氫氧化鈣一次性復合劑填充根管治療急性牙髓炎的臨床效果分析

符 安

（廣州市荔灣區第二人民醫院，廣東 廣州 510160）

氫氧化鈣一次性復合劑填充根管治療急性牙髓炎的臨床效果分析

符 安

（廣州市荔灣區第二人民醫院，廣東 廣州 510160）

目的探討氫氧化鈣一次性復合劑填充根管治療急性牙髓炎的療效。方法選取我院從2012年1月至2014年1月入院治療的50例急性牙髓炎患者作為研究對象。按照入院順序隨機分為治療組24例與對照組26例，對照組應用氧化鋅丁香油糊劑配合牙膠尖側壓法充填根管治療，治療組應用氫氧化鈣一次性復合劑填充根管治療，對比兩組患者的近期療效與術后遠期療效。結果治療組患者的7 d疼痛緩解率顯著優于對照組患者，差異具統計學意義（P＜0.05）。治療組患者的治療有效率顯著優于對照組，差異具統計學意義（P＜0.05）。結論應用氫氧化鈣一次性復合劑填充根管治療急性牙髓炎，術后疼痛小，臨床效果顯著，值得臨床廣泛推廣應用。

氫氧化鈣復合劑；急性牙髓炎；根管治療；療效

急性牙髓炎屬于口腔科臨床多發病癥，具發病急、發病時疼痛難忍等臨床特點，臨床治療方法主要為開髓拔髓引流后實施填充根管治療［1］。我院從2012年1月開始應用氫氧化鈣一次性復合劑填充根管治療急性牙髓炎，臨床效果顯著，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院從2012年1月至2014年1月收治的50例急性牙髓炎患者作為研究對象。所有患者均符合急性牙髓炎的臨床診斷標準［2］。按照入院順序隨機分為治療組24例與對照組26例。治療組患者男性14例，女性10例，年齡23～65歲，平均（45.5±12.5）歲；病程為7～40 d，平均（25.5±15.5）d；患牙類型為：急性化膿性13例，急性漿液性11例。對照組患者男性15例，女性11例，年齡22～64歲，平均（44.5± 11.5）歲；病程為8～45 d，平均（28.5±17.5）d。患牙類型為：急性化膿性14例，急性漿液性12例。上述患者排除合并心腦腎肝功能不全者，患有精神疾病無法配合治療者。兩組患者的性別、年齡、病程及患牙類型差異無統計學意義（P＞0.05），臨床分組具可比性。

1.2治療方法：所有患者根管填充前進行X線對患牙根管解剖與病情細致檢測，對患牙給予開髓、拔髓、測量及根管沖洗（應用雙氧水與0.9%生理鹽水反復交替沖洗，橡皮障或棉卷隔濕患牙，擦干根管）。對照組患者應用氧化鋅丁香油糊劑加牙膠尖側壓法充填根管治療。治療組應用氫氧化鈣復合劑填充根管，操作方法：將醋酸地塞米松片與甲硝唑片粉碎后，與氫氧化鈣粉等體積混合，加入碘伏后調成糊狀對患牙根管進行填充。回訪記錄兩組患者治療后7 d的疼痛情況與治療后12個月的復檢情況［3］。

1.3臨床觀察指標：記錄分析兩組患者治療7 d后的疼痛緩解情況。疼痛緩解效果評價標準：①顯效：治療7 d后疼痛徹底緩解，炎癥完全緩解。②有效：治療7 d后疼痛基本緩解，炎癥改善，咬仍有微痛感。③無效：治療7 d后疼痛未緩解或加重，炎癥無改善。疼痛緩解有效率=（顯效+有效）/患者總數×100%［3］。

1.4療效評價標準：所有患者均于治療后12個月復檢評價療效。①治愈：患牙無疼痛感、牙周無紅腫、牙齒無松動，可正常咀嚼。②顯效：患牙無疼痛感、牙周輕微紅腫、牙齒Ⅰ度松動，咀嚼功能部分恢復。③無效：患牙仍疼痛、牙周紅腫嚴重、牙齒松動加重，無法咀嚼。治療有效率=（治愈+顯效）/患者總數×100%［3］。

1.5統計方法：數據以均數±標準差表示，采用SPSS18.0統計軟件進行分析。計數資料采用χ2檢驗，計量資料用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組患者治療后7 d疼痛緩解情況對比：治療組患者的7 d疼痛緩解率顯著優于對照組患者，差異具統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療后7 d疼痛緩解情況對比（n，%）

2.2兩組患者治療有效率對比：治療組患者的治療有效率顯著優于對照組患者，差異具統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療有效率對比（n，%）

3　討　論

急性牙髓炎常用治療手段為根管治療，其療效已經被廣泛認可，以往根管治療時先對牙髓滅活、沖洗，之后對根管進行消毒與填充，分步分療程實施，治療周期較長。有研究發現，近年來采用一次性根管方法治療急性牙髓炎，其療效顯著、治療一次完成，業已成為急性牙髓炎首選治療手段［4］。

急性牙髓炎根管治療后，臨床上可能出現疼痛癥狀，重者影響患者日常工作與學習，影響術后疼痛多由于發炎、病毒感染、術中材料對牙髓的作用力和材料刺激等。有報道顯示［5］，術前根管消毒與滅活、填充材料選擇3個方面影響治療有效率，根管填充時要做到無菌條件、防止病毒感染、填充材料時要精細、盡量減少對患牙的影響。氧化鋅丁香油糊劑屬于常用的根管治療封閉劑，是氧化鋅與丁香酚混合劑，填充根管后緩慢變硬，抑菌效果顯著，丁香酚易對患者造成神經毒性，損傷白細胞，出現根尖發炎并發癥，毒性較強，影響根尖周邊組織［5］。

有報道顯示［6］，應用氧化鋅丁香油糊劑作為根管填充劑治療急性牙髓炎，疼痛緩解程度遠不如氫氧化鈣復合劑填充根管，氫氧化鈣復合劑填充根管后疼痛緩解率約為85%～90%。地塞米松極強的抗炎、防過敏效果，降低組織液外滲概率，緩解炎性反應與痛感。甲硝唑的滅菌作用對于厭氧類細菌效果顯著，特別是黑色素類桿菌，防止根管治療過程中患牙周邊組織的細菌與病毒感染。氫氧化鈣屬于中堿性物質，可以顯著改善患牙周邊組織的pH值，對細菌滅活效果好和防止細菌引起的炎性反應發生，減輕疼痛，鈣鹽沉積對根管封閉，激發與引導骨質重生，復原受損組織。有研究發現［6］，相比氫氧化鈣復合劑填充根管，氧化鋅丁香油糊劑可溶性較強，常出現少量滲漏現象，直接影響治療效果。

我院研究發現應用氫氧化鈣一次性復合劑填充根管治療急性牙髓炎，治療組患者的7 d疼痛緩解率為87.5%顯著優于對照組患者的69.23%，差異具統計學意義（P=0.0376，χ2=3.8955）。治療組患者的治療有效率為83.33%顯著優于對照組的65.38%，差異具統計學意義（P=0.0265，χ2=5.1133）。

綜上所述，應用氫氧化鈣一次性復合劑填充根管治療急性牙髓炎，術后疼痛小，臨床效果顯著，值得臨床廣泛推廣應用。

［1］趙玉平.一次性根管治療242例急性牙髓炎療效觀察［J］.當代醫學，2014，1（9）：107-108.

［2］倪紅麗，李靜華.一次性根管治療急性牙髓炎患者的療效分析78例［J］.中國醫藥指南，2010，8（36）：99-100.

［3］李秀芬，馮曉蕾，李望雄.一次性根管治療急性牙髓炎116例護理體會［J］.中國當代醫藥，2014，1（9）：122-124.

［4］楊紅武.氫氧化鈣一次性復合劑填充根管治療急性牙髓炎的臨床效果研究［J］.中國當代醫藥，2014，1（10）：182-183.

［5］司心玲，范麗平.140 例急性牙髓炎一次性根管治療術臨床療效分析［J］.中國實用醫藥，2013，8（13）：41-42.

［6］王愛云，王志.一次性根管治療急性牙髓炎的臨床療效觀察［J］.吉林醫學，2011，32（6）：1071-1072.

R781.31

B

1671-8194（2015）11-0091-02