腹腔鏡在肝膽外科的臨床效果觀察

陳京華

（昌平區醫院普外科，北京 102200）

腹腔鏡在肝膽外科的臨床效果觀察

陳京華

（昌平區醫院普外科，北京 102200）

目的探討研究腹腔鏡在肝膽外科的臨床應用效果。方法選取于2013年1月至2014年1月，前來我院接受肝膽外科治療的患者70例，采用對比治療的手法將患者隨機分為兩組。每組各35例，分別為對照組和觀察組。觀察組采用腹腔鏡手術治療的方法，對照組則采用常規的手術治療方法。對兩組的治療結果進行全面的回顧性比較分析。結果采用腹腔鏡手術治療方法的治療組無論是在手術時間、術中出血量還是在術后住院時間上都比進行常規治療的對照組有著更大的優勢。根據統計學分析P＜0.05，差異具有統計學意義。且相較于對照組，治療組患者均無嚴重的并發癥現象。對照組在術后出現了3例感染，由于失血休克1例，后均經過及時的處理得到治愈。結論腹腔鏡的肝膽外科治療手法在臨床上取得了較好的效果，能有效的減少患者在治療時的意外發生，對患者的預后也有著莫大的效果。隨著社會的發展，新生代的高科技治療方式將會得到推廣。

腹腔鏡；肝膽外科；臨床應用效果

自1987年腹腔鏡技術在膽囊切除術上的完美應用，這項具有微創性，低創傷性的成熟手術治療方法迅速風靡于外科的手術治療。隨著近幾年來肝膽外科的發病人數不斷激增，這項技術因能大大減少并發癥和術中出血被再次嘗試于肝膽外科的治療之中。為了考察腹腔鏡在肝膽外科手術應用治療中是否能有效地減少患者手術創傷、術后痛苦和恢復進程緩慢的問題［1-4］。特對在2013年1月至2014年1月，前來我院接受治療的70例肝膽外科患者進行分組治療對比，探討研究腹腔鏡在肝膽外科的臨床應用效果。通過對相關資料的回顧性分析，現有總結報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取于2013年1月至2014年1月間，前來我院接受肝膽外科治療的患者70例，采用對比治療的手法將患者隨機分為兩組。每組各35例，分別為對照組和觀察組。其中男性患者33例，女性患者37例，患者年齡均在32～68歲，平均年齡為55.3歲。患者的病情均經相關科室檢查確診。其中肝囊腫患者22例，膽囊結石合并膽總管結石患者有12例，肝結核瘤患者17例，肝實質腫瘤患者19例。隨機分組后分別對患者進行傳統治療和腹腔鏡手術治療，對兩組患者就性別、年齡和病情做一般的統計學分析，P＜0.05，數據具有統計學意義，患者的治療效果具有可比性。

1.2治療方法：對對照組的35例患者按照病情的不同采取對應的手術治療方法，對治療組的35例患者依據病情的不同，再取對應的腹腔鏡膽囊切除術或膽總管切開取石術，區別對照組的治療組在術中采取腹腔鏡的的配合取石和手術定位檢查。面對大多數患者采取常規的T管放置，少數患者在進行取石后進行一期的膽總管縫合。有肝部病變須進行手術的患者，對患者病灶位于Ⅱ～Ⅳ肝段和Ⅶ肝段患者進行肝的局部切除術。

1.3觀察指標：對兩組治療患者就術中出血量、術后住院治愈時間、手術時間等相關指標做同期比較，同時對兩組患者疾病的預后和患者的在院并發癥發生率做出相關比較。

1.4統計學分析：對采集的所有數據做出統計分析。采用SPSS統計學軟件，利用t檢驗方法對計量資料加以分析，利用 χ2對計數資料加以檢驗，當統計數據P＜0.05，兩組資料的差異具有統計學意義。

2　結　果

統計患者的相關臨床資料，對照組35例患者在手術出血量和手術進行時間以及在手術后的住院時間等指標上明顯大于配合腹腔鏡治療的治療組患者，P＜0.05，兩組的差異具有明顯的統計學意義。所有的治療組患者在治療的過程中均無嚴重的病發癥出現，在所有患者痊愈出院后，我們還對患者進行了為期3個月的隨訪調查，均無異常病狀表現。見表1。

3　討　論

表1　治療組、對照組患者就手術出血量、手術時間、術后住院時間比較

隨著社會的不斷發展，經濟實力的不斷提高，人們的生活水平也在不斷改善，隨之提高的還有人們對現代醫療技術以及醫療質量的要求。在對身體病灶進行妥善清除的同時，盡最大可能的保留原有器官的生理功能。隨著醫療技術、醫療器械的不斷發展，現代的外科微創技術在肝膽外科手術中的應用也愈加的頻繁，且臨床表現奇佳，它提供的不僅僅是一條新的外科治療道路，由于這是一種新的治療方式，這種微創的治療手法狠狠的沖擊了外科醫師原有的手術方式和治療理念。這種方法在根源處提高了治療質量，比如說，在進行肝病變患者的肝部切除手術時，如果應用到這種腹腔鏡的微創技術做病變部位的局部切除，能夠最大可能的減少外界環境對肝臟的擠壓，在手術過后患者出現腹腔部的粘連概率也會降低，這種潛在的治療手段優勢不僅僅保障了患者能順利進行下一步的治療，還能夠讓患者在生存質量的層次上有所提高。在臨床的膽總管取石手術中腹腔鏡的應用，讓患者的手術創傷更小、受到的痛苦更輕、術后的恢復更快。讓很多患者避免了T型管的長期治療，大大減少了這部分患者的痛苦。這種治療方法被譽為最佳的膽囊結石合并膽總管結石的手術方法。但現在面對患者肝、脾、胰等部位的病變手術時，腹腔鏡的治療方法尚且需要做出摸索研究，最大可能的降低它的不利因素，發揮腹腔鏡的手術治療優勢。就現代的外科手術論，腔鏡技術的應用已經得到了廣泛的普及。作為腔鏡技術最鮮明的特點，微創能夠極大程度的減少手術對患者造成的負面傷害，尤其是由于手術入路導致的創傷。內鏡——作為腔鏡技術的主要操作基礎，在手術中能夠很好地窺視患者的患病部位，這種通過“延伸”操作的器械處理方法，能讓現代的治療手段在觀察和手術操作上交傳統操作更加的精細。又由于該種手術進行的是機械化的手術操作，所以在面對較為復雜的手術操作時，尚不能很好的處理，這便要求了操作過程的簡化。總而言之，腹腔鏡在肝膽外科手術中起到極好的效果，臨床上的推廣應用是大勢所趨。

［1］梁志偉，潘明新.腹腔鏡技術在肝膽外科中的應用進展［J］.中國普通外科雜志，2012，21（7）：881-885.

［2］翁山耕，張斌.腹腔鏡技術在肝膽外科中應用的新進展［J］.微創醫學技術前沿，2011，6（5）：389-391.

［3］帥煒.腹腔鏡手術在肝膽胰脾外科中的應用進展［J］.吉林醫學，2013，34（2）：338-329.

［4］周榮軍.腹腔鏡在肝膽外科的應用效果觀察［J］.中外醫療，2012，31（2）：8-10.

R657.3

B

1671-8194（2015）11-0163-02