腹腔鏡手術聯合孕三烯酮治療卵巢巧克力囊腫的臨床應用價值

王 慧

（煙臺市北海醫院，山東 煙臺 265701）

腹腔鏡手術聯合孕三烯酮治療卵巢巧克力囊腫的臨床應用價值

王 慧

（煙臺市北海醫院，山東 煙臺 265701）

目的 分析腹腔鏡手術聯合孕三烯酮治療卵巢巧克力囊腫的治療效果及臨床應用價值。方法隨機選取2011年5月至2014年1月在我院治療的116例卵巢巧克力囊腫患者，所選取患者均采用腹腔鏡手術治療并將其分成觀察組（58例）和對照組（58例），對照組術后不服用藥物，觀察組在術后服用孕三烯酮。根據患者病情，7個月～3年后對所有患者進行隨訪，觀察兩組的療效。結果通過隨訪統計，腹腔鏡手術后，觀察組總有效率為84.48%，對照組為68.96%，且復發率觀察組為10.34%，對照組為34.48%，在有效率和復發率方面兩組間差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論腹腔鏡手術后服用孕三烯酮能更有效治療卵巢巧克力囊腫，且相比較單純手術治療復發率低，手術結合藥物方法更值得在臨床上推廣。

腹腔鏡手術；聯合；孕三烯酮；卵巢巧克力囊腫

卵巢巧克力囊腫，即子宮內膜異位癥（EMS），是嚴重影響生育女性生活和健康的常見病，且其發病率極高，其隨著環境及生活的變化，其發病上升趨勢明顯［1］。有文獻表示，目前EMS較好的手術方法就是腹腔鏡手術［2］。但是，單純的手術治療效果在一定程度上效果不是特別明顯，本文通過對比單純手術和藥物結合療法，發現藥物聯合療法療效更確切，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機選取2011年5月至2014年1月在我院采用腹腔鏡手術治療的116例卵巢巧克力囊腫患者，所選患者年齡19～45歲，平均年齡為（34.1±3.9）歲，經婦科檢查子宮內均發現有單側或雙側包塊，臨床表現均為卵巢巧克力囊腫引起的癥狀：性生活不適，痛經，不孕等。婦科診斷后確定所有所選患者均患有卵巢巧克力囊腫。入院后均進行腹腔鏡手術，術后分成加用孕三烯酮輔助治療的觀察組（58例）和未采用藥物的對照組（58例）。通過基礎資料調查，確定所選患者均無高血壓、心臟病、糖尿病等病史，在年齡、臨床癥狀、術后分期、孕產次等方面均無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法：在患者的非月經期安排進行手術。患者全身麻醉，平臥，進行腹腔鏡手術，探查盆腔，檢查粘連情況，對粘連及病變部位進行分離，去除病灶。并根據患者的病情及患者意愿對患者進行其他治療：不孕的患者同時進行輸卵管通液術；對痛經嚴重且無生育要求的患者在患者同意下實施子宮或者附件切除術。術后注意防止傷口感染，注意配合使用抗生素。觀察組在術后服用孕三烯酮膠囊2.5 mg（北京紫竹藥業）每周2次，持續服用6個月；對照組不服用藥物。術后7個月～3年對患者進行回訪調查，統計分析兩組患者有效率和復發率。

1.3診斷標準和療效標準。卵巢巧克力囊腫引起的癥狀：性生活不適，痛經，不孕，腹部不規則疼痛等。有效：卵巢巧克力囊腫引起的癥狀消失或明顯減輕。無效：癥狀沒有得到緩解或消除。復發：癥狀再次出現，B超檢查后再次發現囊腫。

1.4統計學方法：數據分析通過運用SPSS11.5統計軟件對資料進行統計分析。計量資料采用t檢驗，計數資料以χ2檢驗，P＜0.05被認為有統計學意義。

2　結　果

所選116例患者均成功進行腹腔鏡手術，隨訪后對比分析兩組的有效率和復發率，比較組間的有效率和復發率。有效率：觀察組84.48%，對照組68.96%；復發率：觀察組10.34%，對照組34.48%。組間有效率及復發率差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者有效率和復發率對比［n（%）］

3　討　論

腹腔鏡手術微創和快速恢復，術后粘連少，通過采用腹腔鏡會卵式，盡量幫助患者鼓勵患者的親人不向他們暴露醫療費用，多陪伴他們，促進患者消除不良情緒早日恢復健康，與患者交談稱呼要有尊敬之意，使患者消除或緩解不良情緒，詳細介紹患者現階段患者需要注意的事項，護士人性化護理體現了對患者的尊重，特別是對于一些兒孤寡老人，他們沒有過多的關愛，我科人性化護理服務開展后，護士主動給患者送飯、送水、清洗更換衣服，優質護理服務使醫者仁心在臨床工作中得到充分體現。

1.2.2心理護理：手術術前患者普遍存在緊張、恐懼、焦慮等心理變化，護理上要主動給患者講解疾病的知識，向患者介紹手術的必要性，可給患者介紹本科室同病種要康復的成功范例，緩解患者的情緒，講解相關的一些手術前注意事項，對待老年患者宣教時一定要使用尊稱，扮演晚輩的角色，使患者心理感到自己受到醫護人員的尊重和理解，如：“王奶奶您好，我是您的責任護士小李，明天您要做手術了，一會兒我來為您做手術前的準備工作，給您備皮，王奶奶，備皮您不要緊張，操作不痛，不會兒我先扶您去趟衛生間，我準備完用物就來，您看好嗎？”護士簡單的幾句話適時安慰了患者，把尊敬之意傳遞給患者，努力為患者營造一個良好的治療護理氣氛，減少患者的不適心理，針對患者的不同心理特點，在各個方面給予患者耐心細致的關懷和指導，使患者在手術前的心理機體狀況達到最佳狀態，有效的提高手術的療效［3］。

患者手術后的治療時間相對較長，手術后老年患者最常見的心理反應抑郁、焦慮，護理上主要針對疾病的特點給予健康教育指導，加強對患者個性了解，聽取他們自己述說的病情過程及感受，創造溫馨的氣氛盡量回答他們提出的疑問，對老年人的反復嘮叨要給予諒解。老年患者的自尊心較強，以拉家常的形式講解手術的恢復需要循序漸進，不可著急，一定要謹遵醫囑，聽從安排，使患者感到親情的溫暖，護士向老人及家屬詳細介紹手術后開展的護理措施對患者的好處，耐心傾聽患者的痛苦，使老人感到受尊重、重視，消除憂慮恐懼心理［4］。

手術對于老年患者無論手術的大小都是不小的損傷，是一個強烈的應激源，損傷過程需要患者增強信心，護士可介紹一些成功經驗，給患者一個積極、樂觀的心理暗示。它的目的在于防止七情過激，如狂喜、憂郁、大怒、焦慮等情緒以及某些具體問題的糾纏，引起的病情加重［5］，不利于治療和護理。護理上要嚴格按照要求處置，一般兒老年患者都是醫院的?？停麄儠ψo士的治療護理有一個自己的評價，所以在操作時應和患者良性溝通，給患者介紹操作的方法和目的，解釋患者的顧慮，傾聽患者的反饋信息，患者的反饋也是我們護理自查的一個過程，千萬不要產生一種不耐心、反感心理，基礎護理優質化和良性的護患溝通是滿足患者就醫的目的。

1.2.3出院指導：加強和出院患者的信息溝通，我們給患者制定了一張小小出院卡片，文字圖冊搭配介紹出院的飲食、用藥、休息、運動等健康知識講解，有利于老年患者一目了然的對照后續康復，學到出院后所需的一些自理技巧，留下科室的電話以便患者咨詢，并經?；卦L出院的患者及其家屬。

2　結　果

2013年1月至2014年1月97例老年手術患者緊張、恐懼感減少，情緒低落、沉默少語、大發脾氣等心理負擔得到及時疏導，患者能夠積極配合治療和護理，患者和家屬對科室治療護理滿意度增加。

3　結　論

優質護理服務的開展要求護理不單純是臨床的基礎護理，要滿足患者身心和社會的需求，不斷轉變服務理念以患者為中心，護理必須以充滿人性化服務來為患者提供優質護理。

我科實施老年手術患者人性化護理后，患者的緊張、恐懼心理減少，在患者手術前患者會出現一些兒緊張、恐懼心理，護理人員結合老人的身心特點，實施有效的指導，鼓勵患者消除顧慮，向患者和家屬介紹先進的技術和成功的范例，解除各種顧慮，積極配合治療。

老年患者的自尊心較強，手術后老年患者最常見的心理反應抑郁、焦慮，加強對患者個性了解，以拉家常的形式解決好不同患者的不同問題，采集病情資料，聽取他們自己述說的病情過程及感受，現在存在的有哪些不適，創造溫馨的氣氛盡量使患者感到親情的溫暖，身心愉快，盡量回答他們提出的疑問，對老年人的反復嘮叨要給予諒解。

老年手術患者實施人性化護理后提高了治療效果，使老年患者手術前后消除不良的心理因素，能夠更好的以積極心理狀態接受治療和護理，增強自信心，脫離消極的情緒，從而配合醫護人員提高了治療效果，人性化護理使護患關系和諧穩定，護士運用心理護理技巧，全方位提高老年人的身心健康，患者出院時為患者留下聯系電話，定期隨訪，人性化護理得到社會的認可，護患關系和諧，無醫療護理差錯發生，促進了患者早日康復。

［1］顧竹影.日本醫院人性化護理的現狀及啟示［J］.中華護理雜志，2005，40（7）：550.

［2］姜慧.整體護理對外傷性十二指腸穿孔術預后的影響［J］.中國醫藥指南，2012，10（23）：651-652.

［3］金宏義.重點人群保?。跰］.北京：人民衛生出版社，2001：252.

［4］潘愛珍.老年白內障患者術前心理問題及護理對策［J］.中國社區醫師，醫學專業，2012，10（30）276.

［5］趙彩云，車秀英.老年患者的心理特點與護理溝通［J］.中國冶金工業醫學雜志，2011，28（4）：32-34.

Clinical Value of Laparoscopic Surgery Combined Pregnant Three Ketene for the Treatment of Ovarian Chocolate Cyst

WANG Hui
（Yantai Beihai Hospital， Yantai 265701， China）

ObjectiveAnalysis and clinical application of laparoscopic operation combined with pregnant three ketene treatment of ovarian chocolate cyst treatment effect value. MethodMay 2011 to January 2014 were randomly selected in 116 cases of ovarian chocolate cysts were treated in our hospital， the selected patients were treated by laparoscopic operation treatment and divided into observation group （58 cases） and control group （58 cases）. The control group was not taking the drugs. The observation group after taking pregnant three ketene. According to the condition of patients， 7 months to three years all the patients were followed up after. Observe the effect of the two groups. ResultThrough follow-up statistics， after laparoscopic operation， in observation group， the total efficiency is 84.48%， the control group was 68.96%， and the recurrence rate was 10.34% in the observation group， the control group was 34.48%. There were statistically significant efficiency and recurrence rate between two groups （P＜0.05）. ConclusionLaparoscopic operation after taking pregnant three ketene can be more effective in treatment of ovarian chocolate cyst， and compared with simple operation treatment the recurrence rate is low. Operation combined with drug method is more worthy of promotion in clinical.

Laparoscopic operation； Joint； Pregnant three ketene； Chocolate cyst of ovary

R737.31

B

1671-8194（2015）11-0018-02