頸舒顆粒聯合推拿手法治療混合型頸椎病65例效果觀察

賀其葉樂圖　翁 格

（內蒙古包頭市青山區二○二醫院，內蒙古 包頭 014035）

頸舒顆粒聯合推拿手法治療混合型頸椎病65例效果觀察

賀其葉樂圖翁 格

（內蒙古包頭市青山區二○二醫院，內蒙古 包頭 014035）

混合型頸椎病；頸舒顆粒；推拿

現代社會電腦已越來越離不開人們的工作和生活，長時間，不正確的坐姿，極易誘發頸椎病，發病率也在逐年升高，高枕高臥位也是導致頸椎病的一個重要誘因，再加上中老年朋友骨質的退行性病變，頸椎病已經成為一種嚴重影響人們正常生活的普遍性疾病［1-2］，在治療頸椎病的原則中，藥物、牽引、理療和按摩推拿等非手術治療仍然是治療首選，在有效的前提下安全性更高，頸舒顆粒聯合推拿手法對于治療混合型頸椎病經65例臨床觀察均取得明顯的效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1病例資料：臨床上對頸椎病治療分型，共有5種類型：神經根型，椎動脈型，交感神經型，脊髓型和混合型，所謂混合型頸椎病就是指患者的頸椎病含有兩種類型或兩種類型以上，在治療上混合型的難度較前四種難度更高，我院外科門診從2009年12月至2013年5月共收治了用頸舒顆粒聯合推拿手法治療混合型頸椎病的患者65例，治療前均經過X線造影確診為混合型頸椎病，其中男性39例，女性26例。性別比例：1.5∶1，年齡最小26歲，最大年齡71歲。平均年齡48.5歲。混合型頸椎病病程最短35 d，最長15年。

1.2診斷標準：上述65例混合型頸椎病患者均參照《針推結合治療學》，《頸舒顆粒使用說明書》所制定的診斷和使用標準，病變頸椎部位在第五椎以上者，有頸肩痛，枕痛，枕部感覺麻木，在第5椎以下有頸椎僵硬，動作受限，頸肩頸臂有放射狀疼痛［3］。同時伴有手指麻木，肢體發冷，持物無力，勁顫肩抖，程度不同的痙攣性癱瘓，還有上述5種分型的頸椎病所共有的癥狀；頭暈、惡心、嘔吐、位置性眩暈、猝倒、耳聾耳鳴、視力下降，并且常因頭部轉動或側彎到某一部位而癥狀加重［4］。交感神經方面還會有頭沉，頭暈或偏頭疼、心慌、胸悶、體表溫度降低，手足發熱，四肢酸脹等一系列的癥狀，上述診斷標準與頸舒顆粒的功能與主治也相吻合。

1.3治療方法

1.3.1頸舒顆粒：口服，溫開水沖服。一次6 g（1袋），一日3次。療程1個月。

1.3.2推拿手法：①坐位推拿手法。患者挺胸持坐立，推拿人用右手拇指與食指置于患者腦后，雙耳耳垂后面咬肌上部與耳廓結合處揉捏，力度逐漸加重，正反方向間隔50下左右，揉捏時間10 min為宜。②提頭法：耳垂后揉捏結束后即行提頭法，用左手替換右手做坐位法相同手法，按住耳垂后面咬肌與耳廓結合處但不揉捏，右臂臂彎處置于患者下巴下，左右手同時用力向上提頭，告知患者精神放松，避免患者產生抗力，提頭動作做到患者臀部離座為宜，次數最多3次即可。③俯臥位手法：提頭法做過之后患者就會有明顯的感覺，視物清晰，身體輕松，隨即讓患者呈俯臥位，推拿人用雙手揉、捏、拿、拔，點，按頸肩部肌肉及穴位，穴位有風俯穴、風池穴、啞門穴、肩井穴、百勞穴、天柱穴、肩外俞、肩中俞、肝俞，腎俞等穴位，推拿部位自上而下，時間10 min左右，之后推拿人用雙手放在患者后背，左右拇指置于患者整個脊椎凹槽，自頸椎起經頸椎，胸椎，腰椎直至尾椎做大幅度的自上而下的捋推。時間不要超過3 min。④仰臥位手法：俯臥位結束后讓患者行仰臥位，推拿人用雙手置于患者前胸，位置為頸椎與胸椎對應部，雙手向上頂揉幾遍后，再用雙手拿捏頸肩部，其后食指壓在中指上點按風池穴、百會穴、氣海穴、關元穴、率谷穴、上星穴，按至患者有酸脹感，仰臥位手法最長不要超過10 min。仰臥位手法結束后即整個推拿結束［5］。

以上各種推拿手法均應以先輕后重，先慢后快的順序來操作，以患者的耐受程度為標準，在做推拿揉捏的過程中推拿人要有意識的引導患者做對應的深淺呼吸，以上整套推拿手法，每天1次，每次40 min以內，20 d為1個療程，上一個療程癥狀有明顯改善但未痊愈者，休息5 d后繼續下1個療程，要告知患者遵守醫囑堅持治療以確保療效。

1.4療效判斷：臨床癥狀消失，頸肩功能，肢體功能恢復為治愈，臨床癥狀減輕，頸肩功能，肢體功能有部分恢復為有效，臨床癥狀，頸肩功能，肢體功能無改善為無效。

2　結　果

見表1。

表1　65例患者臨床療效

3　討　論

混合型頸椎病是由于長期持不正確的坐臥位，頸椎部骨質增生，骨質退行性病變等因素引發所致，造成頸椎髓核膨出，脊髓環變異，頸椎內動脈血管與神經受壓使血行不暢，神經受阻所產生的一系列諸多的臨床癥狀，在治療上采用頸舒顆粒聯合推拿手法進行治療，取得非常明顯的治療效果，這是因為通過口服頸舒顆粒的活血化瘀功能給予患者通暢血液流變，增強神經反應功能，為促進推拿的治療起效做了很好的前期輔助功能，治療中與推拿治療聯合能起到效果疊加的作用，并對后期的治療效果起到了非常不錯的療效鞏固［6］。

中醫學中早就有關于頸椎病的論述，如“痹癥”、“痿癥”、“項強”等。頸舒顆粒的主要成分是三七、當歸、紅花、天麻等，三七是一味廣泛應用于臨床的，非常名貴的中草藥，中醫認為它的主要功能是活血化瘀，可以使頸椎部位受壓的血管血流增加，當歸的功能是補血補氣，用以補充血流不足和氣血不暢，氣滯則血瘀，氣行則血暢［7］。紅花：經現代醫學分析，紅花中所含的紅花黃色素對大腦缺氧有非常好的改善作用，混合型頸椎病發生以后，致使頸椎內動脈血管受壓，促使腦部供血不足，由于腦供血不足致使腦缺氧，而紅花黃色素可以很好的解決這一問題。天麻；天麻對神經系統有非常好的調理修復作用，通過它可以使頸椎內受壓受損的神經得以修復。推拿治療是通過對相關穴位進行揉、捏、點、按、拔，拿。使患者貫通全身的氣血，通經活絡，行氣活血，最終使髓核復位，脊髓環正常，增生現象消失，頸椎部血管受壓，神經受阻的情況自然就會解除［8-9］。隨之因混合型頸椎病所致的頸肩痛、枕痛、枕部感覺麻木、頸椎僵硬、動作受限，頸肩頸臂放射狀疼痛、手指麻木、肢體發冷、持物無力、勁顫肩抖、痙攣性癱瘓、頭暈、惡心、嘔吐、位置性眩暈、猝倒、耳聾耳鳴、視力下降、頭沉、頭暈或偏頭疼、心慌、胸悶、體表溫度降低、手足發熱，四肢酸脹等一系列的癥狀最終得以治愈。因此，經過這65例混合型頸椎病患者的治療效果可以得出，頸舒顆粒聯合推拿手法治療混合型頸椎病是有效的，可以推廣的。

［1］朱躍平.中醫針藥并用治療混合型頸椎病臨床分析［J］.中外醫療，2012，21（17）：100.

［2］陳元成.混合型頸椎病的臨床治療進展［A］.中國康復醫學會頸椎病專業委員會.中國康復醫學會第十一次全國頸椎病學術會議論文集［C］.中國康復醫學會頸椎病專業委員會，2009：3.

［3］白翠先，白建蘭.銀杏葉聯合頸舒顆粒治療椎動脈型頸椎病的臨床研究［J］.中國中醫骨傷科雜志，2013，21（8）：43-45.

［4］王世寶.混合型頸椎病案［J］.中醫臨床研究，2013，5（7）：76-77.

［5］肖青云.推拿配合針灸治療交感神經椎動脈混合型頸椎病的臨床分析［J］.中外醫學研究，2013，11（30）：38.

［6］朱孝雷，蔣亞萍.頸舒顆粒聯合電腦中頻治療神經根型頸椎病25例療效分析［J］.湖北科技學院學報（醫學版），2013，27（5）：402-403.

［7］趙凡平，汪崇淼，顧雯燁，等.推拿配合頸椎保健操治療頸椎病的臨床研究［J］.國際中醫中藥雜志，2014，36（9）：802-806.

［8］蔣學余，劉雨兒，劉曉瑜，等.推拿結合針刺頸椎病穴治療脊髓變性型頸椎病30例臨床觀察［J］.中醫藥學報，2013，41（6）：115-117.

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1671-8194（2015）11-0202-02