針灸配合中藥益氣通淋湯治療產后尿潴留的臨床療效分析

謝 娟

（婁底市中心醫院針灸科，湖南 婁底 417000）

針灸配合中藥益氣通淋湯治療產后尿潴留的臨床療效分析

謝 娟

（婁底市中心醫院針灸科，湖南 婁底 417000）

目的 分析針灸配合中藥益氣通淋湯治療產后尿潴留的臨床療效。方法資料選取本院2013年7月至2014年7月發生產后尿潴留患者60例，隨機分為兩組，對照組30例予單獨針灸治療，觀察組30例于對照組基礎上予中藥益氣通淋湯治療，比較兩組臨床療效，平均起效時間及尿道感染率。結果觀察組治療總有效率93.33%，明顯高于對照組73.33%，有統計學意義（P＜0.05）；觀察組平均起效時間（3.54 ±1.52）d，明顯低于對照組（6.25±2.68）d，有統計學意義（P＜0.05）；觀察組尿道感染率0，明顯低于對照組6.67%，有統計學意義（P＜0.05）。結論針灸配合中藥益氣通淋湯治療產后尿潴留療效確切，且起效快，可有效降低尿道感染發生率，值得臨床推廣。

針灸；中藥益氣通淋湯；產后尿潴留

產后尿潴留是產后常見的并發癥，通常將＞6 h未自主排尿者稱為尿潴留，主要是由于產后疼痛反射至膀胱暫時性功能障礙，其嚴重影響子宮收縮，且極易引起產后大出血，因此給產婦的心理和生理造成諸多困擾［1］。本研究針對已選的48例產后尿潴留患者應用針灸配合中藥益氣通淋湯治療的臨床療效予以觀察并分析，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料選取本院2013年7月至2014年7月發生產后尿潴留患者60例，按照隨機數字表發隨機分為兩組，每組24例；對照組年齡22～35歲，平均年齡（26.89±8.64）歲，病程2～6 h，平均（4.01± 2.03）h；初產婦10例，經產婦5例，經產道分娩10例，剖宮產5例。研究組年齡23～36歲，平均（27.35±5.82）歲，病程2～7 h，平均（3.85 ±2.14）h；初產婦12例，經產婦4例，經產道分娩7例，剖宮產7例。兩組年齡、病程等基線資料比較無明顯差異（P＞0.05），具可比性。

1.2方法：對照組予以單獨針灸治療：取關元、中極、水道、曲骨為主穴，患者取仰臥位，屈膝，行提插捻轉平補平瀉手法，使針感直至前陰部，同時患者明顯感覺下腹部有收縮感，配以足三里、陰陵泉、三陰交，施以灸法，使火力緩慢透入直至皮膚潮紅，2 d為1個療程，共治療4個療程。研究組于對照組基礎上予中藥益氣通淋湯治療，藥劑成分為：杏仁15 g、柴胡10 g、黃芪20 g、升麻10 g、桃仁15 g、路路通20 g、甘草6 g、懷牛膝15 g、瞿麥15 g、坤草15 g、澤蘭12 g、萹蓄15 g；加水浸泡30 min，煎至水開，改小火再煎30 min，濾取藥液，然后再加水煎30 min，最后濾取藥液400 mL，400 mL/d，分2次服，2劑為1個療程，共服4個療程。

1.3觀察指標：觀察兩組臨床治療總有效率，平均起效時間，及尿道感染發生率。

1.4評定標準：臨床療效評定：顯效：小便通暢、排尿量正常；且臨床癥狀體征消失；有效：小便基本正常，但持續時間加長，且尿線細、長，臨床癥狀體征基本消失；無效：未能自行排尿，且臨床癥狀體征無改善或加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統計學處理：研究所有數據均用SPSS20.0統計軟件進行分析處理，計量資料用標準差（）表示，組間比較用t檢驗，計數資料應用χ2檢驗，當P＜0.05，表示比較差異具統計學上的意義。

2　結　果

2.1兩組臨床療效對比：觀察組臨床治療總有效率93.33%，明顯高于對照組73.33%（P＜0.05），見表1。

2.2兩組平均起效時間對比：觀察組治療后1 d內有2（6.67%）例可自行排尿，有3（10.00%）例最慢起效時間為5 d ，對照組最快起效時間為4 d，有7（23.33%）例，最慢起效時間為10天，有10（33.33%）例。兩組平均起效時間比較具有明顯的差異（P＜0.05），見表2。

表1　兩組臨床療效對比［n（%）］

表2　兩組平均起效時間對比（，d）

表2　兩組平均起效時間對比（，d）

組別　例數（n）　平均起效時間觀察組　30　3.54±1.52對照組　30　6.25±2.68

2.3兩組后期并發癥對比：觀察組尿道感染率為0（0/30），對照組為20.00%（6/30），兩組尿道感染率比較具有明顯差異（P＜0.05）。

3　討　論

尿潴留屬于中醫學“癃閉”范疇，而引起產后尿潴留的主要原因為產婦因懼怕疼痛，而不用力排尿；產程較長而未進行及時排尿，致使尿道黏膜、膀胱充血水腫，導致張力降低；產后會陰撕裂或側切造成外陰疼痛，致使膀胱神經功能紊亂，從而引起括約肌痙攣等［2］。因此，及時處理產后尿潴留對產婦子宮正常收縮，以及降低產后大出血具有重要意義。

本病的病位在膀胱，是膀胱的司開合的生理功能失調引起，并與三焦、肺、脾、腎、肝諸臟腑功能有密切關系［3］?！秲冉洝氛f：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣”。對照組針灸處方中關元是任脈與足三陰經交會穴，同時又為小腸募穴，能溫補下元，鼓舞膀胱氣化，以達啟閉通便功效；中極為膀胱募穴，可調理膀胱氣機；水道，顧名思義為水液通行的道路，針之可利水行氣曲骨穴位位于膀胱體表，具有補腎壯陽、清熱利濕之功效，配以足三里、陰陵泉、三陰交有利于膀胱氣化，對膀胱逼尿肌具有良性調整的作用，使膀胱逼尿肌收縮，內壓上升，興奮盆腔副交感神經，從而產生尿感，行氣利水，通利小便［4-5］。觀察組加益氣通淋湯處方中黃芪、升麻、柴胡具有升陽舉陷、補中益氣的功效；澤蘭、懷牛膝、坤草具有利尿通淋、活血化瘀的功能；杏仁、桃仁具有鎮痛、保肝利膽、利尿劑興奮子宮的作用；萹蓄、瞿麥具有顯著的利尿功效，且對大腸桿菌、葡萄球菌均有抑制作用；路路通具有利水通經、祛風通絡之功效；甘草具有緩急止痛、清熱解毒、調和諸藥之功效［6］。

綜上所述，針灸配合中藥益氣通淋湯治療產后尿潴留療效確切，且起效快，可有效降低尿道感染發生率，值得臨床推廣。但是希望針灸在今后可從信號轉導和基因表達等理論層面進一步加以探討和研究，以更好地指導治療，另外，醫師在實際操作時還應根據患者的個體差異調整藥物劑量，以提升治療的效果和精確性。

［1］彭利平，朱玲嬌，吳春娥，等.中醫治療結合護理干預措施應用于產后尿潴留的臨床觀察［J］.新中醫，2014，5（14）：201-202.

［2］宋新安.針灸治療產后尿潴留45例療效觀察［J］.中國社區醫師（醫學專業），2012，8（5）：57-58.

［3］趙旭，馬曉莉.穴位貼敷治療產后尿潴留的臨床研究進展［J］.醫學研究與教育，2012，9（24）：210-211.

［4］李天慧，劉蕓.針灸配合中藥治療產后尿潴留8例［J］.實用中醫藥雜志，2011，10（21）：178-179.

［5］汪偉，段雷，胡蓉蓉，等.補中益氣湯在婦科方面的臨床應用［J］.湖北中醫藥大學學報，2014，4（20）：128-129.

［6］王錫勇.電針配合艾灸治療產后尿潴留68例［J］.云南中醫中藥雜志，2014，5（14）：98-99.

R271.43

B

1671-8194（2015）11-0212-02