyang 111200， China）

ObjectiveTo explore the efficacy and safety of UV irradiation at 365nm， emitted by a portable therapeutic UV instrument， in the treatment of vitiligo. MethodsChoice from January 2013 to April 2014， 82 cases diagnosed with vitiligo patients as the research object， the digital method using randomly divided into observation group and control group， control group only give a sand reunite with oxygen treatment， on the basis of the observation group were treated by 365 mm wavelength portable uv therapeutic apparatus for treatment. Follow-up of 3 months， to observe clinical efficacy of two groups of patients. ResultsObservation group 1 month of therapy treatment the total effective rate was 14.7%， while the control group the total effective rate was 0， the difference was statistically significant（P＜0.05）； Treatment on March in the two groups total effective rate was 48.8%， 48.8%， respectively， comparing differences still have statistical significance（P＜0.05）， major adverse reactions in two groups did not appear， only a few patients had mild itching or spots. ConclusionThe combined therapy of topical methoxsalen with 365 nm UV irradiation is effective in the treatment of vitiligo， with few adverse reactions.

Portable； Ultraviolet light therapeutic apparatus； Vitiligo； Clinical curative effect

R758.4+1

B

1671-8194（2015）11-0007-02