宮腔鏡聯合B超檢查診斷異常子宮出血的療效觀察

2015-10-21 05:47:53劉偉靚曹士紅

中國醫藥指南 2015年11期

劉偉靚　曹士紅

（1鄭州人民醫院頤和醫院婦產科，河南鄭州 450046；2 鄭州人民醫院婦產科，河南鄭州450003）

劉偉靚1曹士紅2

（1鄭州人民醫院頤和醫院婦產科，河南鄭州 450046；2 鄭州人民醫院婦產科，河南鄭州450003）

目的分析探討宮腔鏡聯合B超檢查診斷在異常子宮出血臨床診治中的應用價值。方法選取我院近年來收治的300例異常子宮出血患者作為研究對象，所有患者均行宮腔鏡聯合B超檢查及活檢病理分析，比較兩種檢查結果符合率。結果300例異常子宮出血患者經宮腔鏡聯合B超檢查發現患者疾病類型包括子宮內膜增生、子宮內膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、子宮內膜不典型增生、萎縮性子宮內膜、子宮內膜癌等，經病理組織活檢證實，宮腔鏡聯合B超檢查診斷異常子宮出血最高符合率為92.3%，診出率較高。結論宮腔鏡聯合B超檢查異常子宮出血具有較高的檢出率，能夠為異常子宮出血臨床診治提供系統、全面的信息指導。

異常子宮出血；宮腔鏡；B超

臨床統計發現，近20%的婦科患者會伴有異常子宮出血，尤其是圍絕經期女性患者［1］。異常子宮出血發生原因較多，常見原因如功能失調性子宮出血、子宮卵巢腫瘤及子宮內膜疾病等。異常子宮出血多為良性疾病［2］，臨床上多行宮腔鏡、B超等檢查診斷。本文選取我院近年來收治的300例異常子宮出血患者作為研究對象，著重分析探討了宮腔鏡聯合B超檢查診斷在異常子宮出血臨床診治中的應用價值，具體分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取鄭州人民醫院2011年12月至2013年10月收治的300例異常子宮出血患者作為研究對象，所有患者均伴有不規則的子宮出血病癥，患者年齡為44～58歲，平均年齡為（50.4±4.6）歲。

1.2檢查方法：所有患者均行宮腔鏡聯合B超檢查，本次研究中患者使用東芝SSA-350A超聲診斷儀行B超檢查。檢查前患者需排尿，后取膀胱截石位，給予常規消毒鋪巾，于陰道探頭表面涂耦合劑，后于探頭上套上安全套，保證無菌，將探頭慢速探入陰道宮頸穹隆部位，對宮頸內部行多角度掃面檢查，著重觀察記錄患者子宮內膜情況、子宮位置、卵巢情況及卵巢包塊等，通過征象分析測量子宮內膜厚度，觀察子宮病變部位血流信號。常規B超檢查完成后針對患者陰道及宮頸給予常規消毒，后給予2%利多卡因宮頸管局部浸潤麻醉，于宮腔鏡直視下行定位活檢，并將病變組織送病理檢查。

1.3觀察指標：著重比較宮腔鏡聯合B超檢查診斷結果與病理組織活檢結果符合率，總結宮腔鏡聯合B超檢查于異常子宮出血臨床診斷中的應用價值。

1.4統計學處理：使用SPSS13.0數據統計軟件包進行數據統計處理，計數資料記作百分數形式，行χ2檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2　結　果

300例異常子宮出血患者經宮腔鏡聯合B超檢查發現患者疾病類型包括子宮內膜增生、子宮內膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、子宮內膜不典型增生、萎縮性子宮內膜、子宮內膜癌等；病理組織活檢結果證實，300例異常子宮出血患者具體包括117例子宮內膜息肉，90例子宮內膜增生，30例子宮黏膜下肌瘤，39例萎縮性子宮內膜，15例子宮內膜不典型增生，9例子宮內膜癌。兩種檢查診斷結果比較發現，宮腔鏡聯合B超檢查診斷異常子宮出血最高符合率為92.3%，臨床檢出率較高，應用價值顯著。見表1。

3　討　論

異常子宮出血作為一種臨床常見、多發疾病，于圍絕經期女性群體中發病率尤其高。異常子宮出血患者多伴有月經周期紊亂、經期長短不一、經量不定等臨床病癥［3］，病情嚴重的患者還伴有大出血等。傳統臨床多針對異常子宮出血患者給予診斷性刮宮檢查。但是臨床實踐證明，針對異常出血子宮行診斷性刮宮具有極大的盲目性，嚴重的會造成子宮不同程度損傷，刮宮操作不當還會引起各種嚴重并發癥［4］，為患者帶來痛苦。近年來，隨著超聲診斷技術的發展與推廣應用，B超檢查法成為異常子宮出血臨床診斷的常用方法。超聲檢查診斷操作簡單，無侵入性，患者對超聲檢查順應性與接受度較高。但是B超檢查技術受成像技術限制，宮腔內部的細小病成像清晰度較低，檢出難度較大，可見，使用B超檢查診斷異常子宮出血具有一定局限。有文獻報道［5］，宮腔鏡聯合B超成像技術應用于異常子宮出血診斷中具有極高的臨床價值，兩種技術聯合應用可以擴大宮腔內部病變部位，這為病變的觀察、判別、診斷提供了便利條件。宮腔鏡技術應用于異常子宮出血診斷中具有極佳的診斷優勢。有文獻報道，宮腔鏡技術診斷異常子宮出血優勢具體體現在病變檢查過程中無需于宮內進行任何操作便可確定子宮出血的原因，宮腔鏡技術于經常規B超檢查診斷發現聲像圖十分復雜、患者自身缺乏明顯的臨床病癥且不適合進行傳統診斷性刮宮的患者臨床診斷中具有極佳的診斷效果。本文300例臨床研究發現，宮腔鏡聯合B超檢查診斷技術診斷異常子宮出血病型符合率高達52.9%～92.3%，宮腔鏡聯合B超診斷異常子宮出血可以為臨床診斷提供詳細的血流信息，這對于提升病變診出率具有顯著作用。本文研究結果與文獻報道結果相近，提示宮腔鏡聯合B超檢查技術診斷異常子宮出血可以為病因明確提供指導，進而降低誤診或漏診率，這為患者早期診治提供了客觀的信息指導，具有顯著的臨床使用價值。

本組300例異常子宮出血患者臨床檢查發現，異常子宮出血患者最為常見的病因是子宮內膜息肉。子宮內膜息肉是由非贅生性內膜受到局部激素刺激而形成的增生組織［6］，缺乏明顯的臨床癥狀，臨床診斷難度較大。本文研究發現，宮腔鏡聯合B超檢查診斷子宮內膜息肉檢出率高達90%以上，可見宮腔鏡聯合B超檢查診斷技術于子宮內膜息肉臨床診斷較高的診斷價值。綜上所述，采用宮腔鏡聯合B超診斷技術檢查異常子宮出血可以為宮腔內部病變確診提供信息指導，且診斷正確率較高，可以推廣應用到異常子宮出血臨床診斷工作中。

［1］韓冬梅，馮妍.宮腔鏡聯合B超檢查對絕經后子宮出血的診斷［J］.中國保健營養，2013，25（4）：999-1000.