蔗糖鐵聯合富馬酸亞鐵治療缺鐵性貧血的療效觀察

金美四　李一輝　李淳娥

（云南省大理州人民醫院，云南 大理 671000）

蔗糖鐵聯合富馬酸亞鐵治療缺鐵性貧血的療效觀察

金美四李一輝李淳娥

（云南省大理州人民醫院，云南 大理 671000）

目的觀察靜脈使用蔗糖鐵聯合口服富馬酸亞鐵（聯合組）治療缺鐵性貧血的療效及安全性。方法選擇70例IDA患者隨機分為聯合組和口服富馬酸亞鐵治療組（對照組），觀察兩組患者治療后平均住院日、血制品使用情況、貧血改善情況及不良反應。結果兩組患者經過治療后各組之間治療前后RBC、HGB、MCV、RET差異有統計學意義；治療組治療有效率較對照組相高，治療后兩組間RBC、HGB、MCV差異無統計學意義（P＞0.05），RET有統計學意義（P＜0.05），聯合組可縮短患者平均住院日、減少血制品使用量、安全性好；治療效果較對照組好。結論蔗糖鐵聯合富馬酸亞鐵治療缺鐵性貧血優于單純口服治療者，是一種療效好，安全性高，治療費用低的有效方法。

缺鐵性貧血；蔗糖鐵；富馬酸亞鐵

鐵是人體必需的微量元素，存在所有生存的細胞內，它除了參與紅細胞生成外，還參與機體內的一些生物化學過程，鐵缺乏可造成多方面功能紊亂。缺鐵性貧血（iron deficiency anemia，IDA）是由于體內儲存鐵消耗殆盡、不能滿足正常紅細胞生存需要而導致一種貧血，主要呈現為小細胞低色素性貧血，主要治療手段就是補充鐵劑，本資料通過觀察靜脈使用蔗糖鐵聯合口服富馬酸亞鐵治療缺鐵性貧血的療效。

1　資料與方法

1.1一般資料：入選的患者都是首次在我科住院治療的患者，無鐵劑過敏史，70例患者均符合張之南關于IDA的診斷標準［1］，患者血紅蛋白為30～85 g/L，男性患者25例，女性患者45例，平均年齡47歲，所有患者隨機分為兩組，35例患者給予靜脈使用蔗糖鐵聯合口服富馬酸亞鐵（聯合組），另外35例患者給予口服富馬酸亞鐵（對照組），兩組患者在年齡、性別、血紅蛋白、鐵蛋白等方面無明顯差異。

1.2方法：所有患者入院后均通過血常規、血清鐵、總鐵結合力、鐵蛋白及骨髓穿刺，鐵染色檢查確診。所有患者一經過入院，考慮為IDA者均口服富馬酸亞鐵治療，富馬酸亞鐵0.2 g，每天3次飯后口服，并囑患者富鐵飲食及忌茶；血紅蛋白≤75 g/L，患者有明顯臟器缺血癥狀的患者，按需給予輸注紅細胞懸液治療；停用血制品輸注的指征，患者臟器缺血癥狀消失，血紅蛋白≥80 g/L。確診后聯合組35例患者給予加用蔗糖鐵靜脈輸注治療，將100 mg蔗糖鐵加入250 mL生理鹽水中稀釋后靜脈滴注，滴注過程中嚴密觀察患者反應情況，如果患者無不良反應發生，每周兩次治療，治療時間不少于1周。

1.3評價指標：觀察患者治療中的不良反應、癥狀改善情況，至少1周復查1次血常規及網織紅細胞計數。觀察患者治療前后RBC、HGB、MCV、RET變化情況。

1.4療效評估：結束治療后患者血紅蛋白上升超過30 g/L或紅細胞比容上升超過0.1，或血紅蛋白達到100 g/L、紅細胞比容達到0.3，貧血癥狀明顯改善為顯著改善；血紅蛋白上升超過15 g/L或紅細胞比容上升超過0.05，或者患者貧血癥狀明顯好轉，為改善；血紅蛋白＜15 g/L且紅細胞比容低于0.05，為進步；治療結束后患者的血紅蛋白和紅細胞比容均無明顯變化或改善［2］。

1.5統計方法：采用SPSS19.0統計軟件進行處理，計量資料均采用均值±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結　果

2.1聯合治療組患者平均住院日9.2 d，人均用血量294.6 mL，對照組平均住院日9.8 d，人均用血量537.14 mL；臨床療效結果見表1。

表1　兩組臨床療效結果比較

2.2聯合組和對照組本組治療前后患者RBC、HGB、MCV、RET均較有統計學差異（t＞2.03，P＜0.05）；而兩組結束治療前后相比較RBC、HGB、MCV變化無統計學差異（t＜2.03，P＞0.05），RET變化差異有統計學意義（t=2.88，P＜0.05）。變化情況見表2。

表2　兩組治療前后的結果比較

2.3不良反應發生情況：聯合組治療過程中發生惡心、嘔吐、上腹部不適有5例，2例患者發生上腹部疼痛，1例患者出現便秘，；對照組8例患者發生惡心、嘔吐、上腹部不適情況，1例患者發生上腹部疼痛，2例患者出現便秘，無1例發生過敏情況，聯合治療組不良反應發生率為22.86%；對照組不良反應發生率為31.43%，兩組患者不良反應發生率差異無統計學意義（χ2=0.65，P＞0.05）。

3　討　論

IDA是臨床常見的一種貧血性疾病，其主要發病人群是生長發育期的兒童和生育期的婦女［3］。IDA治療方法是積極去除病因，根本性的治療是補鐵治療。口服鐵劑是一種經濟、方便的治療方法，但因為其胃腸道反應明顯，部分患者耐受欠佳；右旋糖酐鐵過敏反應發生率高，需注射給藥，局部反應突出，患者不易接受；而靜脈鐵劑中的蔗糖鐵是氫氧化物與蔗糖的復合物，幾乎全部通過網狀內皮系統攝取，不良反應少，無肝腎功能損害，是目前不良反應最低的靜脈鐵劑［4-5］。成人IDA的病因與兒童及生育期婦女所致的IDA者不同，主要是因為消化系統疾病導致慢性失血所致鐵丟失過多者占絕大多數［4］，本組70例IDA患者中64.29%（45/70）患者的病因主要是消化道疾病慢性失血所致；14.29%（10/70）患者因月經過多所致；7.14%（5/70）患者系年紀大，基礎疾病導致攝入不足；2.8%（2/70）繼發于甲狀腺功能減退癥，4.29%（3/70）繼發于風濕性疾病，生長發育、妊娠致IDA者僅占7.14%（5/70），本研究所有患者均積極去除病因及補鐵治療后，聯合組及對照組治療前后RBC、HGB、MCV、RET四項指標評價療效明顯改善，差異有統計學差異（P＜0.05）說明鐵劑治療不管口服及口服聯合靜脈補鐵措施均有效；而且聯合組治療有效率（100%）高于對照組（80%）；聯合組平均住院日較對照組短，平均血制品使用量均較對照組少；主要原因是口服鐵劑胃腸道反應明顯，加上大部分IDA患者患胃腸道疾病，鐵劑吸收障礙；其次因貧血致胃腸道缺血，患者食欲減退，導致鐵攝入及吸收均存在不足，靜脈補鐵可在早期盡早糾正患者的缺鐵狀態，故患者病情改善較快。但兩組患者治療后對比RBC、HGB、MCV變化情況無統計學差異（P＞0.05），RET變化有統計學意義（P＜0.05），主要原因考慮患者住院時間少于兩周，觀察時間短所致可能大，RET變化聯合組好于對照組（t=2.88，P＜0.05），提示聯合組療效較對照組好，因為網織紅細胞有效反映紅細胞的生成情況，發育時間短，壽命短，對于IDA引發的HGB減少較為敏感［6］。且兩組患者不良反應發生率無統計學差異（P＞0.05），這也進一步說明蔗糖鐵聯合口服富馬酸亞鐵治療IDA患者比單純口服富馬酸亞鐵者好。

綜上所述，蔗糖鐵聯合口服富馬酸亞鐵治療IDA患者與單純口服富馬酸亞鐵者相比不良反應未增加，安全，療效顯著。

［1］張之南，郝玉書，趙永強，等.血液病學［M］.2版.北京：人民衛生出版社，2012：289.

［2］劉志華.蔗糖鐵注射液治療維持性血液透析患者的腎性貧血的臨床療效［J］.醫學臨床研究，2010，27（2）：291-292.

［3］陳國楨.內科學［M］.2版.北京：人民衛生出版社，1984：495-496.

［4］王勝華，劉月英.缺鐵性貧血的病因分析及預防措施［J］.中外健康文摘，2013，10（11）：93-94.

［5］郭志強.蔗糖鐵注射劑治療缺鐵性貧血60例臨床觀察［J］.中國現代藥物應用，2013，7（10）：118-119.

［6］石磊，沈明輝.網織紅細胞血紅蛋白水平在巨幼紅細胞貧血鑒別診斷中的應用［J］.國際檢驗醫學雜志，2012，33（22）：2708-2711.

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1671-8194（2015）11-0104-02