門診藥房退藥的原因分析及相應對策

張啟穎

（大連市金州區第一人民醫院藥劑科，遼寧 大連 116100）

門診藥房退藥的原因分析及相應對策

張啟穎

（大連市金州區第一人民醫院藥劑科，遼寧 大連 116100）

目的通過分析醫院門診藥房退藥原因，提出合理化建議，促進安全用藥。方法通過回顧性調查門診藥局2013年2451份退藥單。統計退藥科室分布，退藥品種排序和主要退藥原因。結果門診所有科室都有退藥情況，前3位科室為兒科、內科、急診科；退藥品種前3位為抗生素類、抗病毒類、影響腦血管、腦代謝及促智的藥物；退藥原因前3位為患者原因、醫師原因、藥房原因。結論應加強醫師和患者溝通，提高患者用藥依從性，盡力避免退藥現象的發生。

門診藥房；退藥因素；安全用藥

我國對藥品的定義：藥品是一種用于預防、治療、診斷，有目的地調節人的生理功能并規定有適應證、用法、用量和注意事項的物質，包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清疫苗、血液制品和診斷藥品等［1］。藥品有其質量重要性的特殊屬性，所以根據衛生部《醫療機構藥事管理規定》第二十八條規定：“為保障患者用藥安全，除藥品質量原因外，藥品一經發出，不得退換”［2］。但在現實工作中，門診藥房退藥現象還是比較普遍的，這就給患者的安全用藥帶來了隱患，也不利于醫院的藥事管理工作。本文就是通過分析醫院門診藥局2451份退藥情況，提出避免退藥的合理化建議，促進安全用藥。

1　資料與方法

1.1一般資料：采取回顧性調查 提取我院2013年度門診藥局退藥單據2451份。

1.2方法：對退藥科室，退藥種類，退藥原因進行統計分析。

2　結　果

2.1門診退藥科室分析，門診全部科室都有退藥現象存在，排在前3位的分別是兒科21.79%、內科21.18%、急診16.32%，退藥前10位的科室占全部退藥的95.37%，見表1。

2.2退藥品種分析：門診藥房退藥2451份，退藥品種計723種。藥品以種類排序前10位（表2）。抗生素占41.25%，抗病毒占15.13%，影響腦血管、腦代謝及促智的藥物占10.11%，居前3位。

2.3門診藥房退藥因素：門診藥房退藥的因素是多方面的，大致可以歸為四大類，其中以患者因素為主占48.18%，其次是醫師因素占27.13%，還有藥房原因占5.51%，以及他因素占19.18%，見表3。

表1　門診科室退藥單數分析

表2　門診退藥品種分析

3　討　論

3.1退藥科室所占比例分析：由表1分析得知，兒科門診退藥處方數量最多，分析原因是兒科患者年紀較小，較多出現輸液不配合，藥物不耐受，過敏，以及家長對輸液期望值過高，效果不明顯，就要求換藥治療等。

表3　門診退藥因素分析

3.2退藥品種分布情況分析：由表2分析得知，抗生素藥物排在退藥數量前列。這是因為抗生素在醫院藥品里使用頻率較高，用量大，尤其兒科門診使用量多，這也和兒科門診退藥處方數成正比。

3.3退藥因素分析

3.3.1患者因素：主因是患者對醫師用藥的依從性比較差，主觀思想比較嚴重，如出現輕微不適，就要求換藥。也有在患者在拿到藥品說明書后，對藥品不良反應產生擔心，從而要求退藥。

3.3.2醫師因素：醫師因素也是退藥的主因之一，醫師由于首次診斷不清，用藥不適合，也是退藥發生的因素。

3.3.3藥房因素：門診藥房由于庫存不足，或者藥品破損，或者藥品品種數量更新不及時也是退藥發生的一部分原因。

3.4對策：為了患者的安全用藥，避免退藥給藥品帶來的管理弊端，有必要在以下幾個方面加強管理。①大力開展藥學服務，藥學服務人員深入開展臨床藥學工作，加強與臨床科室的聯系，提供藥物配伍禁忌、不良反應及相互作用方面的咨詢；做好患者的用藥指導，指導患者正確閱讀藥品說明書，掌握正確的用藥方法，消除患者顧慮，提高患者用藥的安全感和依從性［3］。②加強對醫師的培訓，不斷更新業務知識，尤其是藥品，新藥的適應證，不良反應，用法用量等相關信息，正確的給患者開具適合的藥品。③加強醫師和患者，患者和藥師，藥師和醫師的溝通，提高信息的透明度，方便患者根據自身情況選擇藥品，避免糾紛發生。④加強藥品管理，對退回藥品仔細核對批號、有效期、包裝的完整性‘保證用藥的安全性；藥師應與藥庫保管及時聯系，對藥品供應情況在計算機系統中及時維護，及時提示醫師藥品供應不足，避免醫師與患者的退藥負擔［4］。

總之，醫院門診藥房退藥的行為給患者用藥安全帶來了隱患，同時也影響了醫院藥事管理的正常進行。因此通過加強醫患溝通，提高患者用藥順從性，重視醫師的執業培訓，提高業務水平，同時建立健全安全退藥的機制，從而盡力減少退藥行為的發生。

［1］ 李敏.醫藥產品導論［M］.杭州：浙江大學出版社，2010：4.

［2］ 張曉樂.現代調劑學［M］.北京：北京大學醫學出版社，2011：443.

［3］吳海燕，楊玉敏.我院門診藥房退藥原因分析及對策探討［J］.中國藥房，2010，21（21）：2012.

［4］董艷，華麗霞，許應強，等.應通過加強藥事管理減少患者退藥行為［J］.中國藥業，2011，20（20）：54-56.

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1671-8194（2015）11-0079-02