160例口腔外科患者圍手術(shù)期抗菌藥物的臨床應(yīng)用

孫曉東

（山東省萊州市人民醫(yī)院口腔科，山東 萊州 261400）

160例口腔外科患者圍手術(shù)期抗菌藥物的臨床應(yīng)用

孫曉東

（山東省萊州市人民醫(yī)院口腔科，山東 萊州 261400）

目的探討口腔外科患者圍手術(shù)期抗菌藥物的臨床應(yīng)用情況，為口腔外科患者圍手術(shù)期抗菌藥物的使用提供依據(jù)。方法回顧分析從2010年1月至2014年2月在我院口腔外科進(jìn)行治療過的160例患者的病歷資料，分析這160例患者圍手術(shù)期應(yīng)用抗菌藥物的合理性，并做出總結(jié)。結(jié)果160例圍手術(shù)期抗菌藥物的使用率為99.3%。抗菌藥物的應(yīng)用種類主要是頭孢菌素類以及硝咪唑類和氨基糖苷類藥物。術(shù)前2 h內(nèi)使用藥物的患者占有100例，占62.5%。2 h以后使用藥物的患者有59例，占36.9%。沒有使用藥物的患者1例。結(jié)論口腔外科患者圍手術(shù)期抗菌藥物臨床用存在很嚴(yán)重的問題，需要及時(shí)的改變。

口腔外科；圍手術(shù)期；抗菌藥物；應(yīng)用

抗菌藥物一般是指具有殺菌或抑菌活性的藥物，包括各種抗生素、磺胺類、咪唑類、硝基咪唑類、喹諾酮類等化學(xué)合成藥物。由細(xì)菌、放線菌、真菌等微生物經(jīng)培養(yǎng)而得到的某些產(chǎn)物，或用化學(xué)半合成法制造的相同或類似的物質(zhì)，也可化學(xué)全合成。如何合理的使用抗菌藥物已經(jīng)成為了臨床的熱點(diǎn)［1］。本次研究主要是就探討口腔外科患者圍手術(shù)期抗菌藥物臨床應(yīng)用情況，為口腔外科患者圍手術(shù)期抗菌藥物的使用提供依據(jù)。方法如下所示。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧分析從2010年1月至2014年2月在我院口腔外科進(jìn)行治療過的160例患者的病歷資料，分析這160例患者圍手術(shù)期應(yīng)用抗菌藥物的合理性，并做出總結(jié)。其中男90例，女70例。年齡最小2歲，最大76歲，平均43.5歲。住院天數(shù)最長32 d，最短1 d，平均12.2 d。160例患者中：Ⅰ類切口患者有67例（41.9%），Ⅱ類切口患者53例（33.1%），Ⅲ類切患者40例，占25.0%。

1.2方法：回顧分析從2010年1月至2014年2月在我院口腔外科進(jìn)行治療過的160例患者的病歷資料，分析這160例患者圍手術(shù)期應(yīng)用抗菌藥物的合理性，并做出總結(jié)。

1.3統(tǒng)計(jì)方法：計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用多均數(shù)間兩兩比較的q檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P＜0.05為差異有顯著性。

2　結(jié)　果

160例圍手術(shù)期抗菌藥物的使用率為99.3%。抗菌藥物的應(yīng)用種類主要是頭孢菌素類以及硝咪唑類和氨基糖苷類藥物。術(shù)前2 h內(nèi)使用藥物的患者占有100例，占62.5%。2 h以后使用藥物的患者有59例，占36.9%。沒有使用藥物的患者1例，占0.625%。見表1。

表1　160例患者使用抗菌藥物的分析結(jié)果

3　討　論

3.1圍手術(shù)期的定義：臨床上對(duì)圍手術(shù)期處理是為患者手術(shù)做準(zhǔn)備和促進(jìn)術(shù)后的康復(fù)。圍手術(shù)期應(yīng)從患者決定行手術(shù)治療開始。術(shù)前期可短至數(shù)分鐘，如創(chuàng)傷患者在數(shù)分鐘內(nèi)就送進(jìn)手術(shù)室；也可能是數(shù)周，以查清復(fù)雜病情，充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)后，要采取綜合治療措施，防治可能發(fā)生的并發(fā)癥，盡快地恢復(fù)生理功能，促使患者早日康復(fù)［2］。

3.2抗菌藥物的使用：目前臨床上對(duì)抗菌藥物的定義為：一般是指具有殺菌或抑菌活性的藥物，包括各種抗生素、磺胺類、咪唑類、硝基咪唑類、喹諾酮類等化學(xué)合成藥物。由細(xì)菌、放線菌、真菌等微生物經(jīng)培養(yǎng)而得到的某些產(chǎn)物，或用化學(xué)半合成法制造的相同或類似的物質(zhì)，也可化學(xué)全合成。抗菌藥物在一定濃度下對(duì)病原體有抑制和殺滅作用。

3.3抗菌藥物使用的現(xiàn)狀：臨床研究發(fā)現(xiàn)，抗菌藥物是目前臨床應(yīng)用最廣泛和最重要的一類藥物，隨著新品種的不斷上市以及細(xì)菌耐藥菌株的增加和耐藥性的增強(qiáng)，醫(yī)院感染性疾病發(fā)病率逐漸上升，給臨床診斷治療和預(yù)防等方面帶來很大困難。近幾年來，抗菌藥物有了很大發(fā)展，但新抗菌藥物的耐藥現(xiàn)象也隨之伴行，抗菌藥物的合理應(yīng)用日益復(fù)雜［3］。

國家食品藥品監(jiān)督管理局目前已經(jīng)下發(fā)了關(guān)于開展抗菌藥物合理使用的宣傳活動(dòng)的通知，意圖是號(hào)召民眾不要自買抗菌藥物，最好在醫(yī)師的指導(dǎo)下合理使用抗菌藥物。除此之外，普通的民眾和患者也要有合理使用的意識(shí)，要在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用，不要盲目地自己購買抗生素使用。這樣才能促進(jìn)我們國家抗生素的合理使用，避免藥物的不良反應(yīng)，細(xì)菌耐藥的不斷加劇［4］。

3.4本次研究概述：本次研究通過對(duì)我院從2010年1月至2014年2月在我院口腔外科進(jìn)行治療過的160例患者的病歷資料的回顧性分析，分析了這160例患者圍手術(shù)期應(yīng)用抗菌藥物的合理性之后發(fā)現(xiàn)：口腔外科患者圍手術(shù)期抗菌藥物臨床用存在很嚴(yán)重的問題，需要及時(shí)的改變。目前，在臨床上，對(duì)抗菌藥物的濫用情況十分嚴(yán)重，導(dǎo)致細(xì)菌的耐藥性不斷的增加，所以如何避免抗菌藥物的濫用問題是當(dāng)前需要密切關(guān)注的一個(gè)問題。本次研究對(duì)我院使用抗菌藥物的情況做出了分析，發(fā)現(xiàn)抗菌藥物的使用存在不足，需要進(jìn)一步的改正。

［1］高惠惠，王亞霞，劉亞新，等.院感目標(biāo)性監(jiān)測對(duì)減少甲狀腺乳腺圍手術(shù)期抗菌藥物使用效果評(píng)價(jià)［J］.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，25（10）：53-55.

［2］劉洪濤，蘇靜，韓正學(xué).口腔領(lǐng)面外科圍術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物干預(yù)對(duì)照研究［J］.中國藥房，2011，22（4：6）4346-4349.

［3］ 《應(yīng)用抗菌藥物防治外科感染的指導(dǎo)意見》撰寫協(xié)作組.應(yīng)用抗菌藥物防治外科感染的指導(dǎo)意見（草案）I［J］.中華外科雜志，2003，41（6）：468-470.

［4］宋志香，張文榮.圍手術(shù)期抗菌藥物使用的調(diào)查研究［J］.北京醫(yī)學(xué)，2007，29（3）：189.

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1671-8194（2015）11-0188-01